Ministerstwo Zdrowia chce wprowadzić trzy nowe wskaźniki jakości w ochronie zdrowia, które mają dotyczyć wydatków na wynagrodzenia. Projekt rozporządzenia w tej sprawie skierowano do konsultacji publicznych. Na wysokość finansowania z NFZ wskaźniki mają mieć wpływ w przyszłym roku.

Jeszcze do 4 września br. można zgłaszać się do kolejnej, VII edycji, konkursu „Liderzy Zmian w Ochronie Zdrowia – Leaders of VBHC”, organizowanego przez Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego we współpracy z Wolters Kluwer Polska, Quality Hub oraz Center of Value Based Healthcare. Inicjatywa promuje projekty i rozwiązania, które przyczyniają się do budowy nowoczesnego systemu ochrony zdrowia opartego na jakości, efektywności i wartości dla pacjenta.

Rzecznik praw pacjenta miał zyskać możliwość skuteczniejszego nakładania kar na nieuczciwie działające podmioty medyczne i móc skuteczniej walczyć z medycznymi szarlatanami. To najważniejsze założenia nowelizacji ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz ustawy o systemie powiadamiania ratunkowego, którą jednak prezydent właśnie zdecydował się skierować do TK. Ma przy tym własny projekt zmian.

Od listopada szpitale będą płacić kary w wysokości nawet do 2 proc. wartości umowy zawartej z NFZ za nieprzekazanie danych, które, zdaniem wielu ekspertów, nie przyczynią się realnie do weryfikacji i wyeliminowania patologicznych sytuacji, w których lekarz nie jest obecny na dyżurze. W ramach opiniowania projekt silnie skrytykowano, resort zdrowia nie zdecydował się jednak na znaczące modyfikacje ostatecznej wersji, który trafi teraz do dalszych prac legislacyjnych.

Pogorszenie dostępu do diagnostyki dla pacjentów i brak realnych perspektyw na poprawę sytuacji w ochronie zdrowia - to powtarzające się często zarzuty wobec znajdujących się w konsultacjach aktów prawnych przygotowanych przez resort zdrowia, które mają poprawić trudną sytuację w placówkach leczniczych. I choć eksperci chwalą m.in. propozycję likwidacji tzw. procentu od zabiegu, zaznaczają jednocześnie, że nawet to rodzi ryzyko ograniczania świadczeń, jeśli nie zostanie przeprowadzone w przemyślany sposób.

Ratownicy wodni nie muszą mieć ważnych badań lekarskich, żeby pracować. Pracodawcy niekiedy omijają zatrudnienie ich na umowę o pracę, aby nie ponosić dodatkowych kosztów z tego tytułu. W rezultacie nawet poważnie chory ratownik wodny może pracować, a to nie zawsze jest bezpieczne - nie tylko dla niego, ale też dla tych, których ma chronić nad wodą.

Nowe uprawnienia kontrolne i zwiększenie zatrudnienia w strukturach Narodowego Funduszu Zdrowia mają być receptą na fikcyjne pełnienie dyżurów. Eksperci oceniają jednak, że samo przekazywanie danych i sprawdzanie, czy zgadzają się "papiery", może nie wystarczyć bez realnej weryfikacji. Tym bardziej, że nad czasem pracy można byłoby zapanować dużo prościej - na przykład blokując lekarzowi możliwość wystawiania recept w innym podmiocie w tym samym czasie.

W trakcie Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego u młodego lekarza dentysty ujawniono telefon komórkowy, który był włączony w trybie samolotowym. Skutkowało to jego dyskwalifikacją z udziału w egzaminie. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi stwierdził jednak bezskuteczność tej czynności, ponieważ podstawą dyskwalifikacji mogłoby być wyłącznie korzystanie z urządzenia. Samo jego posiadanie nie wystarcza do uznania, że zdający posługiwał się nim podczas egzaminu.

240 zł i prawie 78 tys. zł - to kluczowe liczby maksymalnych stawek, które będą mogli zarobić lekarze w publicznej ochronie zdrowia. Te i inne rozwiązania przewidziano w opublikowanym projekcie zmian. To ważne dla medyków, bo dotyczy również choćby czasu pracy, i to nie tylko dla lekarzy na umowach o pracę. Przewidziano też m.in. większe uprawnienia kontrolne dla Narodowego Funduszu Zdrowia.

Zgodnie z propozycjami resortu zdrowia, zwiększenie kontroli nad czasem pracy medyków ma wspomóc przekazywanie grafików do Narodowego Funduszu Zdrowia pod groźbą sankcji za niewywiązanie się z obowiązku. Będzie się to jednak odbywało z dużym opóźnieniem, a dodatkowo może nie rozwiązać podstawowych problemów, bo obejmie wyłącznie niektóre szpitale, i to w publicznej ochronie zdrowia. Resort zdrowia na razie nie zapowiada też rozwiązania problemu związanego z koniecznością dyżurowania rezydentów na kilku oddziałach.

Do uzgodnień międzyresortowych i opiniowania trafiły właśnie kolejne rozporządzenia, które są częścią planu reform w ochronie zdrowia. Chodzi o przekazywanie grafiku czasu pracy medyków do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz lepszego panowania nad kolejkami do zabiegów. Otwarte pozostaje pytanie, czy w rzeczywistości uda się dzięki temu wyeliminować nieprawidłowości. Jak poinformował premier Donald Tusk, miesięczna pensja maksymalna dla lekarza w publicznej ochronie zdrowia wyniesie niemal 77 tys. zł.

Rzecznik praw obywatelskich postuluje o uregulowanie zawodu psychooonkologa. W opinii Ministerstwa Zdrowia zmiana definicji psychoonkologa, a tym samym zaostrzenie wymagań kompetencyjnyh przez ograniczenie ich wyłącznie do ukończenia studiów wyższych psychologicznych i uzyskania tytułu magistra oraz ukończenia studiów podyplomowych z psychoonkologii, mogłaby jednak ograniczyć dostęp do świadczeń związanych z udzielaniem pomocy psychoonkologicznej.

Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej, która wcześniej została ekspresowo przyjęta przez rząd, a później Sejm, została właśnie podpisana przez prezydenta. Przepisy pozwolą na zbieranie danych o pensjach medyków przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, która do tej pory nie miała takich kompetencji w przepisach.

Ministerstwo Zdrowia wraz z resortem rozwoju pracuje nad zmianami prawnymi, które mają jednoznacznie dać uprawnienia do wykonywania zabiegów medycyny estetycznej wyłącznie profesjonalistom medycznym. Równolegle procedowany jest projekt, w którym znalazła się jasna definicja w tym zakresie. Tymczasem pojawiają się kolejne sygnały o wykonywaniu tego typu inwazyjnych zabiegów przez podmioty inne niż medyczne. To z kolei stwarza realne zagrożenia dla pacjentów.

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej (PNRL) negatywnie ocenia projekt ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Obawy samorządu lekarskiego budzi szczególnie skrócenie stażu podyplomowego oraz „siłowe" kierowanie lekarzy do szpitali powiatowych na szkolenia specjalizacyjne. Ale lista zarzutów jest znacznie dłuższa, ma około 50 punktów. Dlatego NRL wnioskuje o to, żeby nie procedować tego dokumentu, odrzucić projekt w całości i przygotować nowy.

Problemem jest to, że istnieją publiczne podmioty lecznicze, które przez lata zawierały z niektórymi podmiotami czy lekarzami umowy, które były nieadekwatne do stawek rynkowych. Jakiś dyrektor zawierał umowę, dzięki której lekarz czy spółka zarabiali krocie, i nikt tego przez lata nie kontrolował, nie weryfikował, nie nadzorował - mówi w rozmowie dla Prawo.pl dr hab. n. praw. Radosław Tymiński, adwokat.

Propozycje resortu zdrowia dotyczące uregulowania wynagrodzeń, spotykają się z krytyką przede wszystkim ze względu na fakt, że sztywne stawki godzinowe dla kontraktów nie uwzględniają ani charakteru pracy, ani pełnionych obowiązków. Eksperci proponują inne rozwiązanie – ustaloną odgórnie siatkę płac. To sprawdza się już w innych krajach.

Maksymalna stawka zarobków w publicznej ochronie zdrowia nie rozwiąże patologii, a może spowodować odpływ medyków, zwłaszcza specjalistów w swoich dziedzinach, do prywatnych placówek – uważają eksperci. Podkreślają przy tym, że trzeba wzmocnić realną kontrolę państwa i instytucji nad nieprzystającymi do realiów umowami czy warunkami, a nie tworzyć odgórne zakazy, bo zwyczajnie nie sprawdzi się to w praktyce.

Samorząd lekarski będzie współpracować z Ministerstwem Zdrowia przy likwidacji kominów płacowych - powiedział w czwartek prezes Naczelnej Rady Lekarskiej dr Łukasz Jankowski po spotkaniu z minister zdrowia Jolantą Sobierańską-Grendą. Powstanie też zespół, który będzie zajmował się kształceniem lekarzy.

Mamy coraz więcej osób wymagających opieki rehabilitacyjnej, ale nie idzie za tym systemowe zwiększanie świadczeń gwarantowanych. I to jest jedna z przyczyn długiego czasu oczekiwania na rehabilitację leczniczą. Powinniśmy pracować nad tym, aby wprowadzać jak najbardziej efektywne procedury – to znaczy dostosowane do każdego pacjenta – mówi w rozmowie z Prawo.pl dr hab. Agnieszka Stępień, prezes Krajowej Izby Fizjoterapeutów (KIF).