Wzór wniosku o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI I TECHNOLOGII ¹

z dnia 16 lipca 2019 r.

w sprawie wzoru wniosku o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika

Na podstawie art. 95 ust. 9 ustawy z dnia 13 czerwca 2019 r. o wykonywaniu działalności gospodarczej w zakresie wytwarzania i obrotu materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami i technologią o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym (Dz. U. poz. 1214) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór wniosku o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika, stosowany przy przywozie spoza obszaru celnego Unii Europejskiej broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2019 r.

ZAŁĄCZNIK

WNIOSEK

o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika

I. Oznaczenie przedmiotu wniosku¹⁾

wydanie certyfikatu importowego

poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika

II. Oznaczenie przedsiębiorcy

1. Nazwa przedsiębiorcy: ...........................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania przedsiębiorcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:

a) kod pocztowy i miejscowość: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

3. Numer identyfikacji podatkowej (NIP):

4. Dane kontaktowe przedsiębiorcy: numer telefonu, numer faksu, e-mail:

....................................................................................................................................................................

III. Oznaczenie zagranicznego dostawcy

1. Nazwa zagranicznego dostawcy: ...........................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania zagranicznego dostawcy na terytorium państwa trzeciego:

a) kod pocztowy i miejscowość: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) państwo: .................................................................................................................................................

3. Numer identyfikacyjny zagranicznego dostawcy używany przez właściwe władze krajowe:

....................................................................................................................................................................

4. Dane kontaktowe zagranicznego dostawcy: numer telefonu, numer faksu, e-mail:

....................................................................................................................................................................

IV. Oznaczenie podmiotu będącego partnerem handlowym przedsiębiorcy przy realizacji wnioskowanego przywozu²⁾

1. Nazwa partnera handlowego przedsiębiorcy:

....................................................................................................................................................................

2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania partnera handlowego przedsiębiorcy:

a) kod pocztowy i miejscowość: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) państwo: .................................................................................................................................................

3. Określenie roli partnera handlowego w transakcji:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

4. Dane kontaktowe partnera handlowego transakcji: numer telefonu, numer faksu, e-mail:

....................................................................................................................................................................

V. Określenie przedmiotu przywozu, w tym³⁾:

Lp.	Opis towaru4)	Wartość5)	Ilość6)	Oznakowanie	Kod Nomenklatury Scalonej CN7)	Oznaczenie producenta towaru8)
1
2
3
(...)9)

VI. Oznaczenie podmiotu będącego końcowym użytkownikiem¹⁰⁾

1. Nazwa końcowego użytkownika: ..........................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Adres siedziby albo miejsca zamieszkania końcowego użytkownika:

a) kod pocztowy i miejscowość: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) państwo: .................................................................................................................................................

3. Dane kontaktowe końcowego użytkownika: numer telefonu, numer faksu, e-mail:

....................................................................................................................................................................

4. Informacja o sposobie wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji przez końcowego użytkownika¹¹⁾:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

VII. Określenie państwa końcowego przeznaczenia

...................................................................................................................................................................

---------------------------------------------------------	----------------------------------------------------
(miejscowość i data)	(czytelny podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej)12)

Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku:

1) oświadczenie o posiadaniu koncesji uprawniającej do nabycia broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji;

2) projekt umowy lub umowę dotyczącą przywozu, jeśli taka umowa jest wymagana, list intencyjny lub zapytanie ofertowe;

3) w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą będącym osobą fizyczną - oświadczenie, że nie był karany za czyn stanowiący przestępstwo wymienione w art. 2 ust. 2 decyzji ramowej Rady 2002/584/WSiSW z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie europejskiego nakazu aresztowania i procedury wydawania osób między Państwami Członkowskimi (Dz. Urz. UE L 190 z 18.07.2002, str. 1, z późn. zm.) lub za jakikolwiek inny czyn, jeżeli stanowi on przestępstwo zagrożone karą pozbawienia wolności od lat 4, a w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą innym niż osoba fizyczna - oświadczenie osób reprezentujących osobę prawną lub jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, że nie były karane za taki czyn;

4) w przypadku wniosku o wydanie certyfikatu importowego - zobowiązanie się, w uzgodnieniu z końcowym użytkownikiem, do umożliwienia przeprowadzenia przez ministra właściwego do spraw gospodarki, przy ewentualnym udziale przedstawicieli władz państwa zagranicznego dostawcy, kontroli zgodności wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji z deklaracją zawartą we wniosku, w miejscu ich wykorzystania w całym okresie pozostawania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

5) oświadczenie wnioskodawcy, że dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą i podane w dobrej wierze, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, z zawartą w nim klauzulą o treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.".

Objaśnienia:

¹⁾ Właściwe zaznaczyć.

²⁾ W przypadku więcej niż jednego partnera handlowego (osoby fizycznej lub osoby prawnej) wszystkie wymagane dane i informacje należy sporządzić oddzielnie dla każdego z nich, na kserokopiach stron części IV wniosku. W przypadku wniosku składanego w postaci dokumentu elektronicznego wymagane dane i informacje należy podać, wobec każdego z partnerów handlowych, poprzez rozszerzenie formatu aplikacji, tj. powtórzenie i wypełnienie informacji z części IV wniosku.

³⁾ W przypadku składania wniosku o wydanie certyfikatu importowego informacje z części V wniosku dotyczące opisu towaru, wartości, ilości, oznakowania oraz kodu Nomenklatury Scalonej CN (z wyłączeniem oznaczenia producenta towaru) należy podać również w języku angielskim.

⁴⁾ Podać opis broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji będących przedmiotem przywozu, zgodnie z załącznikiem 1 do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 258/2012 z dnia 14 marca 2012 r. wdrażającego art. 10 Protokołu Narodów Zjednoczonych przeciwko nielegalnemu wytwarzaniu i obrotowi bronią palną, jej częściami i komponentami oraz amunicją, uzupełniającego Konwencję Narodów Zjednoczonych przeciwko międzynarodowej przestępczości zorganizowanej (protokół NZ w sprawie broni palnej), oraz ustanawiającego zezwolenia na wywóz i środki dotyczące przywozu i tranzytu dla broni palnej, jej części i komponentów oraz amunicji (Dz. Urz. UE L 94 z 30.03.2012, str. 1).

⁵⁾ W deklaracji wartości należy określić walutę.

⁶⁾ W deklaracji ilości należy wskazać jednostkę miary.

⁷⁾ Podać Kod Nomenklatury Scalonej właściwy dla towarów lub grup towarów objętych wnioskiem, określonych w załączniku I do rozporządzenia Rady (EWG) nr 2658/87 z dnia 23 lipca 1987 r. w sprawie nomenklatury taryfowej i statystycznej oraz w sprawie Wspólnej Taryfy Celnej (Dz. Urz. WE L 256 z 07.09.1987, str. 1 - Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 382, z późn. zm.).

⁸⁾ Podać nazwę producenta towaru, adres siedziby albo miejsca zamieszkania producenta, w tym: kod pocztowy i miejscowość, ulicę, numer domu, numer lokalu oraz państwo producenta towaru.

⁹⁾ W przypadku większej ilości towarów objętych przywozem należy dodać kolejne wiersze.

¹⁰⁾ W przypadku więcej niż jednego końcowego użytkownika (osoby fizycznej lub osoby prawnej) wszystkie wymagane dane i informacje należy sporządzić oddzielnie dla każdego z nich, na kserokopiach stron części VI wniosku. W przypadku wniosku składanego w postaci dokumentu elektronicznego wymagane dane i informacje należy podać, wobec każdego z użytkowników końcowych, poprzez rozszerzenie formatu aplikacji, tj. powtórzenie i wypełnienie informacji z części VI wniosku.

¹¹⁾ W przypadku składania wniosku o wydanie certyfikatu importowego, informację o sposobie wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji należy podać również w języku angielskim.

¹²⁾ Wymóg czytelnego podpisu dotyczy wniosku składanego w postaci papierowej; wniosek składany za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej może być złożony po opatrzeniu kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.

1 Minister Przedsiębiorczości i Technologii kieruje działem administracji rządowej - gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Przedsiębiorczości i Technologii (Dz. U. poz. 93).

• Identyfikator: Dz.U.2019.1386
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór wniosku o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika.
• Data aktu: 16/07/2019
• Data ogłoszenia: 25/07/2019
• Data wejścia w życie: 01/08/2019