Sprawozdanie komitetu wyborczego w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA FINANSÓWz dnia 23 lipca 2001 r.w sprawie sprawozdania komitetu wyborczego w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1WZÓR SPRAWOZDANIA WYBORCZEGO
SPRAWOZDANIE WYBORCZE
WZÓR SPRAWOZDANIA WYBORCZEGO
SPRAWOZDANIE WYBORCZE
o przychodach, wydatkach i zobowiązaniach finansowych komitetu,
w tym o uzyskanych kredytach bankowych i warunkach ich
uzyskania w związku z wyborami do Sejmu / Senatu1
Rzeczypospolitej Polskiej,
przeprowadzonymi w dniu .............................
.............................................................
(pełna nazwa komitetu wyborczego albo koalicyjnego komitetu
wyborczego, albo komitetu wyborców)
.............................................................
(adres siedziby komitetu)
.............................................................
(imię-imiona, nazwisko, adres zamieszkania, numer ewidencyjny
PESEL pełnomocnika wyborczego)
.............................................................
(imię-imiona, nazwisko, adres zamieszkania, numer ewidencyjny
PESEL pełnomocnika finansowego)
1 Niepotrzebne skreślić.
Państwowa Komisja Wyborcza w Warszawie
W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 120 ust. 1 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz. 499 i Nr 74, poz. 786), przedkłada się sprawozdanie wyborcze wraz z dokumentami oraz opinią i raportem biegłego rewidenta.
I. Informacje ogólne
Informacje ogólne
| Wyszczególnienie | Kwota w zł |
| A. Przychody/wpływy (suma z pkt I+II) | |
| I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym | |
| 1. Pochodzące od osób fizycznych | |
| 2. Odsetki od środków na rachunkach bankowych | |
| 3. Pochodzące z kredytów | |
| 4. Pochodzące z funduszu(y) wyborczego(ych) | |
| 5. Pozostałe przychody (niewymienione wyżej) | |
| II. Wartość pozyskanych darowizn niepieniężnych i usług świadczonych nieodpłatnie na rzecz komitetu (wycenionych zgodnie z art. 120 ust. 6 ustawy*) | |
| 1. Wartość darowizn rzeczowych | |
| 2. Wartość usług świadczonych nieodpłatnie na rzecz komitetu | |
| B. Wydatki/koszty (suma z pkt I+II+III) | |
| I. Wydatki | |
| 1. Zużycie materiałów i energii | |
| 2. Odpłatne usługi obce: | |
| 1) korzystanie ze środków masowego przekazu: | |
| a) dzienniki i czasopisma | |
| b) radio | |
| c) telewizja | |
| d) inne | |
| 2) wykonanie materiałów wyborczych: | |
| a) plakaty wyborcze | |
| b) wydawnictwa | |
| c) ulotki | |
| d) inne (np. plakietki, reklamówki) | |
| 3) koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie) | |
| 4) koszty podróży | |
| 5) pozostałe | |
| 3. Wynagrodzenia i pochodne od wynagrodzeń | |
| 4. Pozostałe wydatki gotówkowe | |
| 5. Poniesione ponad limit określony w art. 114 ust. 2 pkt 1 lub pkt 2 ustawy* | |
| 6. Poniesione ponad limit określony w art. 115 ustawy* | |
| II. Wartość nieodpłatnie świadczonych usług | |
| III. Wartość darowizn niepieniężnych | |
| 1. Wartość zużytych darowizn niepieniężnych | |
| 2. Wartość niezużytych darowizn niepieniężnych |
II. Informacje szczegółowe
Informacje szczegółowe
| Wyszczególnienie | Kwota w zł |
| 1. Rachunek bankowy .................................................................... (nazwa banku, nr rachunku bankowego) | |
| 1) wpłaty ogółem a) data pierwszej wpłaty ..................................... | |
| b) data ostatniej wpłaty ..................................... | |
| 2) wypłaty ogółem | |
| a) data pierwszej wypłaty .................................... | |
| b) data ostatniej wypłaty .................................... | |
| 3) stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania wyborczego | |
| 2. Wykaz osób fizycznych dokonujących wpłat na rzecz koalicyjnego komitetu wyborczego i komitetu wyborczego wyborców (imię i nazwisko, miejsce zamieszkania):**/*** | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. | |
| 3. Wpłata ponad limit określony ustawą (art. 113 ust. 3 ustawy*) (imię i nazwisko, miejsce zamieszkania): | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. | |
| 4. Wykaz osób fizycznych, od których pozyskano darowizny niepieniężne (imię i nazwisko, miejsce zamieszkania):** | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. .............................................................. .............................................................. | |
| 5. Wykaz osób fizycznych, które świadczyły nieodpłatnie usługi na rzecz komitetu wyborczego (imię i nazwisko, miejsce zamieszkania):** | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. .............................................................. .............................................................. | |
| 6. Kredyty bankowe: | |
| 1) kredyty otrzymane | |
| 2) wykaz kredytodawców i warunki uzyskania kredytu: .............................................................. .............................................................. .............................................................. | |
| 3) wykaz podmiotów udzielających gwarancji kredytowych: .............................................................. .............................................................. .............................................................. | |
| 4) kredyty spłacone wraz z odsetkami | |
| 5) kredyty do spłacenia wraz z odsetkami | |
| 7. Wykaz wierzycieli (nazwa lub imię i nazwisko oraz siedziba lub miejsce zamieszkania): | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. .............................................................. | |
| 8. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki finansowe: | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. .............................................................. .............................................................. | |
| 9. Pozostałe zobowiązania na ostatni dzień okresu sprawozdawczego (nazwa lub imię i nazwisko oraz siedziba lub miejsce zamieszkania): | |
| 1) .............................................................. | |
| 2) .............................................................. .............................................................. | |
| 10. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 116 ustawy* |
** W przypadku wykazu zawierającego większą ilość osób należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do sprawozdania.
*** Wykaz osób fizycznych, o których mowa w pkt II.2, Państwowa Komisja Wyborcza udostępnia do wglądu na wniosek, w trybie i na zasadach określonych przepisami ustawy.
................... .........................
(miejscowość, data) (imię i nazwisko
oraz podpis
pełnomocnika finansowego)
ZAŁĄCZNIK Nr 2WYKAZ RODZAJÓW DOKUMENTÓW ZAŁĄCZANYCH DO SPRAWOZDANIA WYBORCZEGO
WYKAZ RODZAJÓW DOKUMENTÓW ZAŁĄCZANYCH DO SPRAWOZDANIA WYBORCZEGO
2. Pokwitowania lub komisyjne protokoły przyjęcia i wyceny darowizn niepieniężnych.
3. Protokoły komisyjnej wyceny usług.
4. Umowy, faktury, rachunki i inne dokumenty dotyczące kosztów i wydatków.
5. Pokwitowania odbioru gotówki przez osoby fizyczne (dowody KW).
6. Pokwitowania odbioru materiałów wyborczych (np. plakatów, ulotek).
7. Dokumenty sprzedaży oraz świadczące o wykorzystaniu w inny sposób przedmiotów pochodzących z darowizn rzeczowych.
8. Wykaz wpłat od osób fizycznych na rzecz koalicyjnego komitetu wyborczego i komitetu wyborczego wyborców obejmujący imię, nazwisko i adres.
9. Wykaz osób fizycznych, od których pozyskano darowizny niepieniężne, obejmujący imię, nazwisko i adres.
10. Wykaz osób fizycznych, które świadczyły nieodpłatnie usługi na rzecz komitetu wyborczego, obejmujący imię, nazwisko i adres.
11. Inne dokumenty umożliwiające weryfikację podanych w sprawozdaniu informacji.
| Identyfikator: | Dz.U.2001.81.881 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Sprawozdanie komitetu wyborczego w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej. |
| Data aktu: | 2001-07-23 |
| Data ogłoszenia: | 2001-08-07 |
| Data wejścia w życie: | 2001-08-22 |
