Wzory dokumentów EDPO i EDPR.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 11 września 2018 r.

w sprawie wzorów dokumentów EDPO i EDPR

Na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, 650 i 1479) zarządza się, co następuje:

§ 1. Wzór dokumentu EDPO jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

§ 2. Wzór dokumentu EDPR jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 3. Do dokumentów EDPO i EDPR wystawianych na wniosek, o którym mowa w art. 24 ust. 2 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi, złożony przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy dotychczasowe.

§ 4. Traci moc rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 8 października 2014 r. w sprawie wzorów dokumentów EDPO i EDPR (Dz. U. poz. 1405).

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2018 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH INNEMU NIŻ RECYKLING PROCESOWI ODZYSKU1) za ........ rok
A Egzemplarz przeznaczony dla wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań lub organizacji samorządu gospodarczego	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych2)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPO3):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
..................................................................................................	.................................................................................................................
..................................................................................................	.................................................................................................................
..................................................................................................	.................................................................................................................
Adres4): .................................................................................................. .................................................................................................. ..................................................................................................	Adres4): ................................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy5):	Nr rejestrowy5):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling

procesu odzysku poza terytorium kraju, w tym termicznego przekształcenia

w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu6)	Rodzaj odpadu6)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku7) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych8)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Inny niż recykling proces odzysku10)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu odzysku
	1	2	3	4	5	6	7

Tabela 2¹¹⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku7)	Odpady opakowaniowe przekazane do7)
		termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii	termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii	innego procesu odzysku
	[Mg]
1	2	3	4	5
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

................................................................................		...............................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)		(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

³⁾ Do dokumentu EDPO należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

⁴⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁵⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁶⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁷⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁸⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

⁹⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹⁰⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹¹⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 – należy podać sumę danych z kolumn 3–5, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii;

3) w kolumnie 4 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem - odzysk energii;

4) w kolumnie 5 – dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH INNEMU NIŻ RECYKLING PROCESOWI ODZYSKU1) za ........... rok
B Egzemplarz przeznaczony dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych przekazującego odpad do innego niż recykling procesu odzysku	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych2)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPO3):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
.....................................................................................	........................................................................................................
.....................................................................................	........................................................................................................
.....................................................................................	........................................................................................................
Adres4): ..................................................................................... ..................................................................................... .....................................................................................	Adres4): ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy5):	Nr rejestrowy5):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling

procesu odzysku poza terytorium kraju, w tym termicznego przekształcenia

w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu6)	Rodzaj odpadu6)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku7) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych8)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Inny niż recykling proces odzysku10)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu odzysku
	1	2	3	4	5	6	7

Tabela 2¹¹⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku7)	Odpady opakowaniowe przekazane do7)
		termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii	termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii	innego procesu odzysku
	[Mg]
1	2	3	4	5
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

......................................................................................			..................................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)			(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

³⁾ Do dokumentu EDPO należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

⁴⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁵⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁶⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁷⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁸⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

⁹⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹⁰⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹¹⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 - należy podać sumę danych z kolumn 3-5, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 - dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii;

3) w kolumnie 4 - dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem - odzysk energii;

4) w kolumnie 5 - dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH INNEMU NIŻ RECYKLING PROCESOWI ODZYSKU1) za ........... rok
C Egzemplarz przeznaczony dla marszałka województwa2)	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych3)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPO4):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
....................................................................................	........................................................................................................
....................................................................................	........................................................................................................
....................................................................................	........................................................................................................
Adres5): .................................................................................... .................................................................................... ....................................................................................	Adres5): ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy6):	Nr rejestrowy6):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling

procesu odzysku poza terytorium kraju, w tym termicznego przekształcenia

w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu7)	Rodzaj odpadu7)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku8) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych10)	Inny niż recykling proces odzysku11)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu odzysku
	1	2	3	4	5	6	7

Tabela 2¹²⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku8)	Odpady opakowaniowe przekazane do8)
		termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii	termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii	innego procesu odzysku
	[Mg]
1	2	3	4	5
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

....................................................................................		.................................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)		(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ Właściwość marszałka województwa określa art. 8 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

³⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

⁴⁾ Do dokumentu EDPO należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

⁵⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁶⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁷⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁸⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁹⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

¹⁰⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹¹⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹²⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 – należy podać sumę danych z kolumn 3–5, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii;

3) w kolumnie 4 – dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem - odzysk energii;

4) w kolumnie 5 – dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH RECYKLINGOWI1) za ............ rok
A Egzemplarz przeznaczony dla wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań lub organizacji samorządu gospodarczego	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych2)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPR3):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
...................................................................................	........................................................................................................
...................................................................................	........................................................................................................
...................................................................................	........................................................................................................
Adres4): ................................................................................... ................................................................................... ...................................................................................	Adres4): ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy5):	Nr rejestrowy5):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu

poza terytorium kraju

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu6)	Rodzaj odpadu6)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu7) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych8)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Proces recyklingu10)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do recyklingu
	1	2	3	4	5	6		7

Tabela 2¹¹⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu7)	Odpady opakowaniowe przekazane do7)
		recyklingu materiału	innych metod recyklingu
	[Mg]
1	2	3	4
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

.....................................................................................		.................................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)		(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

³⁾ Do dokumentu EDPR należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

⁴⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁵⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁶⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁷⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁸⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

⁹⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹⁰⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹¹⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 – należy podać sumę danych z kolumny 3 i 4, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 – dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego;

3) w kolumnie 4 – dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH RECYKLINGOWI1) za ............ rok
B Egzemplarz przeznaczony dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych przekazującego odpad do recyklingu	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych2)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPR3):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres4): ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................	Adres4): ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy5):	Nr rejestrowy5):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu

poza terytorium kraju

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu6)	Rodzaj odpadu6)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu7) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych8)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Proces recyklingu10)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do recyklingu
	1	2	3	4	5	6	7

Tabela 2¹¹⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu7)	Odpady opakowaniowe przekazane do7)
		recyklingu materiału	innych metod recyklingu
	[Mg]
1	2	3	4
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

.....................................................................................		..............................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)		(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

³⁾ Do dokumentu EDPR należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

⁴⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁵⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁶⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁷⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁸⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

⁹⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹⁰⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹¹⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 - należy podać sumę danych z kolumny 3 i 4, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 - dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego;

3) w kolumnie 4 - dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH RECYKLINGOWI1) za ............... rok
C Egzemplarz przeznaczony dla marszałka województwa2)	Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:	Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych3)
	Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
	Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPR4):
Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:	Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:
...............................................................................................	..........................................................................................................................
...............................................................................................	..........................................................................................................................
...............................................................................................	..........................................................................................................................
Adres5): ............................................................................................... ............................................................................................... ...............................................................................................	Adres5): .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... ..........................................................................................................................
Telefon służbowy:	Telefon służbowy:
E-mail służbowy:	E-mail służbowy:
Nr rejestrowy6):	Nr rejestrowy6):
NIP:	NIP:

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu

poza terytorium kraju

Tabela 1

Lp.	Kod odpadu7)	Rodzaj odpadu7)	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu8) [Mg]	Nazwa i adres odbiorcy odpadów, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych9)	Nazwa i adres zakładu, do którego zostały przekazane odpady opakowaniowe będące przedmiotem eksportu lub wewnątrzwspólnotowej dostawy odpadów opakowaniowych10)	Proces recyklingu11)	Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do recyklingu
	1	2	3	4	5	6	7

Tabela 2¹²⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad	Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu8)	Odpady opakowaniowe przekazane do 8)
		recyklingu materiału	innych metod recyklingu
	[Mg]
1	2	3	4
Tworzywo sztuczne
Aluminium
Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale
Papier i tektura
Szkło
Drewno
Wielomateriałowe
Pozostałe
Razem

.........................................................................................................		..................................................................................................
(imię i nazwisko osoby sporządzającej dokument, telefon, e-mail)		(data i podpis eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych)

Objaśnienia:

¹⁾ Niepotrzebne skreślić.

²⁾ Właściwość marszałka województwa określa art. 8 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

³⁾ W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

⁴⁾ Do dokumentu EDPR należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

⁵⁾ Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

⁶⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

⁷⁾ Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

⁸⁾ Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

⁹⁾ Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

¹⁰⁾ Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

¹¹⁾ Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

¹²⁾ W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 - należy podać sumę danych z kolumny 3 i 4, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 - dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego;

3) w kolumnie 4 - dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału.

1 Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 96).

• Identyfikator: Dz.U.2018.1803
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzory dokumentów EDPO i EDPR.
• Data aktu: 11/09/2018
• Data ogłoszenia: 20/09/2018
• Data wejścia w życie: 01/10/2018