Zmiana rozporządzenia w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA ¹

z dnia 10 czerwca 2025 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm. ² ) zarządza się, co następuje:

§ 1.  W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2023 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów (Dz. U. poz. 2212 oraz z 2024 r. poz. 655 i 1317) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) opracowanie krajowych wytycznych postępowania diagnostyczno-leczniczego wraz ze standardami i z formatami prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej dotyczących rozpoznań, o których mowa w § 6 ust. 2, w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcami z wczesnym zapaleniem stawów, zwanym dalej "WZS".";

2) w § 4 dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1 i dodaje się ust. 2 w brzmieniu:

"2. Ośrodki WZS mogą zawrzeć umowę, o której mowa w § 8, także w trakcie trwania etapu, o którym mowa w ust. 1 pkt 2.";

3) w § 7 w ust. 4 w pkt 2 w lit. b średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. c w brzmieniu:

"c) wyrażeniu zgody na uzyskiwanie przez wybrany ośrodek WZS danych dotyczących udzielonych świadczeniobiorcy świadczeń opieki zdrowotnej od NFZ i ich przetwarzanie w celu realizacji zadań tego ośrodka, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, 4, 5 i 7-9;";

4) w § 9 w ust. 1:

a) pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) przekazuje do NFZ oraz Lidera KOWZS dane liczbowe do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS;",

b) pkt 9 otrzymuje brzmienie:

"9) wprowadza dane z elektronicznej dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz dane liczbowe do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS do Bazy Zapalnych Chorób Reumatycznych;";

5) w § 10 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) opracowuje wytyczne, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. a;";

6) w § 12:

a) w ust. 1 w pkt 1 lit. c otrzymuje brzmienie:

"c) 1,15 naliczanego do porady bilansowej powiększonej o współczynnik, o którym mowa w lit. b - jeżeli u świadczeniobiorcy w okresie 12 miesięcy opieki KOWZS liczba hospitalizacji wynosiła 2 lub mniej (z wyłączeniem hospitalizacji wynikającej z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10: L40.5 Łuszczyca stawowa, M02 Odczynowe zapalenie stawów (zespół Reitera), M05 Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów, M06 Inne reumatoidalne zapalenia stawów, M07 Artropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit, M13 Inne zapalenia stawów, M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, M46 Inne zapalne choroby, do programu lekowego lub podania leczenia w ramach programu lekowego lub hospitalizacji związanej z kompleksową diagnostyką chorób reumatologicznych),",

b) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. W przypadku gdy ze względów medycznych lub z powodu rezygnacji z udziału w programie pilotażowym KOWZS nie jest możliwe zrealizowanie u świadczeniobiorcy wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej wynikających z IPO WZS w ramach programu pilotażowego KOWZS, rozliczeniu podlegają wyłącznie elementy opieki KOWZS zrealizowane u tego świadczeniodawcy.";

7) w § 16 w ust. 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) terminy na wykorzystanie dotacji w okresie trwania etapów, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1-3;";

8) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w:

a) lp. 3 "Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej" w kolumnie 3 w ust. 2 w pkt 71 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 72-89 w brzmieniu:

"72) I64 Antykoagulant toczniowy;

73) K75 Dopełniacz, składowa C3;

74) K77 Dopełniacz, składowa C4;

75) M41 Kwas foliowy;

76) N69 Przeciwciała przeciw cytoplazmie (ANCA);

77) N89 Przeciwciała przeciw kardiolipinie;

78) N91 Przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich;

79) O83 Witamina B12;

80) S21 Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG);

81) S25 Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM (anty-B.burgdorferi IgM);

82) S61 Chlamydia Przeciwciała IgG;

83) S75 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM;

84) U87 Yersinia Przeciwciała IgG (anty-Yersinia IgG);

85) U88 Yersinia Przeciwciała IgM (anty-Yersinia IgM);

86) U89 Yersinia Przeciwciała IgA (anty-Yersinia IgA);

87) V31 Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) Przeciwciała HBc (całkowite);

88) V39 Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen;

89) V48 Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV).",

b) lp. 4 "Organizacja udzielania świadczeń" w kolumnie 3:

– w części I w ust. 2 wyrazy "inne badania diagnostyczne w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy" zastępuje się wyrazami "inne badania diagnostyczne w trybie ambulatoryjnym lub w trybie hospitalizacji jednego dnia w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy",

– w części II:

–– wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:

"Moduł II - etap kompleksowej opieki, realizowany przez lekarza opieki w okresie 12 miesięcy od dnia ustalenia IPO WZS, obejmujący w zależności od potrzeb pacjenta: co najmniej 4 porady reumatologiczne udzielane przez lekarza opieki, porady udzielane przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji medycznej (co najmniej 2 porady), rehabilitację medyczną według indywidualnego planu rehabilitacji leczniczej, porady specjalistyczne w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy oraz dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej w oddziale szpitalnym o specjalności reumatologia przez całą dobę, przez wszystkie dni tygodnia, jeżeli wynika to z IPO WZS:",

–– w ust. 1 wyrazy "Porady reumatologiczne: trzecia, czwarta i piąta realizowane" zastępuje się wyrazami "Porady reumatologiczne: trzecia, czwarta, piąta oraz kolejne (w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy) realizowane",

–– w ust. 2 wyrazy "Porada reumatologiczna szósta (porada bilansowa, zamykająca)" zastępuje się wyrazami "Porada reumatologiczna bilansowa (zamykająca)";

9) w załączniku nr 3 do rozporządzenia część II otrzymuje brzmienie:

"II. Oświadczenia osoby wypełniającej deklarację:

1. Oświadczam, że wszystkie dane osobowe zawarte w I części deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym oraz zobowiązuję się do niezwłocznego informowania świadczeniodawcy o zmianie tych danych.

2. Oświadczam, że zostałam (-łem) poinformowana (-ny) o tym, że moje dane osobowe zbierane przez Narodowy Fundusz Zdrowia są przetwarzane w celach wynikających z art. 188 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz o obowiązku podania danych, prawie wglądu do tych danych i wnoszenia do nich poprawek, a także o tym, że dane te będą udostępniane podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na mocy przepisów prawa.

3. Oświadczam, że wyrażam zgodę na uzyskiwanie przez wybrany przeze mnie ośrodek WZS danych dotyczących udzielonych mi świadczeń opieki zdrowotnej od Narodowego Funduszu Zdrowia i ich przetwarzanie, w celu:

1) organizacji i prowadzenia procesu diagnostyczno-leczniczego zgodnie z indywidualnymi potrzebami świadczeniobiorcy;

2) przekazywania informacji o świadczeniach opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach programu pilotażowego KOWZS i zaleceniach do ich dalszej realizacji u świadczeniobiorcy lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzowi specjaliście w przypadku skierowania świadczeniobiorcy do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej poza programem pilotażowym KOWZS;

3) przekazywania danych liczbowych do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz lidera KOWZS;

4) uzupełniania, na podstawie Karty Świadczeniobiorcy z Zapalnymi Chorobami Reumatycznymi oraz dokumentacji medycznej pozyskanej w ramach realizacji programu pilotażowego KOWZS, elektronicznej dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2025 r. poz. 302 i 779);

5) wprowadzania danych z Indywidualnego Planu Opieki Wczesnego Zapalenia Stawów do elektronicznej dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia;

6) wprowadzania danych z elektronicznej dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz danych liczbowych do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS do Bazy Zapalnych Chorób Reumatycznych.".

§  2.

1.  Dane liczbowe do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w okresie od dnia 1 listopada 2024 r. do dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia ośrodek WZS przekazuje do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Lidera KOWZS w terminie 4 miesięcy od dnia zakończenia okresów sprawozdawczych, o których mowa w § 13 ust. 1 rozporządzenia zmienianego w § 1.

2.  Dane z elektronicznej dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2025 r. poz. 302 i 779) oraz dane liczbowe do wyliczenia wskaźników dotyczących jakości kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w ramach programu pilotażowego KOWZS dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów, w okresie od dnia 1 listopada 2024 r. do dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, ośrodek WZS wprowadza do Bazy Zapalnych Chorób Reumatycznych w terminie 4 miesięcy od dnia zakończenia okresów sprawozdawczych, o których mowa w § 13 ust. 1 rozporządzenia zmienianego w § 1.

3.  Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów w okresie od dnia 1 listopada 2024 r. do dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia odbywa się z uwzględnieniem współczynnika korygującego, o którym mowa w § 12 ust. 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

4.  Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów świadczeniobiorcom, którzy zrezygnowali z udziału w tym programie, przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, odbywa się z uwzględnieniem § 12 ust. 2 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

5.  Świadczeniobiorcy zakwalifikowani do programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia składają deklarację wyboru ośrodka WZS, zgodną ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, w terminie 2 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

6.  Ośrodek WZS w terminie 14 dni od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia informuje za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności świadczeniobiorców o obowiązku złożenia deklaracji wyboru ośrodka WZS, zgodnej ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

7.  Świadczeniobiorca, który nie złoży deklaracji wyboru ośrodka WZS w terminie, o którym mowa w ust. 6, zostaje przez ośrodek WZS wykluczony z programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów.

§ 3.  Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

1 ⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

2 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz z 2025 r.

poz. 129, 304, 620, 637 i 779.

• Identyfikator: Dz.U.2025.828
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Zmiana rozporządzenia w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów
• Data aktu: 10/06/2025
• Data ogłoszenia: 25/06/2025
• Data wejścia w życie: 10/07/2025