Józef Kielar

Narastające rozliczenie po każdym okresie (a nie w sztywnych, oderwanych półroczach) ma chronić świadczeniodawcę przed arbitralnym uznawaniem przez NFZ części wydatków za bezpodstawne tylko dlatego, że płatność nastąpiła kilka tygodni później, zaś przedsięwzięcie zostało zrealizowane, a koszty poniesione - mówi Krzysztof Marcin Zakrzewski, prawnik i menedżer ochrony zdrowia oraz dyrektor Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota.

Do szeregu problemów, które wiążą się z funkcjonowaniem Centrów Zdrowia Psychicznego, dołączył ten związany z rozliczeniami. Jak zauważają eksperci, pominięte słowo w jednej z wersji rozporządzenia doprowadziło do tego, że NFZ zaczął interpretować przepisy niekorzystnie dla części ośrodków - co powoduje, że w rzeczywistości przerzuca się na nie część kosztów. Konieczna jest rekonstrukcja normy prawnej.

Głównym problemem publicznej ochrony zdrowia w naszym kraju nie są wydatki na wynagrodzenia pracowników medycznych, ale nieracjonalne korzystanie ze świadczeń refundowanych. Brakuje jakichkolwiek czynników motywujących pacjentów, żeby nie nadużywali tych świadczeń. Popyt na nie można i należy zmniejszyć - twierdzi dr Krzysztof Bukiel, były przewodniczący Zarządu Krajowego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy.

Na stole Ministerstwa Zdrowia leży kilka propozycji dotyczących zmian w wynagrodzeniach medyków, m.in. w zakresie obowiązywania "ustawy podwyżkowej" i zatrudnienia na kontraktach. Część organizacji nie chce jednak zniesienia corocznej waloryzacji, a część wskazuje to jako podstawę do dalszej naprawy systemu. Niektórzy eksperci wskazują jednak, że to nie podwyżki są głównym problemem, a nieracjonalne korzystanie ze świadczeń refundowanych.

Gdyby pokusić się o generalną ocenę, to uważam, że polski system ochrony zdrowia jest w głębokim kryzysie organizacyjnym, w dużym stopniu pasuje do niego to, co określamy słowami „wolna amerykanka”. Władza państwowa, która nieprzytomnie scentralizowała system, wydaje jakieś zarządzenia, a rzeczywistość tylko w niewielkim stopniu na nie reaguje - mówi Andrzej Sośnierz, były prezes NFZ, obecnie ekspert Konfederacji ds. ochrony zdrowia.