Lekarze POZ od tygodni przygotowywali się do udziału w unijnym programie FenIKS, który koordynuje Narodowy Fundusz Zdrowia. Tylko nielicznym w pierwszym wyznaczonym terminie udało się złożyć wnioski. Z powodu problemów technicznych NFZ przedłużył nabór do 23 września. To jednak nie kończy wątpliwości środowiska lekarskiego dotyczących tego programu. Lekarze z Porozumienia Zielogórskiego wskazują też na brak przejrzystych zasad i niejasne interpretacje regulaminu konkursu.

Proponowany wzrost finansowania na poziomie 5,36 proc. w żaden sposób nie pokryje kosztów podwyżek płac w POZ – twierdzą przedstawiciele organizacji zrzeszających pracodawców POZ. Wskazują, że proponowana wysokość środków pogłębi i tak trudną już sytuację - szczególnie w przychodniach wiejskich i na terenach depopulacyjnych. Postulują o wzrost na poziomie co najmniej 9 proc. stawki. 

Więcej pieniędzy otrzymają ośrodki, które uczestniczą w pilotażu kompleksowej opieki nad noworodkami urodzonymi przedwcześnie - KORD. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ zmienią się stawki poszczególnych procedur. Podwyżki obejmą też 18 placówek ochrony zdrowia, które realizują pilotażowy program dotyczący terapii osób z doświadczeniem traumy oraz ich rodzin. Zarządzenia zawierają szczegółowy wykaz nowych wycen.

Finansowanie publicznej ochrony zdrowia w całości pochodziłoby z budżetu państwa z podatków powszechnych. Uprościłoby to znacznie cały mechanizm poboru składki, kontroli jej opłacania oraz potwierdzania uprawnień do korzystania ze świadczeń – uważa dr Krzysztof Bukiel, były przewodniczący Zarządu Krajowego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy i ekspert w dziedzinie ochrony zdrowia.

W czerwcu 2023 roku zakończył się proces akredytacji jednostek diagnostyki patomorfologicznej (JDP) realizowany w ramach projektu PO WER. Akredytację otrzymało ponad 40 zakładów. To warunek finansowania z NFZ procedur patomorfologicznych. Kolejne zakłady chciałyby uzyskać taki certyfikat, ale nie mają możliwości. Założeń sprawdzonych w pilotażu nie zaimplementowano bowiem do całego systemu ochrony zdrowia. Proces akredytacji JDP, mimo wielokrotnych zapowiedzi resortu zdrowia, nie został wznowiony.

Zwiększenie środków o kwotę 20 mln złotych w związku ze zidentyfikowanymi pilnymi potrzebami infrastrukturalnymi, które jeszcze w tym roku zostaną przeznaczone na zakup aparatury medycznej dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (m.in. nowe mammografy). To jeden z celów nowelizacji uchwały Rady Ministrów w sprawie przyjęcia harmonogramu wdrażania Narodowej Strategii Onkologicznej na 2024 rok.

Minimalna pensja lekarza ze specjalizacją od lipca 2024 r. to blisko 10,4 tys. zł brutto. Wzrosną też minimalne wynagrodzenia zasadnicze farmaceutów, fizjoterapeutów, diagnostów laboratoryjnych i pielęgniarek. W najkorzystniejszym wariancie dla tych zawodów będzie to ponad 9,2 tys. zł brutto. To wyzwanie - nie tylko dla szpitali. Wynagrodzenia pochłaniają lwią część wzrostu nakładów na ochronę zdrowia.

System ochrony zdrowia w latach 2025-2027 wymaga dofinansowania na poziomie od 92,5 mld zł do 158,9 mld zł – alarmują autorzy raportu pt. „Luka finansowa systemu ochrony zdrowia w Polsce”. Decyzje podejmowane w ostatnich dwóch latach doprowadziły do niemal całkowitej likwidacji rezerw finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia, a zobowiązania wynikające przede wszystkim ze wzrostu płac w ochronie zdrowia mają trwałe i rosnące skutki.

Pacjenci mają być leczeni w większym wymiarze w poradniach specjalistycznych, aby ograniczyć hospitalizacje. Z koncepcją resortu zdrowia, czyli odwróconej piramidy świadczeń, nie współgra jednak najnowsza wycena, rekomendowana przez AOTMiT. Dyrektorzy szpitali nie dostali finansowego bodźca, aby wzmocnić poradnie specjalistyczne. Wycena świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) ma wzrosnąć niewiele.

Minister zdrowia Izabela Leszczyna mówiła na czwartkowej konferencji, że od kilku dni słyszy o problemach z finansowaniem nadwykonań. - Wszystkie nadwykonania zostaną zapłacone - zapewniła. Dodała, że dotacja do NFZ ze środków ministra zdrowia będzie wyższa i wzrośnie o 2 mld złotych. Eksperci zwracają z kolei uwagę na sygnały świadczące o trudnej sytuacji płynnościowej NFZ, który przestał płacić za świadczenia nielimitowane i nadwykonania.

Organy opiniujące nie miały wiedzy na temat stanu realizacji i efektów inwestycji. Większość przedsięwzięć realizowano z opóźnieniem, a w trakcie dokonywano zmian w zakresie rzeczowym, w związku z czym efekt końcowy często różnił się od pierwotnych założeń - zauważyła Najwyższa Izba Kontroli. Finansowe rezultaty kontroli to nieprawidłowość na kwotę ogółem niemal 5,5 mln złotych.

Szpitale, które nie znieczulają kobiet do porodów, stracą finansowo. Zyskają te, w których wskaźnik znieczuleń będzie rósł. Rozwiązanie wprowadzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia może zachęcić do wykonywania znieczuleń placówki, w których rodzi się sporo dzieci. Może pogrążyć jeszcze bardziej te porodówki, w których dzieci rodzi się mało. Wpisuje się to w plan minister zdrowia, która ze względu na zmiany demograficzne, chciałaby część z nich przekształcić w zol-e.

Narodowy Fundusz Zdrowia sfinansuje leczenie za granicą tylko w ściśle określonych przypadkach. W zeszłym roku wydał 126 takich zgód. Wniosków wpłynęło 160. Najwięcej w Unii Europejskiej kosztowało leczenie pacjenta w zakresie chirurgii onkologicznej – ok. 740 tys. złotych. Łącznie przez 20 lat NFZ wydał 2087 zgód na leczenie za granicą.

Z finansowania mogą skorzystać pary, które mają potwierdzoną dokumentacją medyczną niepłodność lub co najmniej przez rok przechodziły nieskuteczne leczenie. Szacuje się, że w Polsce niepłodność może dotyczyć ok. trzech mln osób. Wsparcie otrzymają też pacjenci przed lub w trakcie leczenia onkologicznego. Ministerstwo Zdrowia wybrało 58 ośrodków, do których mogą zgłaszać się pacjenci.

- Wszelkie wnioski o dotacje składane przez szpital do różnych instytucji - m.in. Funduszu Sprawiedliwości, WOŚP, innych fundacji - dotyczą wyłącznie merytoryczno-medycznych aspektów wyposażenia i infrastruktury Szpitala - podkreślił prof. Jarosław Czubak, dyrektor Szpitala Klinicznego im. prof. A. Grucy CMKP w Otwocku w przekazanym PAP dokumencie.

Szpitale będą kontestować rozwiązania zakładające finansowanie podwyżek w ochronie zdrowia z zapłaty za nadwykonania. Tak było w poprzednich latach, gdy w lipcu rosły płace minimalne. Rozmowy rozpoczęte w ubiegłym tygodniu z Ministerstwem Zdrowia mają być kontynuowane po przedstawieniu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji scenariuszy finansowania podwyżek. Szpitale oczekują realnego pokrycia wydatków na płace i wzrostu nakładów, który przełoży się na dostępność świadczeń dla pacjentów.

Zgodnie z ustawą o refundacji leków Narodowy Fundusz Zdrowia na refundację leków może wydawać do 17 proc. swojego rocznego budżetu przeznaczonego na świadczenia zdrowotne. Federacja zauważyła, że do 2015 r. poziom refundacji utrzymywał się właśnie na takim poziomie. W kolejnych latach nastąpił jednak spadek wydatków na refundację. W 2023 r. było to 13,5 proc. w relacji do kosztów NFZ i niespełna 12 proc. w odniesieniu do całkowitych wydatków na ochronę zdrowia.

Jeśli mieliśmy porodówkę, na której dzisiaj rodzi się nam 100 dzieci, a mamy wokół mnóstwo osób starszych, seniorów, często niesamodzielnych, to zróbmy tam opiekę długoterminową, zróbmy tam Zakład Opiekuńczo-Leczniczy - powiedziała w piątek minister zdrowia Izabela Leszczyna. Dodała, że niektóre porodówki, mimo że rodzi się tam niewiele dzieci, zostaną, a ryczałt zostanie skonstruowany tak, by porodówki te mogły się utrzymać.

Pomorski oddział NFZ skontroluje przychodnię, która pobierała dodatkowe opłaty od pacjentów za szybsze uzyskanie opisu badania tomografii komputerowej. - Dopuszczenie takiej dopłaty byłoby otwarciem szeroko drzwi do różnego rodzaju patologii, jak np. dopłata za ciepłą wodę, wygodne łóżko, prywatny pokój - przestrzegają prawnicy. Sama placówka przyznaje, że jej działanie było niewłaściwe i zapowiada zwrot pobranych opłat pacjentom. Niezależnie od tego przychodni może grozić finansowa kara.

Zmiany w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia wynikają z większych niż wcześniej szacowano wpływów ze składki zdrowotnej. Po korekcie, uwzględniającej m.in. zmiany makroekonomiczne, nowa prognoza zakłada, że w kasie Funduszu znajdzie się w tym roku dodatkowe 5,4 mld zł. W czwartek sejmowa komisja zdrowia pozytywnie zaopiniowała dokument.