Józef Kielar

Zadłużenie publicznych placówek ochrony zdrowia przestaje być incydentem, a staje się elementem modelu działania. Dlatego część podmiotów trzeba restrukturyzować, część konsolidować, ale nie toporem i nie politycznie, tylko według map potrzeb zdrowotnych, jakości, bezpieczeństwa i realnej dostępności dla pacjentów – uważa Bartosz Fiałek, lekarz reumatolog, założyciel cyfrowego centrum reumatologicznego RheumaNext w Gdyni i były zastępca dyrektora szpitala powiatowego w Płońsku.

Powodem zmian, przekształceń, likwidacji szpitali są dziś ich kłopoty finansowe albo brak personelu, a nie przemyślany plan zapewnienia w miarę równomiernego dostępu pacjentom do usług medycznych. Brak planu i chaos powodują powstawanie "białych plam" na mapie usług zdrowotnych, jak w przypadku porodówek na Podkarpaciu – uważa Remigiusz Pawelczak, dyrektor naczelny Samodzielnego Podstawowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach i prezes Wielkopolskiego Związku Szpitali.

Z niezmienionej formy waloryzacji wynagrodzeń, która ponownie nastąpi w tym roku w lipcu, może cieszyć się tylko część medyków. Wszystko wskazuje bowiem na to, że nie obejmą one tych pracujących np. na podstawie kontraktów, co nie jest rzadką sytuacją w ochronie zdrowia. To, jak wskazują dyrektorzy szpitali, wywołuje napięcia wśród personelu. A jest to tylko jeden z problemów związany z niezmienioną formą przepisów.

Wcześniej czy później zastąpienie składki zdrowotnej powszechnym podatkiem zdrowotnym obejmującym w pewnym zakresie CIT i zyski kapitałowe będzie konieczne. Niezbędne jest bowiem zwiększenie finansowania zdrowia do 9 proc. PKB, stworzenie realnej mapy potrzeb zdrowotnych i głęboka reforma strukturalna. Jakość leczenia nie może bowiem zależeć od rodzaju choroby i miejsca zamieszkania – uważa dr Wojciech Konieczny, senator i były wiceminister zdrowia.

Konstytucja RP stanowiąca, że wszyscy mają mieć równy dostęp do świadczeń finansowanych ze środków publicznych nie oznacza, że mamy prawo do wszystkich świadczeń zdrowotnych, jakie istnieją. Przecież z tego obowiązku państwo jeszcze nigdy się nie wywiązało, choć formalnie obowiązuje ustawa o koszyku świadczeń gwarantowanych. To fikcja, gdyż obiecuje się pacjentom wszystkie świadczenia, nie bilansując tego z zasobami - uważa Andrzej Sośnierz, ekspert w dziedzinie ochrony zdrowia, były prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.