Jeszcze przez dwa tygodnie trwa zbieranie zgłoszeń w VI edycji konkursu "Liderzy Zmian w Ochronie Zdrowia – Leaders of VBHC", wspólnego przedsięwzięcia Wolters Kluwer Polska i Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego. Konkurs ma na celu wyróżnienie podmiotów leczniczych, które wdrażają praktyki zgodne z koncepcją Value Based Health Care (VBHC), czyli dążą do osiągania najlepszych efektów zdrowotnych przy optymalnych nakładach na opiekę.

Ratownik medyczny może samodzielnie podać lek pacjentowi w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) lub innym oddziale, jeśli lekarz jest nieobecny. Ministerstwo Zdrowia złagodziło swoje stanowisko w tej sprawie i przypomina, że za organizację udzielania świadczeń w szpitalu odpowiada kierownik danej jednostki. Wyjątkowe sytuacje powinien uwzględniać regulamin organizacyjny.

Ministerstwo Zdrowia nie prowadzi prac legislacyjnych, które miałyby umożliwić skorzystanie z wizyty u fizjoterapeuty, w przypadku niektórych schorzeń, bez skierowania od lekarza. Argumentuje, że pierwszy kontakt pacjenta w przypadku dolegliwości związanych z potrzebą rehabilitacji, polega na diagnostyce klinicznej i postawieniu rozpoznania klinicznego w poradni specjalistycznej lub w oddziale szpitalnym.

Standardy w aktualnej formie są bardzo ogólne, co pozwala uczelniom na stosowanie półśrodków. Sądzimy, że spełnienie naszych postulatów to absolutne minimum, które powinno być oczekiwane od uczelni, które chcą kształcić przyszłych lekarzy. Robimy wszystko, by zatrzymać postępującą degradację kształcenia lekarzy – argumentują przedstawiciele Porozumienia Rezydentów OZZL. Proponują rozwiązania, które zamkną uczelniom furtki do obniżenia jakości kształcenia.

Masaż jako element rehabilitacji leczniczej, rozumiany jako świadczenie opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych, powinien być wykonywany na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego - informuje nas MZ. Niezależnie czy jest to masaż leczniczy czy relaksacyjny. Tymczasem technicy masażyści pracujący na wolnym rynku, czekają na szczegółowe uregulowania, jednak wydaje się, że do nich jeszcze daleko.

W Dzienniku Ustaw opublikowano rozporządzenie w sprawie medycznych laboratoriów diagnostycznych. W dokumencie określono szczegółowe warunki, jakim powinny odpowiadać pod względem infrastruktury. Uszczegółowiono także kwalifikacje personelu i kierownika laboratorium. Nowe zalecenia obowiązują od 7 sierpnia. Przewidziano jednak czas przejściowy na ich wprowadzenie.

Zmienił się sposób wnioskowania o umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na wyroby medyczne. Wszystkie dokumenty mają być teraz składane w formie elektronicznej. Tym samym nie ma już obowiązku noszenia dokumentów osobiście do siedziby NFZ. Będzie też mniej papierologii, np. zniesiony został obowiązek przekazywania NFZ kopii umów z podwykonawcami, teraz wystarczy sporządzenie ich wykazu. Zarządzenie obowiązuje od 3 sierpnia.

Ustalenia Ministerstwa Zdrowia ze środowiskiem pielęgniarek i położnych nie są realizowane - twierdzą związki zawodowe. Spotkanie z przedstawicielami MZ i NFZ pokazało, że nie szybko to się zmieni. Normy zatrudnienia dla tych zawodów nie będą odrębnie opracowane, tylko znajdą się w dokumencie dla wszystkich specjalizacji medycznych. Stworzenie tak dużego dokumentu może jednak potrwać kolejne lata.

W czterech na pięć podkarpackich szpitalach, skontrolowanych przez NIK, funkcjonowało zjawisko pozornego outsourcingu, gdzie etatowi pracownicy medyczni świadczyli opiekę zdrowotną we własnym miejscu pracy, ale w czasie dodatkowym i z tytułu kontraktów podpisywanych z podmiotami zewnętrznymi. Outsourcing pracowniczy jest co do zasady dopuszczalny, ale nie na takich zasadach. NIK zwraca uwagę, że stwierdzona praktyka może zagrażać bezpieczeństwu zarówno pacjentów, jak i samego personelu.

Projekt zmian dotyczących ratownictwa medycznego miał być odpowiedzią na zidentyfikowane w systemie problemy, ale środowisko lekarzy ma wątpliwości, czy faktycznie tak się stanie. W toku opiniowania zgłoszono uwagi m.in. w zakresie zmiany definicji lekarza specjalisty. Wskazano również, że projekt nie rozwiązuje problemu braku specjalistów i kwestii dysponowania karetkami specjalistycznymi ze względu na odległość, a nie rodzaj zdarzenia.

Przybywa pacjentów czekających w kolejce do rehabilitacji w poradniach. Dlatego NFZ proponuje, aby maksymalnie 20 proc. czasu pracy personelu w fizjoterapii ambulatoryjnej było realizowane w domu, a pozostałe 80 proc. w poradni. Chce w ten sposób usprawnić dostęp do rehabilitacji ambulatoryjnej. Samorząd fizjoterapeutów uważa natomiast, że ograniczy to dostęp do fizjoterapii domowej i może prowadzić do zwolnień fizjoterapeutów. Trwają rozmowy i konsultacje zarządzenia prezesa NFZ.

Teoretycznie przepisy wskazują, że lekarze mają obowiązek regularnego poszerzania swojej wiedzy po zakończeniu formalnej edukacji. W praktyce obowiązek nie jest jednak do końca respektowany. - Są dziesiątki, setki lekarzy, nie tylko chirurgów, którzy nigdy albo od kilkudziesięciu lat nie wzięli udziału w żadnym kongresie - wskazuje prof. dr hab. n. med. Adam Dziki. Lekarze również uważają, że potrzebne są zmiany, choć niekoniecznie nastawione na surowe sankcje.

Część farmaceutów uważa, że sankcja przewidziana w przepisach, zgodnie z którą prawomocny wyrok skazujący wiąże się z automatyczną utratą prawa do wykonywania zawodu, jest zbyt surowa. Podobnej regulacji nie ustanowiono np. w przypadku pielęgniarek czy ratowników medycznych. Ministerstwo Zdrowia w odpowiedzi na poselską interpelację zaznacza jednak, że nie pracuje nad zmianą przepisów.

Trójstronny Zespół ds. Ochrony Zdrowia sprzeciwia się przepisom obywatelskiego projektu nowelizacji ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników ochrony zdrowia. Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych, który opracował założenia projektu, odpowiada, że zaniechanie proponowanych działań doprowadzi do jeszcze większych braków pielęgniarek i pogłębienia kryzysu w ochronie zdrowia.

Pacjenci nie znają podstawowych różnic między poszczególnymi rodzajami placówek medycznych i nie wiedzą, gdzie udać się po pomoc. Często trafiają na oddział ratunkowy, gdzie czekają w długiej kolejce, bo lekarze nie są w stanie przyjąć tylu osób, ile zazwyczaj zgłasza się do szpitala. Wiedza o systemie ma być jednym z elementów nowego przedmiotu - edukacji zdrowotnej, która będzie nauczana w szkołach od 2025 roku. Podstawa programowa ma być wkrótce konsultowana.

Dokument potwierdzający prawo wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty jest już dostępny w aplikacji mObywatel 2.0 - informuje Ministerstwo Cyfryzacji. Na takie rozwiązanie czekał samorząd lekarski. Około 200 tys. medyków będzie mogło w ten sposób elektronicznie potwierdzić swoje uprawnienia zawodowe.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych udostępnił już nową wersję aplikacji mZUS dla Lekarza. Dzięki zmianom lekarze i asystenci medyczni mogą zaktualizować swoje miejsca pracy i specjalizacji, czyli złożyć wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich (OL-FZLA). Z aplikacji można korzystać na urządzeniach mobilnych z systemami operacyjnymi Android i iOS. Można ją pobrać bezpłatnie ze sklepów Google Play oraz App Store - przypomina ZUS.

Choć uregulowano funkcjonowanie piętnastu nowych zawodów medycznych, nie wszystkie wątpliwości zostały rozwiązane na etapie prac legislacyjnych. Problemem jest brak wyraźnego przepisu o dochowaniu tajemnicy zawodowej, który został skreślony. Nie oznacza to, że przedstawicieli zawodu ta zasada nie obowiązuje, trzeba jednak wyinterpretować ją z przepisów całkowicie innej ustawy. Jak zauważają eksperci, to może być trudniejsze, bo nie wszyscy wiedzą, gdzie szukać - i że w ogóle trzeba.

Deregulacja, transformacja, odwrócona piramida świadczeń - to elementy reformy szpitalnictwa, nad którymi pracuje Ministerstwo Zdrowia. Jak zapowiedziała podczas czwartkowej konferencji prasowej ministra zdrowia Izabela Leszczyna, najistotniejsze jest to, że przystąpienie do reformy będzie dobrowolne. Zmiany mają jednak przyczynić się do istotnej poprawy funkcjonowania systemu i koordynacji opieki nad pacjentem.

Porada dietetyka jest zwolniona z VAT pod warunkiem, że dotyczy osób z problemami zdrowotnymi. Nie można natomiast stosować zwolnienia z VAT, gdy z usługi korzysta osoba zdrowa w celach profilaktycznych - takie stanowisko zajmuje obecnie szef Krajowej Administracji Skarbowej, który zmienił wcześniejszą interpretację. Eksperci nie zgadzają się z takim podejściem i pytają, jak to wpłynie na rozliczenie profilaktyki w szerszym zakresie.