WYKAZ CHORÓB I STANÓW CHOROBOWYCH. KTÓRE MOGĄ SPOWODOWAĆ NIEZDOLNOŚĆ MARYNARZA DO PRACY NA STATKU MORSKIM. ZAKRES PRZECIWWSKAZAŃ. OGRANICZEŃ LUB WARUNKÓW WYKONYWANIA PRACY NA STATKU MORSKIM
| ICD-10 (kody diagnostyczne) | Choroba (uzasadnienie dla kryteriów) | Marynarz niezdolny do prawidłowego wykonywania rutynowych obowiązków lub niezdolny do wykonywania obowiązków w sposób bezpieczny i wydajny w sytuacjach zagrożenia. - Zakładana niezdolność tymczasowa - (T), - zakładana niezdolność permanentna - (P) | Marynarz zdolny do wykonywania niektórych obowiązków lub zdolny do pracy na niektórych wodach (R). Wymagana zwiększona częstość badań lekarskich (L) | Marynarz zdolny do wykonywania wszystkich obowiązków w obrębie przypisanego działu w każdej szerokości i długości geograficznej |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| A00-B99 | Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze | |||
| A00-09 |
Choroby zakaźne przewodu pokarmowego (przenoszenie na innych, nawroty) |
T - do czasu eliminacji patogenu chorobotwórczego, jeżeli choroba została wykryta na lądzie (aktualnie występują objawy lub badanie na nosicielstwo jest w trakcie wykonywania) lub został potwierdzony stan nosicielstwa | Nie dotyczy | Bez kontaktu z żywnością, jeżeli zakażenie zostało skutecznie wyleczone lub wyeliminowane Kontakt z żywnością, jeżeli decyzja o zdolności do pracy wydana na podstawie badania lekarskiego, które potwierdzi, że nie jest nosicielem |
| A15-16 |
Gruźlica układu oddechowego (przenoszenie na innych, nawroty) |
T - podejrzenie gruźlicy na podstawie dodatniego wyniku testu przesiewowego lub RTG płuc, lub wywiadu klinicznego W przypadku zakażenia - do czasu ustabilizowania wyników leczenia i potwierdzenia braku zaraźliwości P - nawroty lub powikłania trwale ograniczające zdolność do pracy na morzu |
Nie dotyczy | Pomyślne zakończenie pełnego cyklu leczenia, zgodnie z wytycznymi WHO dla leczenia gruźlicy |
| A50-64 |
Zakażenia przenoszone drogą płciową (ostre upośledzenie, nawrót) |
T - do czasu postawienia rozpoznania, rozpoczęcia leczenia i ustąpienia objawów ograniczających zdolność do pracy, jeżeli choroba została wykryta na lądzie P - powikłania trwale ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R - można uwzględnić ograniczenie - dozwolona praca wyłącznie na statku w żegludze przybrzeżnej*, jeżeli doustne przyjmowanie leków jest zapewnione w miejscu pracy, a objawy nie ograniczają zdolności do pracy | Po pomyślnym zakończeniu leczenia |
| B15 | Wirusowe zapalenie wątroby typu A (przenoszone ze skażoną żywnością lub wodą) | T - do czasu ustąpienia żółtaczki i powrotu prób wątrobowych do prawidłowych wartości | Nie dotyczy | Po całkowitym wyzdrowieniu |
| B16-19 |
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, inne ostre wirusowe zapalenia wątroby, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, nieokreślone wirusowe zapalenie wątroby (przenoszone w kontakcie z krwią lub innymi płynami fizjologicznymi; możliwość całkowitego upośledzenia funkcji wątroby i raka wątroby) |
T - do czasu ustąpienia żółtaczki i powrotu prób wątrobowych do prawidłowych wartości P - trwałe upośledzenie funkcji wątroby z objawami ograniczającymi bezpieczną pracę na morzu lub z prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań |
R, L - brak potwierdzenia całkowitego wyzdrowienia lub wyeliminowania zaraźliwości Każdy przypadek należy traktować indywidualnie i oceniać na podstawie zakresu przewidzianych obowiązków i rodzaju rejsów | Po całkowitym wyzdrowieniu i potwierdzeniu niskiego poziomu zaraźliwości |
| B20-24 |
Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) (przenoszony w kontakcie z krwią lub innymi płynami fizjologicznymi; progresja do chorób związanych z HIV lub AIDS) |
T - do czasu uzyskania stabilizacji wyników leczenia na poziomie CD4 > 350 lub do czasu uzyskania dobrej tolerancji dla nowego leku w przypadku zmiany leczenia P - powikłania lub skutki uboczne leczenia trwale ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań lub dozwolona praca wyłącznie na statku w żegludze przybrzeżnej*: - osoby HIV+, z niskim** prawdopodobieństwem progresji choroby, - osoby niewymagające leczenia lub osoby w trakcie ustalonego leczenia, bez efektów ubocznych, lecz wymagające regularnych badań specjalistycznych |
Osoby HIV+ bez bieżących ograniczeń, z bardzo niskim** prawdopodobieństwem progresji choroby Osoby, które nie mają efektów ubocznych leczenia lub nie wymagają regularnych badań kontrolnych |
| A00-B99 Niewykazane odrębnie | Inne choroby zakaźne |
T - do czasu wyeliminowania ryzyka przeniesienia zakażenia i osiągnięcia zdolności do pełnienia obowiązków, jeżeli choroba została wykryta na lądzie P - jeżeli występuje ryzyko nawrotu lub pogorszenia stanu zdrowia trwale ograniczające zdolność do pracy na morzu |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o naturalny przebieg infekcji | Pełny powrót do zdrowia i potwierdzenie niskiego poziomu zaraźliwości |
| COO-48 | Nowotwory | |||
| COO-48 |
Nowotwory złośliwe - w tym nowotwory tkanki limfatycznej, układu krwiotwórczego itp. (nawroty - szczególnie ostre powikłania, np. stwarzanie ryzyka dla siebie z powodu krwawienia lub ryzyka dla innych z powodu utraty przytomności) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki, wdrożenia skutecznego leczenia oraz dokonania oceny rokowania P - jeśli występuje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu lub pogorszenia stanu zdrowia trwale ograniczające zdolność do pracy na morzu |
L - częstotliwość badań uzależniona od terminów specjalistycznych badań kontrolnych w przypadkach, gdy: - upłynęło mniej niż 5 lat od rozpoznania nowotworu oraz - aktualnie nie stwierdza się żadnych ograniczeń w wykonywaniu normalnych obowiązków, oraz -jest zagrożenie życia na morzu, - stwierdza się niskie** prawdopodobieństwo nawrotu choroby oraz minimalne ryzyko konieczności pilnego leczenia R - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej *, jeżeli trwające ograniczenia nie zakłócają wykonywania podstawowych obowiązków, a nawrót choroby wymagający leczenia w trybie pilnym jest mało prawdopodobny |
Upłynęło ponad 5 lat od rozpoznania nowotworu lub nie są wymagane kontrolne specjalistyczne badania lekarskie, lub występuje niskie** prawdopodobieństwo ograniczeń wynikających z nawrotu choroby Wymagane jest, aby lekarz prowadzący leczenie wystawił opinię, która potwierdza remisję lub wyleczenie |
| D50-89 | Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych | |||
| D50-59 | Niedokrwistości/hemoglobinopatie (ograniczona tolerancja wysiłku; możliwość wystąpienia przełomu hemo litycznego) |
T - do czasu ustabilizowania i znormalizowania poziomu hemoglobiny (dotyczy pracy na pełnym morzu) P - ciężka nawrotowa lub przewlekła niedokrwistość lub ciężkie objawy spowodowane hemolizą krwinek niepoddające się leczeniu |
R, L - należy rozważyć: - ograniczenie rejonu pływania - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej*, - konieczność regularnych badań lekarskich, jeżeli występują obniżone, bezobjawowe poziomy hemoglobiny |
Poziom hemoglobiny w granicach norm |
| D73 |
Splenektomia (zabieg operacyjny w wywiadzie) Zwiększona podatność na niektóre zakażenia |
T - do czasu pełnego powrotu do zdrowia po operacji | R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Badany prawdopodobnie może wykonywać lekkie i umiarkowane prace na statkach w żegludze przybrzeżnej *, ale może nie być zdolny do wykonywania swoich obowiązków podczas rejsu w strefie tropikalnej | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie |
| D50-89 Niewykazane odrębnie |
Inne choroby krwi i narządów krwiotwórczych (możliwość wystąpienia nieprawidłowych krwawień, gorszej tolerancji wysiłku i obniżenia odporności na zakażenia) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki P - przewlekłe zaburzenia krzepnięcia |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie |
| EOO-90 | Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej | |||
| ЕЮ | Cukrzyca insulinozależna (zagrożenia spowodowane incydentami nagłej ciężkiej hipoglikemii, powikłania związane z nieprawidłową kontrolą poziomów glikemii, zwiększone ryzyko powikłań okulistycznych, neurologicznych i kardiologicznych) |
T - od początku leczenia aż do uzyskania stabilizacji choroby P - w przypadku: - nieprawidłowej kontroli glikemii lub postępowania niezgodnego z zaleceniami terapeutycznymi, - incydentów ciężkiej hipoglikemii, w tym utraty przytomności w wywiadzie, - powikłań trwale ograniczających zdolność do pracy na morzu |
R, L - pod warunkiem potwierdzonej skutecznej kontroli glikemii, postępowania zgodnie z zaleceniami terapeutycznymi i dobrej świadomości hipoglikemii Zdolny do pracy i wykonywania obowiązków na wodach przybrzeżnych (z wyłączeniem pełnienia wacht jednoosobowych) Częstotliwość badań uzależniona od terminów badań kontrolnych u lekarza specjalisty Musi pozostawać pod regularną kontrolą specjalistyczną |
Nie może aplikować |
| Ell-14 | Cukrzyca insulinoniezależna leczona innymi lekami (ryzyko progresji choroby w kierunku konieczności przyjmowania insuliny, zwiększone ryzyko powikłań okulistycznych, neurologicznych i kardiologicznych) | T - do czasu ustabilizowania choroby (dotyczy pracy na pełnym morzu oraz pełnienia wacht) |
R - w przypadku niestabilnego przebiegu choroby dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht) R - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej *, z wyłączeniem pełnienia wacht jednoosobowych, jeżeli występują niewielkie efekty uboczne spowodowane przyjmowaniem leków Szczególnie w przypadku przyjmowania pochodnych sulfony - lomocznika L - w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza lub w przypadku, gdy przyjmowany lek wymaga częstszych kontroli Należy uwzględnić czynniki ryzyka związane z dietą, masą ciała, układem krążenia |
Po ustabilizowaniu i przy braku powikłań ograniczających zdolność do pracy na morzu |
|
Cukrzyca insulinoniezależna leczona dietą (ryzyko progresji choroby w kierunku konieczności przyjmowania insuliny, zwiększone ryzyko powikłań okulistycznych, neurologicznych i kardiologicznych) |
T - do czasu ustabilizowania choroby (dotyczy pracy na pełnym morzu oraz pełnienia wacht) |
R - w przypadku niestabilnego przebiegu choroby praca na statkach w żegludze przybrzeżnej* (z wyłączeniem pełnienia wacht) L - w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza Należy uwzględnić czynniki ryzyka związane z dietą, masą ciała, układem krążenia |
Po ustabilizowaniu i przy braku powikłań ograniczających zdolność do pracy na morzu | |
| E65-68 | Otyłość i nieprawidłowa masa ciała - wysoka lub niska (częste uleganie wypadkom, ograniczona ruchomość i słaba tolerancja wysiłku podczas wykonywania rutynowych zadań i w sytuacjach zagrożenia; zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy, chorób układu krążenia, chorób stawów) |
T - brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa, brak spełnienia kryteriów w zakresie oceny sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) P - brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa, brak spełnienia kryteriów w zakresie oceny sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) z nieudanymi próbami poprawy Uwaga: wskaźnik masy ciała (BMI) jest użytecznym wskaźnikiem wpływającym na podjęcie decyzji o zasadności przeprowadzenia dodatkowych badań BMI nie powinien stanowić jedynej podstawy do podejmowania decyzji o zdolności do pracy |
R, L - zwiększona częstotliwość badań i dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * lub w zmniejszonym zakresie zadań, jeżeli badany jest niezdolny do wykonywania pewnych prac, ale jest zdolny do pełnienia zarówno rutynowych zadań, jak i obowiązków w sytuacjach zagrożenia | Spełnienie kryteriów w zakresie oceny sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia), niezmienna lub zredukowana masa ciała stała i brak chorób współistniej ących |
| EOO-90 | Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej (tarczycy, nadnerczy - w tym choroba Addisona, przysadki, jajników, jąder) (prawdopodobieństwo nawrotów lub powikłań) |
T - do czasu wdrożenia skutecznego leczenia i uzyskania stabilizacji bez efektów ubocznych P - pogorszenie stanu zdrowia trwale ogranicza zdolność do pracy na morzu, występuje konieczność częstych zmian w terapii farmakologicznej lub zwiększone prawdopodobieństwo poważnych powikłań |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie; w zależności od wskazań konsultacja specjalistyczna, szczególnie w przypadku wątpliwości odnośnie do rokowania lub niepożądanych efektów leczenia |
Jeżeli terapia farmakologiczna jest stabilna i nie ma problemów z jej stosowaniem na morzu, brak konieczności częstych badań lekarskich, brak jakichkolwiek ograniczeń i bardzo niskie** prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań |
| Należy uwzględnić prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wywoływanych samą chorobą lub jej leczeniem, w tym problemy z przyjmowaniem leku oraz konsekwencje infekcji lub urazu podczas rejsu | W chorobie Addisona ryzyko jest zwykle tak duże, że nie można wydać świadectwa zdrowia bez ograniczeń | |||
| FOO-99 | Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania | |||
| FIO |
Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem alkoholu (uza leżnienie) (nawrót choroby, wypadki, nieobliczalne zachowania - wpływ na ogólne bezpieczeństwo) |
T - do czasu zdiagnozowania, ustabilizowania choroby i spełnienia kryteriów sprawności Do roku od rozpoznania choroby lub do roku od nawrotu choroby P - jeżeli objawy choroby się utrzymują lub występuje choroba współistniejąca, która może spowodować progresję lub wywołać nawrót zaburzeń podczas rejsu na morzu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań; wykluczone jest stanowisko kapitana oraz stanowiska bez ścisłego nadzoru przełożonego; wymagana jest stała obserwacja uwzględniająca: - informację od lekarza leczącego, który potwierdza pomyślny udział w programie terapii, - wyniki prób wątrobowych (wykazujące systematyczną poprawę) |
Pod warunkiem że: - w okresie trzech lat od zakończenia ostatniego epizodu nie było nawrotu choroby, - nie ma chorób współistniejących, - lekarz leczący, który potwierdza pomyślny udział w terapii, - próby wątrobowe są w normie |
| Fll-19 | Uzależnienie od narkotyków lub stałe nadużywanie substancji - obejmuje zarówno przyjmowanie narkotyków nielegalnych, jak i uzależnienia od leków przepisywanych na receptę (nawrót choroby, wypadki, nieobliczalne zachowania - wpływ na ogólne bezpieczeństwo) |
T - do czasu zdiagnozowania, ustabilizowania choroby i spełnienia kryteriów sprawności Do roku od rozpoznania choroby lub do roku od nawrotu choroby P - jeżeli objawy choroby utrzymują się lub występuje choroba współistniejąca, mogąca spowodować progresję lub wywołać nawrót zaburzeń podczas rejsu na morzu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań; wykluczone jest stanowisko kapitana oraz stanowiska bez ścisłego nadzoru przełożonego; wymagana jest stała obserwacja uwzględniająca: - informację od lekarza leczącego, który potwierdza pomyślny udział w programie terapii, - wyniki niezapowiedzianych badań przesiewowych na obecność narkotyków w organizmie (w okresie co najmniej trzymiesięcznym |
Pod warunkiem że: - w okresie trzech lat od zakończenia ostatniego epizodu nie było nawrotu choroby, - nie ma chorób współistniejących Konsultacja psychiatryczna w zależności od wskazań |
| uzyskanie minimum trzech wyników ujemnych i żadnego dodatniego) oraz kontynuacja udziału w programie badań przesiewowych na obecność narkotyków w organizmie | ||||
| F20-31 |
Psychozy (ostre) - organiczne, w przebiegu schizofrenii lub należące do innej kategorii wymienionej w klasyfikacji ICD Choroba afektywna dwubiegunowa (zaburzenia maniakalno-depresyjne) (nawrót choroby prowadzący do zmian percepcji/kognitywnych, wypadków, nieobliczalnych i niebezpiecznych zachowań) |
Po pojedynczym zdarzeniu wywołanym prowokującymi czynnikami T - do czasu zakończenia diagnostyki, ustabilizowania choroby i spełnienia kryteriów sprawności Co najmniej trzy miesiące od incydentu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań, dozwolona praca wyłącznie na wodach przybrzeżnych, wykluczone jest stanowisko kapitana oraz stanowiska bez ścisłego nadzoru przełożonego; wymagana jest stała obserwacja uwzględniająca opinię lekarza leczącego, która potwierdza, że: - badany jest świadomy swojego stanu, - badany postępuje zgodnie z zaleceniami leczenia, - stosowana u badanego terapia nie powoduje efektów niepożądanych |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie po upływie co najmniej jednego roku od zakończenia epizodu psychozy, przy założeniu, że czynniki prowokujące mogą być i zawsze będą wyeliminowane - na podstawie opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej |
|
Po pojedynczym zdarzeniu bez czynników prowokujących lub po więcej niż jednym zdarzeniu z czynnikami prowokującymi lub bez tych czynników T - do czasu zakończenia diagnostyki, ustabilizowania choroby i spełnienia kryteriów sprawności Co najmniej dwa lata od ostatniego zdarzenia |
R, L - zwiększona częstotliwość badań, dozwolona praca wyłącznie na wodach przybrzeżnych, wykluczone jest stanowisko kapitana oraz stanowiska bez ścisłego nadzoru przełożonego; wymagana jest stała obserwacja uwzględniająca opinię lekarza leczącego, która potwierdza, że: - badany jest świadomy swojego stanu, - badany postępuje zgodnie z zaleceniami leczenia, - stosowana u badanego terapia nie powoduje efektów niepożądanych |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie po upływie co najmniej pięciu lat od zakończenia epizodu psychozy, jeżeli w okresie ostatnich dwóch lat nie było konieczności leczenia farmakologicznego - na podstawie opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej | ||
| P - więcej niż trzy epizody psychozy lub wysokie prawdopodobieństwo nawrotu Niespełnione kryteria zdolności do pracy z ograniczeniami lub bez ograniczeń | ||||
| F32-38 | Zaburzenia nastroju/afektywne (ciężkie stany lękowe, depresja lub inne zaburzenie psychiczne mogące zaburzyć świadczenie pracy) (nawrót, ograniczona zdolność wykonywania obowiązków, szczególnie w sytuacjach zagrożenia) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki lub do czasu, kiedy leczenie farmakologiczne powoduje wystąpienie objawów ubocznych, które upośledzają zdolność do pracy (w stanach ostrych) Do czasu co najmniej trzymiesięcznej stabilnej terapii farmakologicznej P - trwałe lub nawrotowe objawy ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań, dozwolona praca wyłącznie na wodach przybrzeżnych, wykluczone jest stanowisko kapitana, wymagana jest opinia lekarza leczącego, która potwierdza, że badany: - odzyskał prawidłową funkcjonalność, - jest świadomy swojego stanu, - całkowicie przestrzega zaleceń terapii, nie występują u niego objawy niepożądane, - wykazuje niskie** prawdopodobieństwo nawrotu choroby |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie po co najmniej dwóch latach bez kolejnych epizodów i bez konieczności stosowania leczenia farmakologicznego lub ze skutecznym leczeniem farmakologicznym niepowodującym ograniczeń w wykonywaniu pracy - na podstawie opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej |
|
Zaburzenia nastroju/afektywne (niewielkie lub reaktywne objawy niepokoju/depresji) (nawrót, ograniczona zdolność wykonywania obowiązków, szczególnie w sytuacjach zagrożenia) |
T - do czasu ustąpienia objawów, ustabilizowania leczenia farmakologicznego, ustąpienia ograniczeń wynikających z efektów ubocznych leczenia farmakologicznego P - trwałe lub nawrotowe objawy ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R, L - zwiększona częstotliwość badań i uwzględnienie ograniczeń geograficznych, z ustabilizowanym i skutecznym leczeniem farmakologicznym niepowodującym ograniczeń w wykonywaniu pracy | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie po co najmniej roku bez kolejnych epizodów i bez konieczności stosowania leczenia farmakologicznego lub ze skutecznym leczeniem farmakologicznym niepowodującym ograniczeń w wykonywaniu pracy - na podstawie opinii lekarza leczącego lub konsultacji specjalistycznej | |
|
FOO-99 Odrębnie niewykazywane |
Inne zaburzenia, np. zaburzenia osobowości, uwagi (np. ADHD), rozwojowe (np. autyzm) (upośledzenie świadczenia pracy i wiarygodności postępowania oraz wpływ na relacje interpersonalne) | P - brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa | R - zdolny do wykonywania tylko ograniczonych zadań; w zależności od wskazań konsultacja specjalistyczna |
Nie przewiduje się żadnych skutków niepożądanych podczas pracy na morzu Nie było zdarzeń niepożądanych podczas poprzednich rejsów na morzu; w zależności od wskazań konsultacja specjalistyczna |
| G40-41 | Pojedynczy napad padaczkowy (szkody dla statku, zagrożenia dla innych i dla samego siebie z powodu napadów) |
Pojedynczy napad T - do czasu zakończenia diagnostyki i przez co najmniej rok od wystąpienia napadu |
R - po upłynięciu roku od napadu i ze skutecznym leczeniem farmakologicznym Możliwość wykonywania obowiązków wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht) |
Po roku od napadu i po roku od zakończenia leczenia Jeżeli napad był prowokowany, konieczne jest wykluczenie narażenia na czynnik prowokujący |
|
Padaczka - bez czynników prowokujących (mnogie napady) (szkody dla statku, zagrożenia dla innych i dla samego siebie z powodu napadów) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i przez co najmniej dwa lata od ostatniego napadu P - nawracające napady drgawkowe niereagujące na stosowaną terapię |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Możliwość wykonywania obowiązków wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht), pod warunkiem potwierdzenia braku konieczności stosowania leków lub stosowania stabilnej terapii farmakologicznej z całkowitym przestrzeganiem zaleconej terapii | Pod warunkiem potwierdzenia, że napady nie występowały przez co najmniej ostatnie dziesięć lat, przez ten czas nie były przyjmowane leki przeciwpadaczkowe oraz nie występuje prawdopodobieństwo wystąpienia napadów | |
|
Padaczka - prowokowana alkoholem, lekami, urazem głowy (mnogie napady) (szkody dla statku, zagrożenia dla innych i dla samego siebie z powodu napadów) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i przez co najmniej dwa lata od ostatniego napadu P - nawracające ataki drgawkowe niereagujące na stosowaną terapię |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Możliwość wykonywania obowiązków wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht) pod warunkiem potwierdzenia, że w okresie ostatnich dwóch lat badany: - nie miał kontaktu z czynnikami prowokującymi, - nie doświadczył napadu drgawek, - nie wymagał stosowania terapii farmakologicznej lub przestrzega wszystkich zaleceń, więc stosowana u niego terapia jest stabilna |
Pod warunkiem potwierdzenia, że napady nie występowały przez co najmniej ostatnie pięć lat, przez ten czas nie były przyjmowane leki przeciwpadaczkowe oraz nie występuje prawdopodobieństwo wystąpienia napadów; konieczne jest wykluczenie narażenia na czynnik prowokujący | |
| G43 | Migrena (częste ataki powodujące niesprawność w trakcie ich występowania) (prawdopodobieństwo upośledzających nawrotów) | P - częste ataki, ograniczające zdolność do pracy na morzu | R - zdolny do wykonywania tylko ograniczonych zadań |
Podczas rejsu na morzu nie są spodziewane żadne ograniczenia zdolności do pracy Nie odnotowano żadnych zdarzeń podczas poprzednich rejsów |
| G47 |
Bezdech senny (zmęczenie, ryzyko zaśnięcia podczas pracy) |
T - do czasu rozpoczęcia leczenia i przez następne trzy miesiące od początku wdrożenia skutecznej terapii P - leczenie nie jest skuteczne lub nie są przestrzegane zalecenia terapeutyczne |
L - pod warunkiem stosowania od co najmniej trzech miesięcy skutecznego leczenia, w tym z udokumentowanym wykorzystaniem aparatu utrzymującego stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP - continuous positive airway pressure) Badanie lekarskie co sześć miesięcy; konieczna jest weryfikacja rejestru stosowania aparatu CPAP |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem zarówno zakresu rutynowych obowiązków, jak i w sytuacji zagrożenia, na podstawie opinii lekarza leczącego |
|
Narkolepsja (zmęczenie, ryzyko zaśnięcia podczas pracy) |
T - do czasu odbycia co najmniej dwóch lat skutecznej terapii P - leczenie nie jest skuteczne lub nie są przestrzegane zalecenia terapeutyczne |
R, L - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej* (z wyłączeniem pełnienia wacht), pod warunkiem że lekarz prowadzący leczenie potwierdzi odbycie co najmniej dwóch lat skutecznej terapii Badanie lekarskie co rok |
Nie może aplikować | |
|
GOO-99 Odrębnie niewykazywany |
Inne organiczne choroby układu nerwowego, np. stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona (nawroty, progresje; ograniczenia siły mięśni, zaburzenia równowagi, koordynacji i ruchomości) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i ustabilizowania choroby P - brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa lub badany nie spełnia kryteriów sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem zakresu rutynowych obowiązków i w sytuacjach zagrożenia lub awaryjnych, na podstawie opinii lekarza leczącego | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem zakresu rutynowych obowiązków i w sytuacjach zagrożenia lub awaryjnych, na podstawie opinii lekarza leczącego |
| R55 |
Omdlenie i inne zaburzenia świadomości (nawroty, powodujące urazy lub utratę kontroli) |
T - do czasu zdiagnozowania przyczyny i zastosowania skutecznej terapii, w przypadku: a) omdlenia, b) omdlenia o niewyjaśnionej przyczynie, ale niemającego charakteru omdlenia kardiogennego, neurogennego i metabolicznego T - cztery tygodnie c) zaburzenia świadomości - nawracające lub z podejrzeniem przyczyny kardiologicznej, neurologicznej lub metabolicznej T - co najmniej sześć miesięcy po zdarzeniu, jeżeli nie ma nawrotów, nie zdiagnozowano przyczyny zaburzeń lub nie ma skutecznej terapii T - co najmniej miesiąc po rozpoczęciu skutecznego leczenia, jeżeli zdiagnozowano przyczynę zaburzeń d) zaburzenia świadomości z cechami napadowymi (zob. G40-41) P - dla wszystkich wyżej wskazanych przypadków, jeżeli omdlenia lub zaburzenia świadomości utrzymują się pomimo zdiagnozowania i właściwego leczenia |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht jednoosobowych) R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (z wyłączeniem pełnienia wacht jednoosobowych) |
Omdlenie, bez nawrotów Po trzech miesiącach od zdarzenia, jeżeli w tym czasie nie było nawrotów Zaburzenia świadomości: z podejrzeniem przyczyny kardiologicznej, neurologicznej lub metabolicznej, ale niepotwierdzone i nieleczone - po upływie jednego roku od zdarzenia, pod warunkiem braku nawrotów Zaburzenia świadomości: z podejrzeniem przyczyny kardiologicznej, neurologicznej lub metabolicznej zdiagnozowane i skutecznie leczone - po upływie trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia Z objawami sugerującymi stan napadowy - nie dotyczy |
| T90 |
Chirurgia wewnątrzczaszkowa / urazy wewnątrzczaszkowe, włączając w to leczenie nieprawidłowości naczyniowych lub poważnych urazów głowy z uszkodzeniem mózgu (szkody dla statku, zagrożenie dla innych i dla własnej osoby; zaburzenia funkcji poznawczych, czuciowych lub ruchowych; nawrót lub powikłania choroby przyczynowej) |
T - co najmniej rok lub dłużej, do czasu uzyskania opinii lekarza leczącego, że prawdopodobieństwo napadów jest niskie** P - zaburzenia ograniczające zdolność do pracy na morzu, które są skutkiem choroby lub urazu, lub nawroty napadów drgawkowych |
R - po co najmniej jednym roku, dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej* (z wykluczeniem pełnienia wacht jednoosobowych), pod warunkiem że: - prawdopodobieństwo napadów jest niskie**, - nie występują ograniczenia będące skutkiem choroby lub urazu, |
Pod warunkiem że: - nie występują ograniczenia będące skutkiem choroby lub mazu, - badany nie wymaga leczenia przeciwpadaczkowego, - prawdopodobieństwo napadów jest bardzo niskie**, - badany stosuje się do zaleceń terapeutycznych i zaleceń, które dotyczą okresowych |
| - badany stosuje się do zaleceń terapeutycznych i zaleceń, które dotyczą okresowych badań wydawanych przez lekarza leczącego | badań wydawanych przez lekarza leczącego | |||
| HOO-99 | Choroby oka i ucha | |||
| НOO-59 |
Choroby oka - postępujące lub nawrotowe (np. jaskra, zwyrodnienie plamki żółtej, zmiany cukrzycowe, retinopatia, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, stożek rogówki, podwójne widzenie, kurcz powiek, zapalenie błony naczyniowej oka, owrzodzenie rogówki i odwarstwienie siatkówki) (progresja choroby skutkująca brakiem spełnienia kryteriów widzenia, ryzyko nawrotów) |
T - w przypadku gdy brak spełnienia kryteriów widzenia (załącznik nr 2 do rozporządzenia) jest przejściowy, a po uzyskaniu poprawy prawdopodobieństwo nawrotu choroby lub pogorszenia wzroku jest niskie** P - w przypadku gdy: - brak jest spełnienia kryteriów widzenia (załącznik nr 2 do rozporządzenia) lub - występuje wysokie prawdopodobieństwo pogorszenia obecnego stanu lub nawrotu choroby pomimo stosowanego leczenia |
R - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej*, jeżeli nawrót choroby jest mało prawdopodobny, ale przewidywalny i dający się leczyć pod warunkiem szybkiego rozpoczęcia leczenia L - jeżeli ryzyko pogorszenia wzroku jest przewidywalne, ale mało prawdopodobne i możliwe do wykrycia podczas regularnych badań kontrolnych |
W okresie obowiązywania świadectwa zdrowia występuje bardzo niskie** prawdopodobieństwo: - nawrotu choroby, - pogorszenia stanu zdrowia, które skutkuje brakiem spełnienia kryteriów widzenia (załącznik nr 2 do rozporządzenia) |
| Н65-67 |
Zapalenie ucha zewnętrznego lub środkowego (osoby mające kontakt z żywnością mogą być źródłem zakażenia, nawroty, problemy ze stosowaniem ochronników słuchu) |
T - do czasu wyleczenia P - jeżeli występuje przewlekły wyciek z ucha u osoby mającej kontakt z żywnością |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego należy rozważyć wpływ upału, wilgotności i możliwość stosowania ochronników słuchu |
Skuteczne leczenie i niskie** prawdopodobieństwo nawrotów |
| Н68-95 | Choroby ucha - postępujące (np. otoskleroza) |
T - w przypadku gdy brak spełnienia kryteriów słuchu (załącznik nr 3 do rozporządzenia) jest przejściowy, a po uzyskaniu poprawy prawdopodobieństwo nawrotu choroby lub pogorszenia słuchu jest niskie** P - w przypadku gdy: - brak jest spełnienia kryteriów słuchu (załącznik nr 3 do rozporządzenia) |
L - ryzyko pogorszenia słuchu jest przewidywalne, mało prawdopodobne i może zostać wykryte podczas regularnych badań kontrolnych | W okresie obowiązywania świadectwa zdrowia występuje bardzo niskie** prawdopodobieństwo: - nawrotu choroby, - pogorszenia stanu zdrowia, które skutkuje brakiem spełnienia kryteriów słuchu (załącznik nr 3 do rozporządzenia) |
|
lub - występuje wysokie prawdopodobieństwo pogorszenia obecnego stanu lub nawrotu choroby pomimo stosowanego leczenia |
||||
| H81 | Choroba Meniere'a oraz inne postacie przewlekłych lub nawrotowych i powodujących niezdolność zawrotów głowy (zaburzenia równowagi, problemy z poruszaniem się, nudności) - zob. załącznik nr 4 do rozporządzenia |
T - w fazie ostrej P - częste ataki ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie R, L - jeżeli są wymagane częste badania specjalistyczne |
Niskie** prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w czasie pracy na morzu |
| 100-99 | Choroby układu krążenia | |||
|
105-08 134-39 |
Wady zastawkowe wrodzone i nabyte (w tym przebyte operacje z powodu tych chorób) Szmery serca poprzednio niebadane (prawdopodobieństwo progresji, ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego) |
T - do czasu zdiagnozowania i jeżeli trzeba - podjęcia leczenia P - przy ograniczonej tolerancji wysiłku lub jeżeli występują epizody ograniczonej sprawności lub konieczność stosowania leków przeciwzakrzepowych lub występuje stałe, wysokie prawdopodobieństwo wypadku |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej*, jeżeli występuje prawdopodobieństwo ostrych powikłań lub gwałtownego pogorszenia zdrowia L - jeżeli zalecane są częste badania kontrolne |
Szmery sercowe - jeżeli po przeprowadzonym badaniu zostały uznane przez lekarza o specjalizacji kardiologia za łagodne i nie towarzyszą im inne nieprawidłowości mięśnia sercowego Inne choroby - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie na podstawie konsultacji lekarza leczącego lub specjalisty |
| 110-15 |
Nadciśnienie tętnicze (zwiększone prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca, uszkodzenia oczu i nerek oraz udaru; możliwość wystąpienia przełomu nadciśnieniowego) |
T - jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi >160 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe wynosi >100 mmHg - do czasu zdiagnozowania i wdrożenia skutecznego leczenia zgodnie z krajowymi lub międzynarodowymi wytycznymi postępowania w przypadkach nadciśnienia | L - jeżeli wymagane są dodatkowe badania potwierdzające, że poziom ciśnienia krwi utrzymuje się w granicach normy | Nadciśnienie przebiega bez powikłań, leczone jest zgodnie z krajowymi lub międzynarodowymi wytycznymi, jest skuteczne i pozbawione efektów ubocznych |
| 120-25 | Zdarzenie sercowe, np. zawał serca, zapis EKG wskazujący na stan pozawałowy lub świeżo rozpoznany blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, dusznica bolesna, zatrzymanie czynności serca, wszczepienie pomostowania aortalno-wieńcowego, angioplastyka naczyń wieńcowych (nagła utrata sprawności, ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego; problemy z leczeniem powtarzających się zdarzeń sercowych na morzu) |
T - przez co najmniej trzy miesiące od wstępnej diagnozy i rozpoczęcia leczenia, dłużej, jeżeli objawy nie ustąpiły P - jeżeli kryteria dla wystawienia świadectwa zdrowia nie są spełnione, jak i nie przewiduje się poprawy stanu zdrowia |
L - jeżeli prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo niskie**, a badany stosuje się ściśle do zaleceń terapeutycznych i nie występuje istotna choroba współistniejąca Pierwsze świadectwo zdrowia na sześć miesięcy, a następne na okresy roczne R, L - jeżeli prawdopodobieństwo nawrotu jest niskie** Dozwolona praca: - wyłącznie w obecności innych osób (z wykluczeniem pełnienia wacht jednoosobowych) oraz - wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej *, jeżeli na pokładzie statku nie jest zatrudniony lekarz Pierwsze świadectwo zdrowia na sześć miesięcy, a następne na okresy roczne R, L - jeżeli prawdopodobieństwo nawrotujest umiarkowane**, a choroba ma przebieg bezobjawowy Badany spełnia kryteria sprawności fizycznej lub normalnie wykonuje zadania rutynowe i zadania w sytuacjach zagrożenia |
Nie może aplikować |
|
Dozwolona praca: - wyłącznie w obecności innych osób (z wykluczeniem pełnienia wacht jednoosobowych) oraz - wyłącznie na statkach pływających w takiej odległości od portu, żeby można ją było pokonać w ciągu jednej godziny, jeżeli na statku nie ma zatrudnionego na stałe lekarza Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w celu ustalenia ograniczeń Badanie raz w roku |
||||
| 144-49 |
Zaburzenia rytmu serca i zaburzenia przewodnictwa (dotyczy również osób z wszczepionymi kardiostymulatorami lub kardiowerterami-defibrylatorami serca (ICD - implanted cardioverter defibrillators)) (ryzyko nawrotu choroby, nagłej dekompensacji krążeniowej, ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego; praca kardiostymulatorów i kardiowerterów-defibrylatorów serca może zostać zakłócona oddziaływaniem silnych pól elektromagnetycznych) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki, wdrożenia leczenia i potwierdzenia jego skuteczności P - jeżeli występują objawy ograniczające zdolność do pracy lub istnieje duże prawdopodobieństwo obniżenia sprawności ustroju w efekcie nawrotu choroby; osoby z wszczepionym kardiowerteremdefibrylatorem serca (ICD) |
L - wymagana jest zwiększona częstotliwość badań oraz opinia lekarza specjalisty, która potwierdza, że u badanego: - nie występują objawy obniżające sprawność oraz - prawdopodobieństwo wystąpienia ograniczeń spowodowanych nawrotem choroby jest bardzo niskie** R - w przypadku niskiego** prawdopodobieństwa wystąpienia ostrych ograniczeń spowodowanych nawrotem choroby lub konieczności dostępu do opieki specjalistycznej dozwolona jest praca: - wyłącznie w obecności innych osób |
Pod warunkiem przedstawienia opinii lekarza specjalisty która potwierdza, że u badanego: - badania kontrolne nie są wymagane lub są wymagane w odstępach czasu dłuższych niż dwa lata, - nie występują objawy obniżające sprawność, - prawdopodobieństwo ograniczeń spowodowanych nawrotem choroby jest bardzo niskie** |
|
- wyłącznie na statkach pływających w żegludze przybrzeżnej* Należy uwzględnić schemat badań i leczenia Jeżeli badany posiada kardiostymulator, okres ważności świadectwa zdrowia powinien być zbieżny z terminami kontroli rozrusznika |
||||
| 161-69 G46 |
Choroby naczyń mózgowych (udar lub przemijający atak niedokrwienny (TIA)) (zwiększone ryzyko nawrotu choroby, nagła utrata wydolności funkcjonalnej, zaburzenia poruszania; prawdopodobny rozwój innych chorób układu krążenia powodujących nagłą utratę wydolności funkcjonalnej) |
T - do czasu wyleczenia i ustabilizowania stanu zdrowia oraz przez co najmniej trzy miesiące po zdarzeniu P - jeżeli neurologiczne objawy ubytkowe zaburzają wykonywanie obowiązków lub występuje zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu choroby |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w zakresie zdolności do wykonywania obowiązków (z wyłączeniem pełnienia wacht jednoosobowych) Ocena powinna obejmować prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych w przyszłości Badany powinien spełniać kryteria sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) Badania raz w roku |
Nie może aplikować |
| 173 | Choroby tętnic obwodowych - chromanie przestankowe (prawdopodobieństwo innej choroby krążenia powodującej nagłą utratę funkcjonalnej wydolności; ograniczenia możliwości wysiłkowych) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki P - jeżeli badany nie jest w stanie wykonywać swoich obowiązków |
R, L - należy rozważyć następujące ograniczenie: zdolność do pracy wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * i z wykluczeniem pełnienia wacht, pod warunkiem że objawy są niewielkie i nie upośledzają wykonywania podstawowych zadań lub też zostały wyelimi- | Nie może aplikować |
|
no wane za pomocą interwencji chirurgicznej lub innej terapii, umożliwiając spełnienie kryteriów sprawności zdrowotnej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) Należy ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów kardiologicznych w przyszłości (zob. 120-25) Badania co najmniej raz w roku |
||||
| 183 | Żylaki kończyn dolnych (ryzyko krwawień w przypadku urazu, zmiany troficzne skóry i owrzodzenia) |
T - do czasu wyleczenia, jeżeli występują objawy ograniczające sprawność Po zabiegu chirurgicznym co najmniej jeden miesiąc |
Nie dotyczy | Bez objawów ograniczających sprawność lub powikłań |
| 180.2-3 |
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych / zatorowość płucna (prawdopodobieństwo nawrotu i poważnego zatoru płucnego; prawdopodobieństwo krwawienia z powodu leczenia przeciwzakrzepowego) |
T - do czasu zdiagnozowania i skutecznego leczenia oraz w trakcie krótkoterminowej terapii przeciwzakrzepowej P - występowanie nawrotów lub stała terapia przeciwzakrzepowa |
R, L - można uznać zdolność do pracy na statkach w żegludze przybrzeżnej*, jeżeli zagrożenie urazemjest niewielkie, reakcja na leki przeciwzakrzepowe ustabilizowania oraz wykonywana jest regularna kontrola poziomu krzepnięcia | Całkowity powrót do zdrowia bez konieczności przyjmowania leków przeciwzakrzepowych |
|
100-99 Odrębnie niewykazywane |
Inne choroby serca, np. kardiomiopatia, stan zapalny osierdzia, niewydolność serca (ryzyko nawrotu choroby, nagłej dekompensacji krążeniowej, ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego) |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia P - jeżeli występują objawy ograniczające sprawność lub prawdopodobieństwo nawrotu |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, w zależności od wskazań opinia lekarza leczącego | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod warunkiem bardzo niskiego** prawdopodobieństwa nawrotu |
| JOO-99 | Układ oddechowy | |||
|
J02-04 J30-39 |
Choroby nosa, gardła i zatok (upośledzające cierpiącą na nie osobę; mogą nawracać; w niektórych przypadkach przenoszenie zakażenia na żywność / innych członków załogi) |
T - do czasu wyleczenia P - jeżeli ograniczają sprawność bądź mają charakter nawrotowy |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie | Po zakończeniu leczenia, jeżeli nie występują czynniki predysponujące do nawrotu |
| J40-44 |
Przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc Zmniejszona tolerancja wysiłku, objawy upośledzające zdolność do pracy |
T - w trakcie zaostrzenia P - jeżeli powtarzają się ciężkie nawroty lub jeżeli badany nie spełnia kryteriów sprawności zdrowotnej |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie W przypadku badanych, którzy mają pracować na otwartym morzu, należy uwzględnić wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ograniczeń Badany spełnia kryteria sprawności fizycznej lub normalnie wykonuje zadania rutynowe i zadania w sytuacjach awaryjnych (załącznik nr 4 do rozporządzenia) Badania raz w roku |
Nie może aplikować |
| J45-46 | Astma (szczegółowa ocena z informacją specjalisty u wszystkich nowych kandydatów) Nieprzewidywalne zdarzenia ciężkiego bezdechu |
T - do czasu zakończenia diagnostyki, wykluczenia związku z pracą i wdrożenia skutecznego leczenia U osoby poniżej 20 roku życia, która w okresie ostatnich trzech lat była hospitalizowana lub przyjmowała doustne preparaty steroidowe P - jeżeli występuje prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ataku astmy na morzu lub z niekontrolowaną astmą w wywiadzie (np. z historią wielu hospitalizacji) |
R, L - dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej* lub na statku, na którym jest lekarz, pod warunkiem że jest to: - umiarkowana*** astma wieku dorosłego, prawidłowo kontrolowana lekami wziewnymi i bez zdarzeń wymagających hospitalizacji lub podawania doustnych leków steroidowych w okresie ostatnich dwóch lat |
Osoby poniżej 20 roku życia, jeżeli: - w wywiadzie jest łagodna lub umiarkowana*** astma wieku dziecięcego, - w okresie ostatnich trzech lat nie było konieczności hospitalizacji lub przyjmowania doustnych preparatów steroidowych, - nie ma konieczności kontynuacji regularnego leczenia |
|
lub - łagodna lub wysiłkowa astma, wymagająca regularnego leczenia |
Osoby powyżej 20 roku życia, jeżeli: - w wywiadzie jest łagodna*** lub wysiłkowa astma, - nie ma konieczności kontynuacji regularnego leczenia |
|||
| J93 |
Odma opłucnowa (samoistna lub urazowa) Ostre upośledzenia zdolności do pracy w przebiegu nawrotów |
T - przez 12 miesięcy od wystąpienia odmy lub krócej, jeżeli pozwala na to opinia lekarza leczącego lub specjalisty P - w przypadku nawrotów choroby, jeżeli nie zostały wykonane częściowa resekcja płuc lub obliterowanie jamy opłucnej |
R - po wyzdrowieniu dozwolona praca wyłącznie w żegludze portowej w obszarach portowych |
Po 12 miesiącach od pierwszego zdarzenia lub krócej - zależnie od opinii lekarza leczącego lub specjalisty Po zabiegu chirurgicznym - zależnie od opinii lekarza leczącego |
| KOO-99 | Układ trawienny | |||
| KO 1-06 |
Choroby jamy ustnej Ostry ból zęba Nawrotowe zakażenia jamy ustnej i dziąseł |
T - stwierdzenie nieleczonych ubytków/wad uzębienia lub chorób jamy ustnej P - jeżeli utrzymuje się wysokie prawdopodobieństwo, że konieczna będzie nagła interwencja dentystyczna pomimo zakończonego leczenia lub badany nie przestrzega zaleceń lekarza dentysty |
R - jeżeli nie są całkowicie spełnione kryteria zdrowotne, dozwolona jest praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej*, pod warunkiem że rodzaj rejsu umożliwi dostęp do opieki dentystycznej (bez zagrożeń dla statku związanych z nieobecnością marynarza) | Jeżeli zęby i dziąsła (same dziąsła u osoby bez własnych zębów i z dobrze dopasowanymi protezami dentystycznymi) wyglądają prawidłowo lub kontrola dentystyczna odbyła się w okresie ostatniego roku i od tego czasu nie wystąpiły żadne problemy |
| K25-28 |
Wrzód trawienny Nawroty z bólem, krwawieniem lub perforacją |
T - do czasu wygojenia lub wyleczenia metodą chirurgiczną lub odbycia skutecznej farmakologicznej eradykacji Helicobacter pylori, a następnie przebycia trzymiesięcznego okresu stosowania normalnej diety P - jeżeli wrzód trawienny utrzymuje się pomimo wykonania zabiegu chirurgicznego i zastosowanej farmakoterapii |
R - w indywidualnych przypadkach można rozważyć wcześniejszy powrót do pracy na statkach w żegludze przybrzeżnej* | Po wyleczeniu i stosowaniu normalnej diety przez trzy miesiące |
| K40-41 |
Przepukliny - pachwinowe i udowe Prawdopodobieństwo uwięźnięcia |
T - do czasu uzyskania opinii chirurgicznej, że nie ma ryzyka uwięźnięcia przepukliny, lub do czasu dojścia do pełni sprawności po zabiegu operacyjnym, jeżeli był konieczny |
R - nieleczone: w indywidualnych przypadkach można rozważyć pracę na statkach w żegludze przybrzeżnej* |
Po skutecznym wyleczeniu lub w wyjątkowych przypadkach na podstawie opinii lub konsultacji chirurgicznej potwierdzającej brak prawdopodobieństwa uwięźnięcia przepukliny |
| K42-43 |
Przepukliny - pępkowe, brzuszne Niestabilność ściany jamy brzusznej przy skłonach i podnoszeniu |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, zależnie od nasilenia objawów lub dysfunkcji W ocenie należy rozważyć wpływ regularnego, dużego wysiłku fizycznego całego ciała |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, zależnie od nasilenia objawów lub dysfunkcji W ocenie należy rozważyć wpływ regularnego, dużego wysiłku fizycznego całego ciała | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, zależnie od nasilenia objawów lub dysfunkcji W ocenie należy rozważyć wpływ regularnego, dużego wysiłku fizycznego całego ciała |
| K44 |
Przepukliny - przeponowe (rozwór) Refluks żołądkowy i powodująca zgagę nadkwasota itp. |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem nasilenia objawów podczas leżenia oraz spowodowanych nimi zaburzeń snu | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem nasilenia objawów podczas leżenia oraz spowodowanych nimi zaburzeń snu | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem nasilenia objawów podczas leżenia oraz spowodowanych nimi zaburzeń snu |
| K50, 51, 57, 58, 90 |
Niezakaźne zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, zapalenie uchyłka itp. (upośledzenie i ból) |
T - do czasu zdiagnozowania i wyleczenia P - ciężki przebieg choroby lub nawroty |
R - brak spełnienia wymagań do wystawienia nieograniczonego świadectwa zdrowia, ale jest niskie** prawdopodobieństwo nawrotu choroby; dozwolona jest praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie na podstawie opinii lekarza leczącego lub specjalisty Choroba w pełni kontrolowana przy niskim** prawdopodobieństwie nawrotu |
| K60 184 | Choroby odbytu: żylaki odbytu, szczeliny, przetoki (prawdopodobieństwo zdarzenia, powodującego ból i ograniczającego aktywność) |
T - w przypadku: - wystąpienia wypadnięcia żylaków wewnętrznych, wielokrotnego krwawienia i objawów współistniejących, - gdy szczeliny lub przetoki są bolesne, zakażone, wielokrotnie krwawiące lub powodujące nietrzy manie kału P - rozważyć, jeżeli hemoroidy są oporne na leczenie lub nawracające |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie; przy braku podjęcia leczenia - możliwa praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * | Pod warunkiem skutecznego leczenia |
| K70, 72 |
Marskość wątroby (niewydolność wątroby; krwawienie z żylaków przełyku) |
T - do czasu pełnego zdiagnozowania P - jeżeli stan jest ciężki lub powikłany wodobrzuszem lub żylakami przełyku |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie na podstawie opinii lekarza leczącego lub specjalisty | Nie może aplikować |
| K80-83 | Choroba dróg żółciowych (kolka żółciowa spowodowana obecnością kamieni żółciowych, żółtaczka, niewydolność wątroby) |
T - w przypadku kolki żółciowej - do czasu całkowitego wyleczenia P - zaawansowana choroba wątroby, nawrotowe lub uporczywe objawy ograniczające zdolność do pracy na morzu |
R, L - tylko w przypadku, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia kolki żółciowej jest niskie** Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie na podstawie opinii lekarza leczącego lub specjalisty, jednak nie ma możliwości wydania świadectwa zdrowia na czas nieokreślony |
Tylko w przypadku, gdy prawdopodobieństwo nawrotu choroby lub pogorszenia stanu zdrowia w okresie dwóch następnych lat jest bardzo niskie ** Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty |
| K85-86 |
Zapalenie trzustki (prawdopodobieństwo nawrotu) |
T - do czasu wyleczenia P - jeżeli choroba ma charakter nawracający lub jest spowodowana spożywaniem alkoholu i badany nie udokumentuje abstynencji |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty |
Tylko w przypadku, gdy prawdopodobieństwo nawrotu choroby j est bardzo niskie * * Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty |
| Y83 | Stornia (ileostomia, kolostomia) (upośledzenie przy braku kontroli - potrzeba torebek stomijnych itd.; potencjalne problemy podczas przedłużających się sytuacji nadzwyczajnych) |
T - do czasu ustabilizowania choroby P - nieskuteczna kontrola choroby |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty |
| N00-99 |
Choroby układu moczowo- -płciowego |
|||
| N00, N17 |
Ostre zapalenie nerek (niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze) |
T - do czasu wyleczenia | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem funkcji nerek | Całkowite wyzdrowienie z normalnym funkcjonowaniem nerek i w badaniach diagnostycznych bez odchyleń od normy |
| N03-05, N18-19 | Podostre lub przewlekłe zapalenie nerki lub zespół nerczycowy (niewydolność nerek, nadciśnienie) | T - do czasu wyleczenia | R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty z uwzględnieniem funkcji nerek i prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty z uwzględnieniem funkcji nerek i prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań |
| N20-23 |
Kamica nerkowa i moczowodowa Ból z powodu kolki nerkowej |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i wyleczenia P - nawracające tworzenie się kamieni |
R - należy uwzględnić zwiększone ryzyko pracy w strefie tropikalnej lub w mikroklimacie gorącym Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem pracy wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub specjalisty z uwzględnieniem badania moczu, funkcji nerek i wykluczenia nawrotów |
| N33, N40 | Rozrost gruczołu krokowego / niedrożność dróg moczowych Ostre zatrzymanie moczu |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i podjęcia skutecznego leczenia P - jeżeli choroba nie poddaje się leczeniu |
R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem pracy wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * | Skuteczne leczenie; niskie** prawdopodobieństwo nawrotu |
| N70-98 |
Choroby ginekologiczne - ciężkie krwawienia z dróg rodnych, silne bóle miesiączkowe, endometrioza, wypadanie narządów rozrodczych lub inne Upośledzenie sprawności z powodu bólu lub krwawienia |
T - do czasu zakończenia diagnostyki i wyleczenia | R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie z uwzględnieniem konieczności leczenia podczas rejsu lub obniżenia sprawności w pracy | Choroba całkowicie wyleczona, z niskim** prawdopodobieństwem nawrotów |
| R31, 80, 81, 82 |
Białkomocz, krwiomocz, cukromocz lub inne nieprawidłowości układu moczowego Wskaźnik choroby nerek lub innych chorób |
T - jeżeli w badaniach stwierdzono istotne odchylenia od normy P - choroba powodująca objawy jest ciężka lub nie poddaje się leczeniu - np. niewydolność nerek |
L - zwiększona częstotliwość badań R, L - w trakcie diagnostyki przyczynowej, ale bez ryzyka nagłego pogorszenia stanu zdrowia |
Bardzo niskie** prawdopodobieństwo, że choroba powodująca objawy będzie miała przebieg ograniczający zdolność do pracy na morzu |
| Z90.5 |
Resekcja nerki lub jedna nerka nie funkcjonu je Ograniczenia regulacji płynów w skrajnych warunkach, jeżeli druga nerka nie jest w pełni sprawna |
P - jakiekolwiek ograniczenie czynnościowe w pozostałej nerce u badanego rozpoczynającego pracę na morzu Istotna dysfunkcja w pozostałej nerce u badanego, który już pracuje |
R - wykluczona praca w strefie tropikalnej lub w mikroklimacie gorącym dla badanego, który już pracuje, z niewielką dysfunkcją w pozostałej nerce | Pozostała nerka musi być w pełni funkcjonalna i nieobarczona ryzykiem rozwoju choroby - decyzja na podstawie badania nerek i opinii lekarza leczącego lub specjalisty |
| 000-99 | Ciąża | |||
| 000-99 |
Ciąża Powikłania, ograniczenia mobilności w późnych etapach ciąży Niebezpieczeństwo dla matki i dziecka podczas przedwczesnego porodu na morzu |
T - późne stadium ciąży (powyżej 24 tygodnia) oraz wczesny okres poporodowy Patologia ciąży wymagająca opieki specjalistycznej |
R, L - w przypadku wystąpienia niewielkich objawów upośledzających sprawność - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Można rozważać dopuszczenie do pracy wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej * (maksymalnie do 24 tygodnia ciąży) |
Ciąża bez powikłań i ograniczenia sprawności fizycznej - maksymalnie do 24 tygodnia Decyzje muszą być podejmowane zgodnie z krajową praktyką i obowiązującym prawem Ciąża powinna być zgłoszona na wczesnym etapie tak, aby można było spełnić krajowe zalecenia dotyczące opieki prenatalnej i związanych z nią badań przesiewowych |
| LOO-99 | Skóra | |||
| LOO-08 |
Zakażenia skóry (nawroty, przenoszenie zakażeń na inne osoby) |
T - do czasu wyleczenia P - rozważyć dla personelu mającego kontakt z żywnością, w przypadku nawracających infekcji skórnych |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o naturalny przebieg i ciężkość infekcji | Po wyleczeniu, przy niskim** prawdopodobieństwie nawrotu |
| LIO-99 | Inne choroby skóry, np. wyprysk, zapalenie skóry, łuszczyca (nawrót, czasami przyczyny zawodowe) | T - do czasu zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie R - w przypadku stwierdzenia negatywnego wpływu wysokiej temperatury lub czynników środowiska pracy na skórę |
Stan stabilny, nieograniczający zdolności do pracy |
| MOO-99 |
Choroby układu mięśniowo- -szkieletowego |
|||
| MIO-23 |
Choroba zwyrodnieniowa stawów, inne choroby stawów, następcza alloplastyka (ból i ograniczenia ruchowe wpływające na wykonywanie rutynowych obowiązków oraz w stanach zagrożenia; możliwość zakażenia lub zwichnięcia i ograniczona żywotność endoprotez) |
T - do czasu przywrócenia pełnej sprawności. W przypadku implantacji sztucznego stawu biodrowego lub kolanowego wymagana konsultacja specjalistyczna przed powrotem do pracy na morzu P - dla chorób ograniczających zdolność do pracy na morzu |
R - z uwzględnieniem wymagań na danym stanowisku pracy i historii choroby Należy rozważyć możliwość wykonywania obowiązków w sytuacjach zagrożenia i podczas ewakuacji ze statków Badany powinien spełniać kryteria sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie Wymagana zdolność pełnego wypełniania rutynowych obowiązków oraz w sytuacjach zagrożenia, przy bardzo niskim** prawdopodobieństwie pogorszenia zdrowia w stopniu uniemożliwiającym wykonywanie zadań |
| M24.4 |
Nawykowa niestabilność stawów ramiennych i kolanowych Nagłe ograniczenie z bólem |
T - do czasu wyleczenia | R - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem incydentów niestabilności stawów | Choroba wyleczona; bardzo niskie** prawdopodobieństwo nawrotu |
| M54.5 |
Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej Ból i ograniczenie ruchu, które wpływają na wykonywanie rutynowych obowiązków lub w sytuacji zagrożenia |
T - w stadium ostrym P - w przypadku nawrotów lub ograniczających zdolność do pracy na morzu |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie | Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie |
|
Y83.4 Z97.1 |
Proteza kończyny Ograniczenia ruchu, które wpływają na wykonywanie rutynowych obowiązków lub w sytuacji zagrożenia |
P - jeżeli nie mogą być wykonywane podstawowe obowiązki | R - jeżeli rutynowe obowiązki i zadania w sytuacjach zagrożenia mogą być wykonywane, ale są ograniczone możliwości wykonywania niektórych czynności niewchodzących w zakres podstawowych obowiązków | Pod warunkiem spełnienia kryteriów sprawności fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) Wymagana jest umiejętność samodzielnego założenia protezy w sytuacjach zagrożenia |
| Ogólne | ||||
| R47, F80 | Zaburzenia mowy i głosu (ograniczenia zdolności porozumiewania się) | P - brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa i zadań rutynowych w sposób bezpieczny i efektywny | R - jeżeli do prawidłowej realizacji zarówno rutynowych obowiązków, jak i w sytuacji zagrożenia wymagana jest pomoc w komunikowaniu się Należy określić pomoc | Po warunkiem zachowania niezbędnej komunikacji słownej |
|
T78 Z88 |
Alergie (inne niż alergiczne zapalenie skóry i astma) (prawdopodobieństwo nawrotów i rosnącego nasilenia reakcji; ograniczona zdolność do wykonywania obowiązków) |
T - do czasu zakończenia pełnej diagnostyki specjalistycznej P - jeżeli w sposób uzasadniony przewiduje się zagrażającą życiu reakcję alergiczną |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem prawdopodobieństwa reakcji, postępowania terapeutycznego i dostępności do opieki medycznej R - kiedy reakcja alergiczna skutkuje jedynie ograniczeniem sprawności organizmu, a nie zagrożeniem życia i jest możliwe zastosowanie środków zmniejszających prawdopodobieństwo nawrotu |
Pod poniższymi warunkami: - reakcja alergiczna skutkuje jedynie ograniczeniem sprawności organizmu, a nie zagrożeniem życia, - skutki reakcji alergicznej można w pełni kontrolować za pomocą długoterminowej, niesteroidowej farmakoterapii przyjmowanej we własnym zakresie lub poprzez zmiany w stylu życia, - farmakoterapia jest możliwa do stosowania na morzu i nie powoduje istotnych dla bezpieczeństwa skutków niepożądanych |
| Z94 | Przeszczepy - nerki, serca, płuca, wątroby (w przypadku protezoplastyki, wszczepu soczewki, aparatu słuchowego itp.) - zob. sekcje swoiste dla poszczególnych chorób (możliwość odrzutu; efekty uboczne przyjmowania leków) |
T - do czasu ustabilizowania stanu zdrowia po zabiegu oraz reakcji na zastosowaną farmakoterapię zapobiegającą odrzuceniu przeszczepu P - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub konsultację specjalistyczną |
R, L - każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub konsultację specjalistyczną | Nie może aplikować |
| Klasyfikacja według choroby | Choroby przewlekłe postępu jące, które aktualnie nie dają żadnych objawów chorobowych, np. pląsawica Huntingtona (włączając wywiad rodzinny), stożek rogówki |
T - od momentu pojawienia się pierwszych objawów do czasu zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia P - należy rozważyć wydanie certyfikatu o stałych przeciwwskazaniach do pracy na morzu już na etapie wstępnych badań medycznych kandydata, jeżeli choroba może uniemożliwić mu zakończenie wymaganych szkoleń i treningów |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub konsultację specjalistyczną Tego rodzaju choroby nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do pracy, jeżeli nie występuje prawdopodobieństwo progresji przed kolejnym badaniem |
Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opinię lekarza leczącego lub konsultację specjalistyczną Tego rodzaju choroby nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do pracy, jeżeli nie występuje prawdopodobieństwo progresji przed kolejnym badaniem |
| Klasyfikacja według choroby | Choroby niewykazane |
T - do zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia P - jeżeli w sposób ciągły ograniczają zdolność do pracy na morzu |
Należy postępować analogicznie do przypadków chorób o podobnym przebiegu Rozważać prawdopodobieństwo nagłego pogorszenia stanu zdrowia ograniczającego zdolność do pracy na morzu, nawrotu lub progresji choroby oraz związanych z nią ograniczeń w wykonywaniu normalnych zadań i w sytuacji zagrożeń W przypadku wątpliwości należy się konsultować lub rozważać ograniczenia i ewentualną konieczność innych konsultacji |
Należy postępować analogicznie do przypadków chorób o podobnym przebiegu Rozważać prawdopodobieństwo nagłego pogorszenia stanu zdrowia ograniczającego zdolność do pracy na morzu, nawrotu lub progresji choroby oraz związanych z nią ograniczeń w wykonywaniu normalnych zadań i w sytuacji zagrożeń W przypadku wątpliwości należy się konsultować lub rozważać ograniczenia i ewentualną konieczność innych konsultacji |
* Żegluga przybrzeżna - zalecenia odnoszą się również do żeglugi krajowej, osłoniętej i portowej. Statki są używane w żegludze:
** Do określenia prawdopodobieństwa nawrotu stosuje się terminy: bardzo niskie, niskie i umiarkowane. Zasadniczo to prawdopodobieństwo jest ustalane na podstawie oceny klinicznej konkretnego przypadku. Jednakże dla niektórych chorób (np. napadów padaczkowych, zdarzeń kardiologicznych) możliwa jest ocena prawdopodobieństwa nawrotu na podstawie dowodów ilościowych. W tych sytuacjach może istnieć konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań, aby określić prawdopodobieństwo nawrotu w indywidualnym przypadku.
Ocena ilościowa prawdopodobieństwa nawrotów:
*** Określenia stopnia nasilenia astmy:
Astma wieku dziecięcego:
Astma wieku dorosłego:
Astma może przetrwać z wieku dziecięcego lub też rozpocząć się po 16 roku życia. Istnieje szeroka gama czynników endogennych i egzogennych mogących być przyczyną rozwoju astmy w wieku dorosłym. U starszych kandydatów do zawodu marynarza, z wywiadem wskazującym na astmę wieku dorosłego, należy zbadać rolę swoistych alergenów - w tym alergenów powodujących astmę zawodową. Należy również uwzględnić mniej swoiste czynniki, takie jak przeziębienie, wysiłek i zakażenia dróg oddechowych, ponieważ wszystkie one mogą wpływać na sprawność organizmu i zdolność do pracy na morzu.
WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE NARZĄDU WZROKU
| Kategorie marynarzy | Ostrość wzroku do dali, z korekcją1) | Ostrość wzroku do bliży, obuoczna, z korekcją lub bez korekcji | Widzenie barwne | Pole widzenia2) | Widzenie zmierzchowe i wrażliwość na olśnienie3) | diplopia4) | |
| jedno oko | drugie oko | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Kapitanowie, oficerowie pokładowi, marynarze, od których wymaga się podjęcia obowiązków obserwatora | 0,55) | 0,5 | Wzrok wymagany do nawigacji statkiem (np. korzystanie z map i publikacji nautycznych, używanie instrumentów i sprzętu na mostku oraz urządzeń nawigacyjnych) | Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezentowane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bezbłędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawidłowy wynik badania metodą denominacyjną, np. przy pomocy lampy Holmesa-Wrighta, lub prawidłowy wynik badania anomalo skopowego (Nagela lub równoważnego). Test zostanie uznany za zaliczony, jeżeli dopasowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek | Normalne pole widzenia | Prawidłowe | Brak istotnych zmian |
| Wszyscy oficerowie mechanicy, oficerowie elektroautomatycy, marynarze elektrycy oraz marynarze i inni członkowie załogi stanowiący część wachty maszynowej | 0,46) | 0,46) | Wzrok wymagany do odczytywania wskazań przyrządów z małej odległości, obsługi sprzętu oraz identyfikacji systemów lub podzespołów | Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezentowane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bezbłędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawidłowy wynik badania metodą denominacyjną, np. przy pomocy lampy Holmesa- -Wrighta, lub prawidłowy wynik badania anomaloskopowego (Nagela lub równoważnego). Test zostanie uznany za zaliczony, jeżeli dopasowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek, lub będzie prawidłowy wynik | Wystarczające do pełnienia obowiązków | Prawidłowe | Brak istotnych zmian |
| w teście Farnswortha D15, to znaczy, że badany powinien ułożyć 15 barwnych pionków według właściwej kolejności | |||||||
| Radiooperatorzy GMDSS | 0,4 | 0,4 | Wzrok wymagany do odczytywania wskazań przyrządów z małej odległości, obsługi sprzętu oraz identyfikacji systemów lub podzespołów | Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezentowane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bezbłędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawidłowy wynik badania metodą denominacyjną, np. przy pomocy lampy Holmesa-Wrighta, lub prawidłowy wynik badania anomaloskopowego (Nagela lub równoważnego). Test zostanie uznany za zaliczony, jeżeli dopasowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek, lub będzie prawidłowy wynik w teście Farnswortha D15, to znaczy, że badany powinien ułożyć 15 barwnych pionków według właściwej kolejności | Wystarczające do pełnienia obowiązków | Prawidłowe | Brak istotnych zmian |
Uwagi:
WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE NARZĄDU SŁUCHU
Uwagi:
Lekarz informuje osoby wymagające aparatu słuchowego o konieczności:
WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE OCENY SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ
| Zadania pokładowe, funkcje, zdarzenia lub warunki1) | Wymagana sprawność fizyczna | Badany spełnia kryteria, jeżeli2): |
| 1 | 2 | 3 |
|
Rutynowe poruszanie się po statku: 1) na kołyszącym się pokładzie; 2) pomiędzy poziomami; 3) pomiędzy przedziałami. |
1) Utrzymywanie równowagi i sprawne poruszanie się; 2) wspinanie się i schodzenie po pionowych drabinkach i schodkach; 3) wchodzenie na zrębnice (np. Międzynarodowa Konwencja w sprawie Linii Ładunkowych wymaga, aby zrębnice miały wysokość 600 mm); 4) otwieranie i zamykanie drzwi wodoszczelnych. |
1) Nie występuj ą zaburzenia zmysłu równowagi; 2) nie ma chorób i ograniczeń, które utrudniałyby wykonywanie wymienionych czynności; 3) jest w stanie bez żadnej pomocy3): a) wspinać się po pionowych drabinkach i schodkach, b) przekraczać wysokie progi, c) obsługiwać systemy zamykania drzwi. |
|
Rutynowe zadania na pokładzie: 1) posługiwanie się narzędziami ręcznymi; 2) przemieszczanie zasobów statku; 3) prace powyżej poziomu głowy; 4) prace z zaworami; 5) odbywanie czterogodzinnej wachty; 6) praca w pomieszczeniach zamkniętych; 7) reagowanie na alarmy, ostrzeżenia i instrukcje; 8) komunikowanie się werbalne. |
1) Siła, zręczność i wytrwałość w manipulowaniu narzędziami mechanicznymi; 2) podnoszenie, przeciąganie i przenoszenie ciężarów (np. 18 kg); 3) sięganie do góry; 4) stanie, chodzenie i pozostawanie czujnym przez dłuższy czas; 5) praca w ograniczonej przestrzeni i przemieszczanie się przez ciasne otwory; 6) wizualne rozróżnianie obiektów, kształtów i sygnałów; 7) prawidłowy odbiór ostrzeżeń i instrukcji akustycznych; 8) opisywanie sytuacji spokojnym głosem. |
1) Nie ma zdiagnozowanych chorób i ograniczeń, które obniżałyby jego zdolność do wykonywania rutynowych obowiązków mających zasadnicze znaczenie dla bezpiecznego funkcjonowania statku; 2) wykazuje się zdolnością do: a) pracy z podniesionymi ramionami, b) stania i chodzenia przez dłuższy czas, c) przebywania w pomieszczeniach zamkniętych; 3) spełnia normy wzroku, słuchu i mowy. |
|
Obowiązki w sytuacjach awaryjnych4) na pokładzie: 1) ucieczka; 2) zwalczanie pożaru; 3) ewakuacja. |
1) Zakładanie pasa ratunkowego lub kombinezonu ratunkowego; 2) ucieczka z pomieszczeń wypełnionych dymem; 3) udział w akcjach gaszenia pożaru, włącznie z używaniem aparatu tlenowego; 4) uczestniczenie w procedurach ewakuacji ze statku. |
1) Nie ma zdiagnozowanych chorób i ograniczeń, które obniżałyby jego zdolność do wykonywania obowiązków w sytuacjach awaryjnych mających zasadnicze znaczenie dla bezpiecznego funkcjonowania statku; 2) wykazuje się zdolnością do: a) zakładania pasa lub kombinezonu ratunkowego, b) czołgania się, c) odczuwania różnic temperatur, d) posługiwania się sprzętem przeciwpożarowym. |
Od 1 stycznia 2026 r. zasadą będzie prowadzenie podatkowej księgi przychodów i rozchodów przy użyciu programu komputerowego. Nie będzie już można dokumentować zakupów, np. środków czystości lub materiałów biurowych, za pomocą paragonów bez NIP nabywcy. Takie zmiany przewiduje nowe rozporządzenie w sprawie PKPiR.
Marcin Szymankiewicz 15.12.2025
Senat zgłosił w środę poprawki do reformy orzecznictwa lekarskiego w ZUS. Zaproponował, aby w sprawach szczególnie skomplikowanych możliwe było orzekanie w drugiej instancji przez grupę trzech lekarzy orzeczników. W pozostałych sprawach, zgodnie z ustawą, orzekać będzie jeden. Teraz ustawa wróci do Sejmu.
Grażyna J. Leśniak 10.12.2025
Mimo iż do 1 stycznia zostały trzy tygodnie, przedsiębiorcy wciąż nie mają pewności, które zmiany wejdą w życie w nowym roku. Brakuje m.in. rozporządzeń wykonawczych do KSeF i rozporządzenia w sprawie JPK VAT. Część ustaw nadal jest na etapie prac parlamentu lub czeka na podpis prezydenta. Wiadomo już jednak, że nie będzie dużej nowelizacji ustaw o PIT i CIT. W 2026 r. nadal będzie można korzystać na starych zasadach z ulgi mieszkaniowej i IP Box oraz sprzedać bez podatku poleasingowy samochód.
Monika Pogroszewska 10.12.2025
Komitet Stały Rady Ministrów wprowadził bardzo istotne zmiany do projektu ustawy przygotowanego przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej – poinformował minister Maciej Berek w czwartek wieczorem, w programie „Pytanie dnia” na antenie TVP Info. Jak poinformował, projekt nowelizacji ustawy o PIP powinien trafić do Sejmu w grudniu 2025 roku, aby prace nad nim w Parlamencie trwały w I kwartale 2026 r.
Grażyna J. Leśniak 05.12.2025
4 grudnia Komitet Stały Rady Ministrów przyjął projekt zmian w ustawie o PIP - przekazało w czwartek MRPiPS. Nie wiadomo jednak, jaki jest jego ostateczny kształt. Jeszcze w środę Ministerstwo Zdrowia informowało Komitet, że zgadza się na propozycję, by skutki rozstrzygnięć PIP i ich zakres działał na przyszłość, a skutkiem polecenia inspektora pracy nie było ustalenie istnienia stosunku pracy między stronami umowy B2B, ale ustalenie zgodności jej z prawem. Zdaniem prawników, to byłaby kontrrewolucja w stosunku do projektu resortu pracy.
Grażyna J. Leśniak 05.12.2025
Przygotowany przez ministerstwo pracy projekt zmian w ustawie o PIP, przyznający inspektorom pracy uprawnienie do przekształcania umów cywilnoprawnych i B2B w umowy o pracę, łamie konstytucję i szkodzi polskiej gospodarce – ogłosili posłowie PSL na zorganizowanej w czwartek w Sejmie konferencji prasowej. I zażądali zdjęcia tego projektu z dzisiejszego porządku posiedzenia Komitetu Stałego Rady Ministrów.
Grażyna J. Leśniak 04.12.2025| Identyfikator: | Dz.U.2022.338 |
| Rodzaj: | Rozporządzenie |
| Tytuł: | Warunki zdrowotne wymagane od marynarzy do wykonywania pracy na statku morskim. |
| Data aktu: | 28/01/2022 |
| Data ogłoszenia: | 09/02/2022 |
| Data wejścia w życie: | 10/02/2022 |
