Inga Stawicka

Zgodnie z propozycjami resortu zdrowia, zwiększenie kontroli nad czasem pracy medyków ma wspomóc przekazywanie grafików do Narodowego Funduszu Zdrowia pod groźbą sankcji za niewywiązanie się z obowiązku. Będzie się to jednak odbywało z dużym opóźnieniem, a dodatkowo może nie rozwiązać podstawowych problemów, bo obejmie wyłącznie niektóre szpitale, i to w publicznej ochronie zdrowia. Resort zdrowia na razie nie zapowiada też rozwiązania problemu związanego z koniecznością dyżurowania rezydentów na kilku oddziałach.

Do uzgodnień międzyresortowych i opiniowania trafiły właśnie kolejne rozporządzenia, które są częścią planu reform w ochronie zdrowia. Chodzi o przekazywanie grafiku czasu pracy medyków do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz lepszego panowania nad kolejkami do zabiegów. Otwarte pozostaje pytanie, czy w rzeczywistości uda się dzięki temu wyeliminować nieprawidłowości. Jak poinformował premier Donald Tusk, miesięczna pensja maksymalna dla lekarza w publicznej ochronie zdrowia wyniesie niemal 77 tys. zł.

W krajach unijnych zgoda na leczenie małoletniego pacjenta nie zawsze musi być wyrażona do konkretnej granicy wiekowej - czasami przyjmuje się, że decydującym czynnikiem powinna być dojrzałość emocjonalna i stopień rozeznania, a nie narzucona odgórnie liczba. Eksperci postulują, by takie rozwiązanie rozważyć również w Polsce, gdzie możliwości decydowania o sobie małoletniego pacjenta wciąż są ograniczone. Padają również propozycje, by wyznaczyć prawnie konkretne przypadki, w których nastolatek może sam udać się do konkretnego lekarza.

Lepszy monitoring i koordynacja opieki długoterminowej - to główne założenia ustawy o koordynacji opieki długoterminowej i osobach starszych. Chodzi o wprowadzenie mechanizmów, które mają lepiej zarządzać informacją o opiece długoterminowej i podjęcie próby współpracy dwóch systemów: ochrony zdrowia i pomocy społecznej. Prezydent podpisał nowe przepisy.

Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej, która wcześniej została ekspresowo przyjęta przez rząd, a później Sejm, została właśnie podpisana przez prezydenta. Przepisy pozwolą na zbieranie danych o pensjach medyków przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, która do tej pory nie miała takich kompetencji w przepisach.

Ministerstwo Zdrowia wraz z resortem rozwoju pracuje nad zmianami prawnymi, które mają jednoznacznie dać uprawnienia do wykonywania zabiegów medycyny estetycznej wyłącznie profesjonalistom medycznym. Równolegle procedowany jest projekt, w którym znalazła się jasna definicja w tym zakresie. Tymczasem pojawiają się kolejne sygnały o wykonywaniu tego typu inwazyjnych zabiegów przez podmioty inne niż medyczne. To z kolei stwarza realne zagrożenia dla pacjentów.

Najwyższa Izba Kontroli zbadała działalność Warszawskiego Szpitala Południowego. Ustalenia dotyczyły m.in. organizacji udzielania świadczeń, w tym nieodpłatnie (na podstawie umowy z NFZ) i komercyjnie, działalności Warszawskiego Centrum Chirurgii Kręgosłupa, przyjęć na SOR pacjentów planowych, wykorzystywania niezgodnie z przeznaczeniem niektórych pomieszczeń oraz ich stanu techniczno-sanitarnego, a także czasu pracy personelu medycznego. Ma sporo zastrzeżeń.

Zwiększenie przejrzystości postępowań konkursowych związanych z zawieraniem umów z wykonawcami zewnętrznymi w placówkach medycznych poprzez dodanie obowiązku publikowania informacji dotyczących podmiotów przyjmujących zamówienie (podwykonawców oraz warunków finansowych wynikających z ofert i umów). To główny cel projektu nowelizacji ustawy o działalności leczniczej, który właśnie został wpisany do wykazu prac legislacyjnych rządu.

Problemem jest to, że istnieją publiczne podmioty lecznicze, które przez lata zawierały z niektórymi podmiotami czy lekarzami umowy, które były nieadekwatne do stawek rynkowych. Jakiś dyrektor zawierał umowę, dzięki której lekarz czy spółka zarabiali krocie, i nikt tego przez lata nie kontrolował, nie weryfikował, nie nadzorował - mówi w rozmowie dla Prawo.pl dr hab. n. praw. Radosław Tymiński, adwokat.

Propozycje resortu zdrowia dotyczące uregulowania wynagrodzeń, spotykają się z krytyką przede wszystkim ze względu na fakt, że sztywne stawki godzinowe dla kontraktów nie uwzględniają ani charakteru pracy, ani pełnionych obowiązków. Eksperci proponują inne rozwiązanie – ustaloną odgórnie siatkę płac. To sprawdza się już w innych krajach.