NIK po kontroli w warszawskim Szpitalu Południowym: Wiele nieprawidłowości

Najwyższa Izba Kontroli zbadała działalność Warszawskiego Szpitala Południowego. Ustalenia dotyczyły m.in. organizacji udzielania świadczeń, w tym nieodpłatnie (na podstawie umowy z NFZ) i komercyjnie, działalności Warszawskiego Centrum Chirurgii Kręgosłupa, przyjęć na SOR pacjentów planowych, wykorzystywania niezgodnie z przeznaczeniem niektórych pomieszczeń oraz ich stanu techniczno-sanitarnego, a także czasu pracy personelu medycznego. Ma sporo zastrzeżeń.

Jak przypomina NIK, Warszawski Szpital Południowy sp. z o.o. to spółka, w której Miasto Stołeczne Warszawa posiada 100 proc. udziałów. Funkcjonuje on od 2011 r., choć wcześniej działał pod inną nazwą. NIK przeprowadziła w celu weryfikacji potencjalnie istotnych problemów zidentyfikowanych w trakcie analizy przedkontrolnej, w tym wpływu funkcjonowania szpitala tymczasowego w siedzibie placówki na jego obecną sytuację finansową. Kontrola objęła lata 2022-2025, została rozpoczęta we wrześniu 2025 r. z inicjatywy własnej NIK.

Na SOR również przyjęcia planowe 

Jak wskazuje NIK we wnioskach pokontrolnych, na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR), oprócz przyjęć w trybie pilnym (stanów nagłych zagrożenia życia lub zdrowia), odbywały się także, choć w ograniczonym zakresie, przyjęcia na leczenie szpitalne w trybie planowym (co było niezgodnie z par. 2 ust. 2 rozporządzenia o SOR). Pracę zorganizowano w ten sposób, że od godz. 11:00 przyjęcia planowe odbywały się w rejestracji SOR, zamiast w rejestracji przyjęć planowych. Przyczyną zorganizowania tych przyjęć na SOR było niewłaściwe zapisy w regulaminie organizacyjnym. Kierownik SOR wyjaśnił, że pacjenci do przyjęć planowych nie rejestrują się do SOR i nie pobierają karteczek z numerami kolejki SOR. Te przyjęcia odbywają się w czasie, kiedy nikt nie czeka do zarejestrowania się jako pacjent SOR, tak więc pacjenci przyjmowani planowo nie wchodzą do kolejki pacjentów SOR, nie opóźniają i nie blokują przyjęć pilnych. Jeżeli w trakcie przyjmowania pacjenta do planowej hospitalizacji pojawi się pacjent (samodzielnie czy też przywieziony przez Zespoły Ratownictwa Medycznego), który chce zarejestrować się do SOR, proces przyjęcia planowego jest przerywany, po to, aby zarejestrować w pierwszej kolejności pacjenta pilnego. Jednak, zdaniem NIK, pomimo tych zapewnień utrzymywanie takiego stanu powoduje niezgodność z ww. przepisem rozporządzenia o SOR i może kolidować z przyjęciami w trybie nagłym, do których przeznaczony jest oddział.

Grafiki pracy niezgodne z rzeczywistością 

NIK podczas kontroli doszukał się też wykorzystywania pomieszczeń w placówce niezgodnie z przeznaczeniem (m.in. dla pacjentów komercyjnych). Liczne nieprawidłowości odnotowano też w obszarze zatrudnienia i czasu pracy. W ramach kontroli NIK zbadano stan zatrudnienia personelu medycznego i obciążenia pracą w wybranych komórkach: na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Proktologicznej oraz Oddziale Chorób Wewnętrznych i Geriatrii, a także próbę celową 20 osób wykonujących zawody medyczne.

Jak ustalono, jeden z lekarzy przepracował na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Proktologicznej 55 godz. i 35 min. oraz łącznie w miesiącu: 304 godz. 30 minut (marzec 2023 r.). Z kolei w ramach pracy łączonej w różnych komórkach organizacyjnych szpitala, jedna z pielęgniarek przepracowała łącznie 49 godzin oraz łącznie w miesiącu: 249 godzin. W ocenie NIK, znaczne wydłużenie czasu pracy świadczonej przez personel medyczny ma nie tylko negatywne skutki dla samego personelu, ale może mieć niekorzystny wpływ na jakość udzielanych świadczeń zdrowotnych (zdarzenia niepożądane), w tym na zdrowie lub życie pacjentów.

Ponadto z ustaleń kontroli wynika, że na wskazanych oddziałach pracowała mniejsza liczba lekarzy i pielęgniarek od tej zgłoszonej do NFZ. Na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Proktologicznej w marcu 2023 r. nie pracowało 57 pracowników medycznych ze 104 zgłoszonych, w marcu 2024 r. 65 ze 119 zgłoszonych, a w marcu 2025 r. 61 ze 128 zgłoszonych. Z kolei na Oddziale Chorób Wewnętrznych i Geriatrii w marcu 2023 r. nie pracowało 28 pracowników medycznych z 84 zgłoszonych do NFZ, w marcu 2024 r. 20 z 67, a w marcu 2025 r. 54 z 96. 

Doszło także do odwrotnej sytuacji – do NFZ nie zgłoszono lekarzy i pielęgniarek, którzy faktycznie pracowali na ww. oddziałach szpitala. Na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Proktologicznej w marcu 2023 r. pracowało 7 osób niezgłoszonych, w marcu 2024 r. – 18, a w marcu 2025 r. – 6 osób. Z kolei na Oddziale Chorób Wewnętrznych i Geriatrii w marcu 2023 r. – pracowało 17 osób niezgłoszonych, w marcu 2024 r. – 15, a w marcu 2025 r. – 7. 

NIK wskazał również na nierzetelnie sporządzaną i niekompletną dokumentację medyczną. Do prezes zarządu szpitala przekazano liczne wnioski o poprawę sytuacji w obszarach, w których stwierdzono nieprawidłowości.