Po raz kolejny placówki medyczne zmagają się z opóźnieniami związanymi z finansowaniem tzw. nadwykonań. Pod koniec roku nie została opłacona jeszcze nawet spora część świadczeń z drugiego kwartału. Ma to związek z trudną sytuacją finansową NFZ, cierpią na tym jednak pośrednio pacjenci. Prawnicy wskazują, że warto byłoby rozważyć, czy tak duże opóźnienia nie kwalifikują się już do pójścia przez niektóre podmioty medyczne do sądu.

Rada Ministrów przyjęła projekt nowelizacji ustawy o Funduszu Medycznym - poinformował w środę rzecznik rządu Adam Szłapka. Przygotowana przez resort zdrowia propozycja zakłada, że Narodowy Fundusz Zdrowia będzie mógł w 2025 r. otrzymać dodatkowo około 3,6 mld zł z Funduszu Medycznego. MZ chce również, by programy inwestycyjne dla projektów strategicznych były zatwierdzane przez ministra zdrowia, a nie jak dotychczas, ustanawiane przez Radę Ministrów. Zamierza też umożliwić dofinansowanie programów polityki zdrowotnej realizowanych przez gminy w całości ze środków Funduszu Medycznego.

Deficyt środków na ochronę zdrowia sprawia, że NFZ dokonuje funkcjonalnej eutanazji jednostek publicznej ochrony zdrowia, która jest odpowiedzialna na zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych w sytuacjach kryzysowych, jest więc podsystemem bezpieczeństwa publicznego. Osiągnął on już jednak swoje granice i wkrótce może się zdestabilizować. Konieczne są więc pilne zmiany w ustawie o minimalnych wynagrodzeń, bo grozi nam katastrofa – uważa Krzysztof Marcin Zakrzewski, prawnik i menedżer ochrony zdrowia oraz dyrektor Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota.

Wprowadzenie w drodze ustawy górnych kwot, jakie może zarobić lekarz pracujący na podstawie umowy cywilnoprawnej, może doprowadzić do naruszenia przepisów ustawy zasadniczej - uważają prawnicy. Zwracają szczególnie uwagę na ryzyko dyskryminacji i naruszenia zasad swobody prowadzenia działalności gospodarczej. Podkreślają też, że rozwiązanie mogłoby wcale nie poprawić sytuacji pacjentów. Wręcz przeciwnie, medycy z dużym prawdopodobieństwem zaczęliby masowo odchodzić do placówek prywatnych.

Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w piątek w Kancelarii Prezesa Rady Ministrów odbyło się spotkanie minister zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy i ministra finansów i gospodarki Andrzeja Domańskiego. W wyniku spotkania uzgodniono działania zmierzające do przekazania dodatkowego wsparcia dla Narodowego Funduszu Zdrowia w kwocie 3,5 mld zł. To kwota, którą wskazywano jako brakującą dla budżetu NFZ.

Resort zdrowia zaznacza, że świadczenia onkologiczne są świadczeniami co do zasady nielimitowanymi, a przesunięcia planowych zabiegów generalnie się zdarzają. Trwają obecnie rozliczenia nadwykonań za drugi kwartał 2025 r. To informacje przekazane przez resort w odniesieniu do słów Jakuba Kosikowskiego, rzecznika prasowego Naczelnej Izby Lekarskiej, który w poniedziałek informował Polską Agencję Prasową o problemach w szpitalach.

Radykalne zmniejszenie kontraktu szpitala z NFZ powoduje pogorszenie komfortu życia pacjentów, zwiększoną absencję chorobową w pracy, a także konieczność wypłacania coraz większej liczby rent chorobowych. W efekcie szpitale balansują na granicy bankructwa oraz płacą coraz wyższe kwoty, m.in. na obsługę długu - twierdzi dr Marcin Pakulski, zastępca dyrektora Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. NMP w Częstochowie, były członek ministerialnego zespołu ds. zmian systemowych w ochronie zdrowia oraz były prezes NFZ.

Na agendę resortu zdrowia powraca temat budzący w ochronie zdrowia ogromne emocje, czyli zmiany w tzw. ustawie podwyżkowej. Nie wiadomo jeszcze, na co dokładnie zdecyduje się resort zdrowia, na stole jest bowiem kilka propozycji, które są wciąż dyskutowane. Problemem pozostaje także różnicowanie wynagrodzeń na etatach i umowach cywilnoprawnych, na których pracują również lekarze – rozwiązania póki co jednak nie widać.

Resort zdrowia chce, aby w szkolnych gabinetach pomocy medycznej dokumentacja medyczna uczniów również była prowadzona w formie elektronicznej. Okres przejściowy ma potrwać do końca sierpnia 2027 r. W projekcie nie przewidziano jednak, kto sfinansuje koszty związane z zapewnieniem sprzętu i dostosowaniem systemów informatycznych. Rodzą się obawy, że pokryją je szkoły, a co za tym idzie - samorządy.

Jeśli placówka medyczna objęta obowiązkiem nie zintegruje swojego systemu z Centralną e-Rejestracją, nie otrzyma też środków za świadczenie, nawet jeśli zostało zrealizowane. Ten obowiązek w pierwszej kolejności obejmie wizyty kardiologiczne, mammografię i cytologię. Jak pokazują dane resortu zdrowia, wiele podmiotów nie skorzystało też z programu pilotażowego. To z kolei oznacza, że nie dostaną dofinansowania - a praktycy wskazują, że nawet z tymi pieniędzmi koszty są gigantyczne.

Do wcześniejszych wystąpień do premiera w ostatnich dziesięciu dniach w sprawie podjęcia pilnych działań i decyzji co do sfinansowania deficytu w budżecie NFZ dołączyła Rada Organizacji Pacjentów przy Rzeczniku Praw Pacjenta (RPP). Wcześniej podobne apele wystosowały środowiska medyczne, Naczelna Rada Lekarska oraz Ogólnopolska Federacja Onkologiczna. Na razie premier nie odpowiedział na żaden z nich.

Naczelna Rada Lekarska zaapelowała do premiera Donalda Tuska o pilne wprowadzenie rozwiązań, które realnie poprawią sytuację finansową systemu ochrony zdrowia. NRL w opublikowanym w poniedziałek stanowisku poparła apel przedstawicieli szpitali, związków zawodowych medyków i farmaceutów, samorządów i menedżerów skierowany do premiera w ubiegłym tygodniu.

Jak poinformowała ostatnio Jolanta Sobierańska-Grenda, minister zdrowia, według prognoz w budżecie NFZ może zabraknąć 14 mld zł już w budżecie na obecny rok. W przyszłym będzie jeszcze gorzej - prognozowany deficyt to 23 mld zł. Kluczowe organizacje środowiska medycznego wystosowały apel do premiera Donalda Tuska o osobisty nadzór nad negocjacjami dotyczącymi środków.

Pojawienie się zwierzyny w określonym czasie i na wyznaczonym terenie było niezależne od woli myśliwego. Otrzymał on też pełne wynagrodzenie, choć upolował o jednego dzika za mało. Tym samym przedmiotem zawartej z nim umowy nie był rezultat, tylko staranne działanie. Była to więc umowa o świadczenie usług, która podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego. Tak orzekł Naczelny Sąd Administracyjny.

Nie ma kar, ale nie ma też zachęt do zmiany - to jedna z kwestii, na którą zwracają uwagę eksperci w odniesieniu do reformy szpitalnictwa, która niedawno weszła w życie. Jak wskazują, warto w przyszłości rozważyć premiowanie ośrodków, które przekształciłyby się na mocy przepisów, a tym samym doprowadziłyby do realnej poprawy jakości i ciągłości opieki nad pacjentem. Wskazują też, że, choć ustawa jest dobrym kierunkiem, potrzebne są dalsze reformy.

Prezydent podpisał ustawę uzależniającą wypłatę świadczenia wychowawczego (800+) dla cudzoziemców od aktywności zawodowej. Przepisy przewidują także bieżącą weryfikację legalności pobytu cudzoziemców, miejsca zamieszkania i zatrudnienia w Polsce. Ustawa ogranicza również dostęp do niektórych świadczeń zdrowotnych dla uchodźców z Ukrainy.

Prezydent Karol Nawrocki przedłużył do 4 marca 2026 r. obowiązywanie specustawy ukraińskiej w wersji zaproponowanej przez rząd Donalda Tuska, zapowiada jednak, że są to ostatnie przepisy zaakceptowane przez niego, które preferują Ukraińców wobec innych cudzoziemców. Trudniej będzie Ukraińcom dostać 800+, zniknie też wiele innych ułatwień, w tym w dostępie do opieki medycznej

Opłata cukrowa od środków spożywczych ma być powiązana z pierwszą sprzedażą napoju, a nie z wprowadzeniem go na rynek krajowy, jak jest obecnie - przewiduje projekt nowelizacji ustawy o zdrowiu publicznym przygotowany przez Ministerstwo Finansów. Dzięki temu mają wzrosnąć wpływy budżetowe, zniknie natomiast kilka luk prawnych pozwalających omijać przepisy.

Reforma szpitalnictwa ma przede wszystkim pomóc szpitalom powiatowym, które są najczęściej w złej kondycji finansowej. Przepisy ustawy wprowadzają m.in. możliwość elastycznego przekształcania oddziałów szpitalnych, łączenie szpitali przez samorządy i plany naprawcze dla zadłużonych placówek. Pod koniec sierpnia reforma została podpisana przez prezydenta, w czwartek opublikowano dokument w Dzienniku Ustaw. Wejdzie w życie po 14 dniach.

Gdyby pokusić się o generalną ocenę, to uważam, że polski system ochrony zdrowia jest w głębokim kryzysie organizacyjnym, w dużym stopniu pasuje do niego to, co określamy słowami „wolna amerykanka”. Władza państwowa, która nieprzytomnie scentralizowała system, wydaje jakieś zarządzenia, a rzeczywistość tylko w niewielkim stopniu na nie reaguje - mówi Andrzej Sośnierz, były prezes NFZ, obecnie ekspert Konfederacji ds. ochrony zdrowia.