Mimo reform nadal brakuje kompleksowej opieki onkologicznej, co miało zapewnić wdrożenie Krajowej Sieci Onkologicznej (KSO). W niektórych regionach lekarzy specjalistów było prawie pięć razy więcej niż w innych, a w województwie opolskim nie zatrudniono w ogóle hematologów i onkologów dziecięcych. Ponadto świadczenia były rozproszone, nie zapewniono też ciągłości zarówno w diagnostyce, jak i w leczeniu nowotworów – wynika z raportu Najwyższej Izby Kontroli.

Od 1 stycznia br. Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne ds. Transplantacji „Poltransplant” wdrożyło zmiany organizacyjne dotyczące trybu przeszczepiania wątroby. Decyzja wzbudziła jednak spore kontrowersje – wskazywano m.in., że może przyczynić się to do pogorszenia bezpieczeństwa pacjentów i niższego dostępu do procedury. Po negocjacjach dokument został częściowo zmieniony.

Usługi dietetyka są zwolnione z VAT, tylko jeśli korzystają z nich osoby z problemami zdrowotnymi. Objęte VAT są natomiast porady dla osób zdrowych, które korzystają z nich w celach profilaktycznych - takie stanowisko zajmuje skarbówka w najnowszych interpretacjach. Według prawników to stanowisko sprzeczne z literalnym brzmieniem przepisów oraz interpretacjami dotyczącymi innych zawodów medycznych. Powstaje też pytanie, jak w praktyce weryfikować prawo do zwolnienia z VAT.

W każdym z publicznych szpitali wojewódzkich skontrolowanych przez NIK wystąpiły nieprawidłowości związane z udzielaniem świadczeń i gospodarką finansową. Najpoważniejsze dotyczyły nieudzielania pacjentom informacji, unikania wyboru kadry zarządzającej w konkursach, niewystarczającego poziomu zatrudnienia personelu lekarskiego i pielęgniarskiego oraz zbyt długich jego dyżurów. Rekordzista przepracował bez odpoczynku 103,5 godziny na podstawie umowy cywilnoprawnej.

W ramach programu FEnIKS świadczeniodawcy otrzymali pisma, w którym określono nowy warunek uzyskania wsparcia: konieczność przedłużenia umów o udzielanie świadczeń z NFZ do 30 czerwca 2033 roku. – To jawne obchodzenie prawa i wymuszanie wieloletnich zobowiązań na lekarzach, które nie były przewidziane w pierwotnych zasadach projektu – alarmuje Jacek Krajewski, prezes Porozumienia Zielonogórskiego. Samorząd lekarski wystosował skargę na działania NFZ do minister zdrowia Izabeli Leszczyny.

Jedyny w Polsce telefon zaufania dla mężczyzn, oferujący pomoc psychologa, jest inicjatywą oddolną. Potrzebne jest jego finansowanie z budżetu państwa, bo w potrzebie dzwoni coraz więcej osób, deklarując, że nie zwróciliby się do ogólnopolskich telefonów zaufania. Okazuje się, że wsparcie celowane tylko do mężczyzn niejednokrotnie jest dla nich jedynym możliwym rozwiązaniem, po które sięgają w próbie rozwiązania swoich problemów. Wiele z nich wiąże się ze zdrowiem psychicznym.

Kolejki do specjalistów biją rekordy. W przypadku niektórych specjalizacji wynoszą ponad rok. Rejestrację i realizację wizyt lekarskich ma usprawnić aplikacja AP KOLCE. Jak argumentuje Ministerstwo Zdrowia, m.in. wyeliminuje wielokrotne zapisy do specjalistów na to samo badanie i przypomni pacjentowi o wizycie. Opublikowane właśnie rozporządzenie określa harmonogram zmian dla ośmiu specjalności. Będą wprowadzane stopniowo od 1 maja do połowy czerwca br.

Około 25 proc. skierowań, które wpłynęły do oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zostało ocenionych z przekroczeniem 30-dniowego terminu ich rozpatrzenia. Przyczyną tej sytuacji jest niedobór kadry lekarskiej, która ocenia skierowania. Ministerstwo Zdrowia poszerza listę specjalistów, którzy będą mogli opiniować wnioski. Dodatkowo opracowano katalog przyczyn uzasadniających kierowanie do uzdrowisk.

Nowe przepisy mają usankcjonować trzyosobowe zespoły ratownicze. Ratownicy medyczni dostaną wsparcie psychologiczne oraz będą szkolone z samoobrony i technik deeskalacyjnych. Otrzymają prawną gwarancję wypłaty dodatków za pracę w niedziele i święta oraz w nocy. Powstaną też motocyklowe jednostki ratownicze. We wtorek rząd przyjął projekt nowelizacji ustaw, które mają usprawnić funkcjonowanie systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego.

Pielęgniarki apelują do ministra zdrowia o działania na rzecz poszerzenia ich kompetencji. Chcą wdrożenia zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej (APN) w wybranych dziedzinach świadczeń, w tym w anestezjologii. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej sprzeciwia się propozycji umożliwienia samodzielnego znieczulenia pacjentów przez pielęgniarki. – Polska anestezjologia należy do niezwykle bezpiecznych, między innymi ze względu na standardy anestezjologiczne – argumentuje samorząd lekarski.

Narodowy Fundusz Zdrowia przekazał do konsultacji projekt zarządzenia, który zakłada zmianę zasad finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Celem nowelizacji przepisów jest zwiększenie dostępności do AOS pierwszorazowych pacjentów. Nowy sposób finansowania ma na celu motywowanie świadczeniodawców do podwyższania udziału świadczeń pierwszorazowych.

Jedna z placówek medycznych w Bolesławcu pobiera dodatkową opłatę od pacjentów za szybszy opis badania obrazowego wykonanego w ramach kontraktu z NFZ. Placówce za takie działania może jednak grozić kara. Jest ona przewidziana w kontraktach pomiędzy danym podmiotem i NFZ. Takie praktyki nie są jednostkowym przypadkiem.

Gdyby przyjąć, że ok. 20 proc. błędów wynika z niewłaściwego podania produktu leczniczego, można by założyć, iż w Polsce dziennie ok. 6 osób doświadcza takich błędów. Niestety, nie gromadzimy precyzyjnych danych na ten temat i dlatego nie mamy świadomości gigantycznej skali tego zjawiska – zauważa dr Anna Gawrońska z Zakładu Innowacji w Ochronie Zdrowia w Szkole Głównej Handlowej w Warszawie.

Generalnie, uczące się dzieci i młodzież, są zgłaszani do ubezpieczenia zdrowotnego przez rodziców, a jeśli nie ma takiej możliwości, to wówczas może to zrobić szkoła lub uczelnia. Każdy uczeń i student do ukończenia 26 roku życia jest więc ubezpieczony zdrowotnie, czyli może korzystać z bezpłatnej opieki medycznej. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje jeszcze przez 4 miesiące od zakończenia nauki albo skreślenia z listy studentów.

Siedem wiodących ośrodków medycznych i akademickich założyło Polską Grupę Chirurgii Robotowej, Sztucznej Inteligencji i Telemedycyny. Za szybkim rozwojem chirurgii robotowej nie idą zmiany legislacyjne. Konsorcjum zapowiada opracowanie nowych ram organizacyjnych, prawnych, naukowych i badawczych dla tej dziedziny. Powstanie m.in. centralny rejestr zabiegów chirurgii robotycznej, opracowane zostaną też przepisy, które pozwolą na operowanie na odległość.

Jak zauważają eksperci, w rozporządzeniu dotyczącym wskaźników jakości w opiece zdrowotnej całkowicie pominięto aspekty związane z bezpieczeństwem pacjenta w zakresie bezpiecznej farmakoterapii i użycia wyrobów medycznych. Tymczasem szacuje się, że pomyłki związane z niewłaściwym podaniem leku to nawet 1/5 wszystkich błędów medycznych - choć trudno określić to dokładnie, bo niewielu gromadzi takie dane. Pomóc mogłyby właśnie odpowiednie wskaźniki.

Podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Ochrony Życia i Zdrowia Polaków posłowie Konfederacji i zaproszeni przez nich goście omawiali aspekty zaprzestania daremnej terapii. Lekarze zostali określeni „śmiercią w białych kitlach”, zarzucono im, że „bawią się we wróżbiarstwo" oraz dokonują „eutanazji par excellence". Środowisko lekarskie domaga się wyciągnięcia konsekwencji wobec osób publicznie pomawiających lekarzy o umyślne zabijanie pacjentów. Sprawie przyjrzy się także rzecznik praw pacjenta.

Resort zdrowia zaznacza, że odwracanie piramidy świadczeń zdrowotnych to w rzeczywistości głęboka reforma ochrony zdrowia. Jednym z zapowiedzianych w Sejmie rozwiązań będzie opracowanie schematów, w których zostaną określone warunki poszczególnych etapów leczenia od POZ, poprzez kierowanie do poradni specjalistycznych, leczenie szpitale i później proces monitorowania. Na razie takie opracowania powstają dla kardiologii, pulmonologii i endokrynologii.

Teoretycznie ustawa dokładnie precyzuje, kogo można uznać za osobę bliską, której można udzielić informacji o stanie zdrowia. Przepis niełatwo jednak zastosować zwłaszcza w momencie, gdy pacjent jest nieprzytomny, a medyk ma ograniczone możliwości weryfikacji tożsamości. Pomóc mogłaby zmiana zdejmująca odpowiedzialność za ewentualne pomyłki, ale najskuteczniejsze byłoby rozpowszechnienie oświadczeń "na wszelki wypadek".

Obecny kształt przepisów dotyczących indywidualnych postępowań przed rzecznikiem praw pacjenta nie pozwala na realizowanie prawa do obrony lekarza, którego dotyczy sprawa - wskazują eksperci. I postulują rozważenie zmiany regulacji, która spowoduje, że - po pierwsze - medyk stanie się stroną postępowania, a po drugie - wprowadzi jasne zasady odwołania się od opinii, która może mieć duże znaczenie w ewentualnym postępowaniu karnym czy cywilnym.