Łokaj Maciej

W niniejszym komentarzu przedstawiono problematykę zasad prowadzenia dokumentacji medycznej w laboratoriach diagnostycznych. Odwołując się do praktycznych przykładów, autor omawia zarówno zasady o charakterze ogólnym, jak i zagadnienia dotyczące elementów dokumentacji charakterystycznych dla laboratoriów, takich jak księga pracowni diagnostycznej. W opracowaniu wskazany został również krąg osób uprawnionych do prowadzenia dokumentacji medycznej w ramach laboratorium. Autor akcentuje także fakt zmian w przepisach w zakresie obowiązku prowadzenia od dnia 1 stycznia 2018 r. dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej. Podstawę prawną dla powyższej analizy stanowią dwa rozporządzenia Ministra Zdrowia: z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania oraz z dnia 23 marca 2006 r. w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych

Poniższy komentarz omawia specyfikę zawieranych umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu diagnostyki laboratoryjnej. Autor zwraca uwagę na zagadnienie umów podpisywanych przez laboratoria w ramach podwykonawstwa usług medycznych. Przedstawia również tematykę zlecania wykonywania badań na rzecz laboratoriów zagranicznych na podstawie umów transgranicznych. Znaczna część opracowania poświęcona została charakterystycznym elementom, które zdaniem autora powinny znaleźć się w projektach umów o udzielanie świadczeń z zakresu diagnostyki laboratoryjnej. Komentarz ten może okazać się szczególnie pomocny przy procesach negocjacyjnych nowych umów z zakresu diagnostyki laboratoryjnej prowadzonych przez diagnostów laboratoryjnych z podmiotami leczniczymi, zwłaszcza w kontekście kontraktowania świadczeń z NFZ na kolejny rok.

Niniejszy komentarz poświęcony został omówieniu zagadnienia związanego z czasem pracy w podmiotach leczniczych. Zostały omówione poszczególne systemy czasu pracy przewidziane w ustawie o działalności leczniczej. Autor analizuje ponadto przepisy kodeksu pracy w kontekście możliwych do zastosowania systemów czasu pracy w podmiotach prowadzących działalność leczniczą.

Jednym z podstawowych obowiązków placówek medycznych jest prowadzenie dokumentacji medycznej pacjentów. Obowiązek ten wynika z art. 24 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i dotyczy zarówno podmiotów leczniczych, jak i praktyk zawodowych. Obecnie obowiązujące przepisy prawa nie zawierają jasno określonej definicji dokumentacji medycznej, jednakże w ocenie autorów komentarza pojęcie to można rozumieć jako zbiór danych o stanie zdrowia pacjenta, udzielonych mu świadczeniach medycznych oraz odbytych wizytach lekarskich. Tym samym można stwierdzić, iż dokumentacja medyczna posiada przede wszystkim walor informacyjny. Jednocześnie pełni ona niezwykle istotną funkcję dowodową. Na tle powyższych rozważań bardzo ważne staje się zatem właściwe prowadzenie dokumentacji. Niniejszy komentarz ma na celu praktyczne omówienie zagadnienia należytego prowadzenia dokumentacji medycznej na tle obowiązujących przepisów prawa, ze szczególnym uwzględnieniem dokumentacji prowadzonej w wersji elektronicznej.