Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA OBRONY NARODOWEJz dnia 8 marca 2019 r.w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi
Na podstawie art. 11a ust. 10 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2021 r. poz. 2053 i 2459) zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa szczegółowy zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi i jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach podległych Ministrowi Obrony Narodowej niebędących podmiotami leczniczymi:1)
samodzielnie lub na zlecenie lekarza;2)
samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek, o których mowa w art. 11a ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.§ 2.
Świadczenia zdrowotne, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego, są określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia.§ 3.
Świadczenia zdrowotne, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych, są określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.§ 4.
Ratownik medyczny na zlecenie lekarza może udzielać świadczeń zdrowotnych określonych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia oraz innych, niewymienionych w tych załącznikach - stosownie do wiedzy i umiejętności nabytych w ramach kształcenia przed- i podyplomowego.§ 5.
Ratownik medyczny może nie podjąć udzielania świadczeń zdrowotnych określonych w § 2-4 lub odstąpić od ich udzielania w następujących przypadkach:1)
rozerwania ciała, dekapitacji, rozległego zniszczenia czaszki i mózgu, masywnego urazu uniemożliwiającego prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej;2)
oznak rozkładu gnilnego ciała lub stężenia pośmiertnego lub zwęglenia;3)
asystolii utrzymującej się powyżej 30 minut oraz kapnometrii poniżej 10 mmHg mimo prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej wszystkimi metodami przyrządowymi i bezprzyrządowymi przy szerokich, niereagujących na światło źrenicach, z wyjątkiem pacjentów z podejrzeniem hipotermii, których identyfikacja następuje przez wykonanie pomiaru temperatury centralnej, lub z podejrzeniem innych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia.§ 6.
1.
Ratownik medyczny informuje bez zbędnej zwłoki lekarza, pod którego opieką znajduje się pacjent, o samodzielnym udzieleniu pacjentowi świadczeń zdrowotnych oraz o podanych produktach leczniczych i wykonanych badaniach.2.
Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe poza podmiotem leczniczym, jeżeli pacjent zostaje objęty opieką lekarską w obecności tego ratownika medycznego.§ 6a.
W okresie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii wywołanych wirusem SARS-CoV-2 ratownik medyczny może dokonywać pobierania materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywać test antygenowy na obecność tego wirusa.§ 7.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI I JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI I JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
1.
Ocena stanu pacjenta.2.
Układanie pacjenta w pozycji dostosowanej do stanu pacjenta lub do odniesionych przez niego obrażeń.3.
Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.4.
Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach - w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.5.
Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach - w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.6.
Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.7.
Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:1)
rurki ustno-gardłowej;2)
rurki nosowo-gardłowej;3)
przyrządów nadgłośniowych;4)
konikopunkcji.8.
Odsysanie dróg oddechowych.9.
Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu, lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.10.
Wykonanie intubacji dotchawiczej i prowadzenie wentylacji nieinwazyjnej w przypadku nagłego zatrzymania krążenia.11.
Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.12.
Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie EKG lub zapisu kardiomonitora.13.
Monitorowanie czynności układu oddechowego.14.
Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.15.
Wykonanie i ocena zapisu EKG.16.
Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.17.
Wykonanie dojścia doszpikowego z użyciem gotowego zestawu.18.
Podawanie leków drogą dożylną, domięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną, dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową.19.
Odbarczenie odmy prężnej przez nakłucie jamy opłucnowej.20.
Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych.21.
Opatrywanie ran.22.
Tamowanie krwawień zewnętrznych.23.
Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.24.
Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.25.
Przyjęcie porodu.26.
Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.27.
Cewnikowanie pęcherza moczowego.28.
Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka.29.
Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.30.
Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.31.
Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.32.
Podawanie produktów leczniczych oznaczonych symbolem OTC, wyrobów medycznych i wyposażenia wyrobów medycznych, w tym przysługujących żołnierzom na podstawie przepisów wydanych na podstawie art. 69b ust. 4 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2021 r. poz. 372 i 1728), oraz leków w autostrzykawkach stanowiących indywidualne wyposażenie żołnierza.33.
Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego - z zasobów własnych chorego.34.
Podawanie leków wymienionych w tabeli:| Lp. | Nazwa międzynarodowa leku | Postać |
| 1 | Acidum acetylsalicylicum | tabletki |
| 2 | Adenosinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 3 | Amiodaroni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 4 | Atropini sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 5 | Isosorbidi mononitras | tabletki |
| 6 | Budesonidum | zawiesina do nebulizacji |
| 7 | Captoprilum | tabletki |
| 8 | Clemastinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 9 | Clonazepamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 10 | Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 11 | Dexamethasone phosphate | roztwór do wstrzykiwań, tabletki |
| 12 | Diazepamum | roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza |
| 13 | Drotaverini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 14 | Epinephrinum | roztwór do wstrzykiwań |
| 15 | Fentanylum | roztwór do wstrzykiwań |
| 16 | Flumazenilum | roztwór do wstrzykiwań |
| 17 | Furosemidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 18 | Gliceroli trinitras | tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego |
| 19 | Glucagoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 20 | Glucosum 5%, 20% | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wlewu dożylnego |
| 21 | Heparinum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 22 | Hydrocortisonum | roztwór do wstrzykiwań |
| 23 | Hydroxizinum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 24 | Ibuprofenum | tabletki |
| 25 | Ketoprofenum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 26 | Lidocaini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań, żel |
| 27 | Magnesii sulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 28 | Mannitolum - 15% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 29 | Metamizolum natricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 30 | Methoxyflurane | płyn do sporządzania inhalacji parowej |
| 31 | Metoclopramidum | roztwór do wstrzykiwań |
| 32 | Metoprololitartras | roztwór do wstrzykiwań |
| 33 | Midazolamum | roztwór do wstrzykiwań |
| 34 | Morphinisulfas | roztwór do wstrzykiwań |
| 35 | Naloxoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań |
| 36 | Natrii chloridum 0,9% | roztwór do wlewu dożylnego |
| 37 | Natrii hydrogenocarbonas 8,4% | roztwór do wstrzykiwań |
| 38 | Papaverinum hydrochloricum | roztwór do wstrzykiwań |
| 39 | Paracetamolum | czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań |
| 40 | Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny | roztwór do wlewu dożylnego |
| 41 | Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) | roztwór do wlewu dożylnego |
| 42 | Salbutamolum | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji |
| 43 | Solutio Ringeri / zbilansowany roztwór elektrolitowy | roztwór do wlewu dożylnego |
| 44 | Thiethylperazinum | czopki, roztwór do wstrzykiwań |
| 45 | Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki |
| 46 | Tlen medyczny | gaz |
| 47 | Urapidilum | roztwór do wstrzykiwań |
ZAŁĄCZNIK Nr 2ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE W WARUNKACH SYTUACJI KRYZYSOWYCH I PRZY ZABEZPIECZENIU MEDYCZNYM DZIAŁAŃ JEDNOSTEK PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI I JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE W WARUNKACH SYTUACJI KRYZYSOWYCH I PRZY ZABEZPIECZENIU MEDYCZNYM DZIAŁAŃ JEDNOSTEK PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI I JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI
1.
Wykonanie konikotomii.2.
Wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej przez usta lub przez nos, z użyciem środków zwiotczających, oraz prowadzenie wentylacji zastępczej w zależności od wskazań terapeutycznych.3.
Wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych.4.
Wykonanie fasciotomii.5.
Wykonanie blokady obwodowej nerwów.6.
Wykonanie badania USG u pacjenta urazowego.7.
Wykonanie drenażu jamy opłucnowej.8.
Podawanie krwi, składników krwi i preparatów krwiozastępczych pacjentom z objawami wstrząsu hipowolemicznego pod warunkiem ukończenia szkolenia z zakresu przetaczania krwi i jej składników.9.
Udzielanie wsparcia psychologicznego poszkodowanym i członkom zespołu ratownictwa medycznego przez ocenę prezentowanych zaburzeń zachowania lub zaburzeń psychicznych ze szczególnym uwzględnieniem symptomów reakcji na ciężki stres.10.
Podejmowanie czynności w ramach osłony przeciwepidemiologicznej i przeciwepizootycznej stanów osobowych wojsk oraz w zakresie medycznej ochrony przed czynnikami chemicznymi, biologicznymi, radiologicznymi, nuklearnymi (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear - CBRN) według instrukcji i standardów.11.
Podawanie leków wymienionych w tabeli:| Lp. | Nazwa powszechnie stosowana (nazwa w języku polskim) | Postać |
| 1 | Acidum tranexamicum (Kwas traneksamowy) | roztwór do wstrzyknięć |
| 2 | Acetazolamidum (Acetazolamid) | tabletki |
| 3 | Amoxicillinum + Acidum clavulanicum (Amoksycylina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 4 | Ciprofloxacinum (Ciprofloksacyna) | roztwór do wstrzyknięć |
| 5 | Clindamycinum (Klindamycyna) | roztwór do wstrzyknięć |
| 6 | Cefotetan (Cefotetan) | roztwór do wstrzyknięć |
| 7 | Cloxacillinum (Kloksacylina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 8 | Etomidate (Etomidat) | roztwór do wstrzyknięć |
| 9 | Ertapenem (Ertapenem) | roztwór do wstrzyknięć |
| 10 | Fentanylum (Fentanyl) | aerozol, doustna - lizak |
| 11 | Ketaminum (Ketamina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 12 | Mannitolum (Mannitol - 5%, 10%, 20%) | roztwór do wlewu dożylnego |
| 13 | Methoxyflurane | płyn do sporządzania inhalacji parowej |
| 14 | Moxifloxacinum (Moksyfloksacyna) | tabletki |
| 15 | Neostigmini methylsulfas (Neostygmina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 16 | Propofol (Propofol) | roztwór do wstrzyknięć |
| 17 | Vecuronium bromide (Wekuronium) | roztwór do wstrzyknięć |
| 18 | Suxamethonii chloridum (chlorsuccilin) (Sukcynocholina) | roztwór do wstrzyknięć |
| 19 | Bacitracinum (Bacytracyna) | krople do oczu |
| 20 | Proxymetacaine hydrochloride (Proksymetakaina) | krople do oczu |
Metryka aktu
| Identyfikator: | Dz.U.2022.598 t.j. |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi. |
| Data aktu: | 2019-03-08 |
| Data ogłoszenia: | 2022-03-15 |
| Data wejścia w życie: | 2019-04-10 |