Określenie wzoru formularza zgłoszenia budowy lub wykonywania innych robót budowlanych.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ROZWOJU, PRACY I TECHNOLOGII 1 z dnia 12 lutego 2021 r.w sprawie określenia wzoru formularza zgłoszenia budowy lub wykonywania innych robót budowlanych
Na podstawie art. 30 ust. 4e ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, 2127 i 2320 oraz z 2021 r. poz. 11, 234 i 282) zarządza się, co następuje:
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
ZGŁOSZENIE budowy lub wykonywania innych robót budowlanych (PB-2)
| ZGŁOSZENIE budowy lub wykonywania innych robót budowlanych (PB-2) PB-2 nie dotyczy budowy i przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego | ||||||
| Podstawa prawna: Art. 30 ust. 2 w zw. z ust. 4d ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, z późn. zm.). | ||||||
| 1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ | ||||||
| Nazwa: ......................................................................................................................................................................... | ||||||
| 2.1. DANE INWESTORA1 | ||||||
| Imię i nazwisko lub nazwa: ......................................................................................................................................... | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ........................................................................................ | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: ................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................... | Nr domu: ................. Nr lokalu: ...................... | |||||
| Miejscowość: ................................................ | Kod pocztowy: ........................ Poczta: ............................................. | |||||
| Email (nieobowiązkowo): ........................................................................................................................................... | ||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ........................................................................................................................................... | ||||||
| 2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1 | ||||||
| Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1. | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ........................................................................................ | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina:.................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................ | Nr domu: .................. Nr lokalu: ......................... | |||||
| Miejscowość: ................................................ | Kod pocztowy: ........................... Poczta:........................................... | |||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ............................................................................................................................................. | ||||||
| 3. DANE PEŁNOMOCNIKA1) | ||||||
| Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika. | ||||||
 pełnomocnik | pełnomocnik do doręczeń | |||||
| Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................... | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ......................................................................................... | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: .................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................. | Nr domu: ..................... Nr lokalu: ...................... | |||||
| Miejscowość: .............................................. | Kod pocztowy: ............................ Poczta: ............................................. | |||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ............................................................................................................................................. | ||||||
| Email (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................................ | ||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ........................................................................................................................................... | ||||||
| 4. INFORMACJE O ROBOTACH BUDOWLANYCH | |||||
| Rodzaj, zakres i sposób wykonywania: ....................................................................................................................... | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| Planowany termin rozpoczęcia3): ................................................................................................................................ | |||||
| 5. DANE NIERUCHOMOŚCI (MIEJSCE WYKONYWANIA ROBÓT BUDOWLANYCH)1 | |||||
| Województwo: ............................................................................................................................................................. | |||||
| Powiat: ......................................................................... | Gmina: .................................................................................. | ||||
| Ulica: ..................................................................................................... | Nr domu: ...................................................... | ||||
| Miejscowość: ................................................................................ | Kod pocztowy: .................................................... | ||||
| Identyfikator działki ewidencyjnej4: ............................................................................................................................ | |||||
| 6. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ | |||||
| Wyrażam zgodę | Nie wyrażam zgody | ||||
| na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344). | |||||
| 7. ZAŁĄCZNIKI | |||||
| Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Inne (wymagane przepisami prawa):
| |||||
| 8. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU | |||||
| Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku dokonywania zgłoszenia w postaci papierowej. | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| 1 W przypadku większej liczby inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dane kolejnych inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza. 2) Adres skrzynki ePUAP wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej. 3) W przypadku zgłoszenia budowy tymczasowego obiektu budowlanego w polu "Planowany termin rozpoczęcia" należy wskazać również planowany termin rozbiórki lub przeniesienia w inne miejsce tego obiektu. 4 W przypadku formularza w postaci papierowej zamiast identyfikatora działki ewidencyjnej można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i nr działki ewidencyjnej oraz arkusz mapy, jeżeli występuje. | |||||
)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
ZGŁOSZENIE budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego (PB-2a)
| ZGŁOSZENIE budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego (PB-2a) | ||||||
| Podstawa prawna: Art. 30 ust. 2 w zw. z ust. 4d ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, z późn. zm.). | ||||||
| 1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ | ||||||
| Nazwa: .......................................................................................................................................................................... | ||||||
| 2.1. DANE INWESTORA1 | ||||||
| Imię i nazwisko lub nazwa: .......................................................................................................................................... | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ......................................................................................... | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: .................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................... | Nr domu: ................... Nr lokalu: ..................... | |||||
| Miejscowość: ................................................ | Kod pocztowy: ........................ Poczta: .............................................. | |||||
| Email (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................................ | ||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ........................................................................................................................................... | ||||||
| 2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1 | ||||||
| Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1. | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ........................................................................................ | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: ................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................ | Nr domu: .................. Nr lokalu: ........................ | |||||
| Miejscowość: ................................................. | Kod pocztowy: ........................... Poczta:........................................... | |||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ............................................................................................................................................. | ||||||
| 3. DANE PEŁNOMOCNIKA1) | ||||||
| Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika. | ||||||
| pełnomocnik | pełnomocnik do doręczeń | |||||
| Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................... | ||||||
| Kraj: .......................................................... | Województwo: ........................................................................................ | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: .................................................................................. | |||||
| Ulica: ............................................................................................ | Nr domu: ..................... Nr lokalu: ...................... | |||||
| Miejscowość: .............................................. | Kod pocztowy: ............................ Poczta: ............................................ | |||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ............................................................................................................................................. | ||||||
| Email (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................................ | ||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ........................................................................................................................................... | ||||||
| 4. RODZAJ ZAMIERZENIA BUDOWLANEGO | |||||
| Należy wskazać właściwe. Jeżeli zamierzenie obejmuje kilka rodzajów robót, należy wskazać wszystkie właściwe. | |||||
| Budowa nowego budynku/nowych budynków | |||||
| Rozbudowa budynku/budynków | |||||
| Przebudowa budynku/budynków | |||||
| Nadbudowa budynku/budynków | |||||
| Odbudowa budynku/budynków | |||||
| 5. PLANOWANY TERMIN ROZPOCZĘCIA ROBÓT BUDOWLANYCH | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| 6. DANE NIERUCHOMOŚCI (MIEJSCE WYKONYWANIA ROBÓT BUDOWLANYCH)1 | |||||
| Województwo: ............................................................................................................................................................. | |||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: ................................................................................. | ||||
| Ulica: ..................................................................................................... | Nr domu: .................................................... | ||||
| Miejscowość: ................................................................................ | Kod pocztowy: .................................................... | ||||
| Identyfikator działki ewidencyjnej3): ............................................................................................................................. | |||||
| 7. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ | |||||
| Wyrażam zgodę | Nie wyrażam zgody | ||||
| na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344). | |||||
| 8. ZAŁĄCZNIKI | |||||
| Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Inne (wymagane przepisami prawa):
| |||||
| 9. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU | |||||
| Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku dokonywania zgłoszenia w postaci papierowej. | |||||
| ...................................................................................................................................................................................... | |||||
| 1 W przypadku większej liczby inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dane kolejnych inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza. 2) Adres skrzynki ePUAP wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej. 3 W przypadku formularza w postaci papierowej zamiast identyfikatora działki ewidencyjnej można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i nr działki ewidencyjnej oraz arkusz mapy, jeżeli występuje. 4) Zamiast oryginału, można dołączyć kopię dokumentu. | |||||
)
1 Minister Rozwoju, Pracy i Technologii kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 października 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii (Dz. U. poz. 1718).
Metryka aktu
| Identyfikator: | Dz.U.2021.304 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Określenie wzoru formularza zgłoszenia budowy lub wykonywania innych robót budowlanych. |
| Data aktu: | 2021-02-12 |
| Data ogłoszenia: | 2021-02-17 |
| Data wejścia w życie: | 2021-07-05, 2021-02-18 |