Przekazywanie mienia ruchomego Skarbu Państwa będącego we władaniu jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA OBRONY NARODOWEJz dnia 10 maja 2018 r.w sprawie przekazywania mienia ruchomego Skarbu Państwa będącego we władaniu jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych
ZAŁĄCZNIK
(miejscowość, data)
WNIOSEK
o nieodpłatne przekazanie mienia ruchomego1
I. Dane podmiotu2 występującego o nieodpłatne przekazanie mienia ruchomego,
jego siedziba, adres
1. Pełna nazwa podmiotu
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
2. Dokładny adres: kod pocztowy .................................. miejscowość .................................................
ul. ...................................... gmina .................................... powiat .....................................................
województwo ............................................. tel. ............................. faks ............................................
adres e-mail ...................................................... adres www ..............................................................
3. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze, innej ewidencji lub inny
dokument potwierdzający status podmiotu ........................................................................................
4. Nazwiska i imiona, funkcje (stanowiska) osób upoważnionych do reprezentacji zgodnie
z wpisem w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze, innej ewidencji lub innym
dokumencie
1) .....................................................................................................................................................
2) .....................................................................................................................................................
3) .....................................................................................................................................................
5. Data rozpoczęcia działalności przez podmiot (dd.mm.rrrr)
.............................................................................................................................................................
6. W przypadku wnioskowania o broń lub inne uzbrojenie – dane podmiotu odbierającego
przydzielone mienie, który posiada koncesję uprawniającą do transportu, przechowywania
________________________
1 Każdą pozycję wniosku wypełnia się czytelnie (maszynowo lub drukowanymi literami). Pozycje wniosku
niewypełniane oznacza są poziomą kreską.
2 W przypadku stowarzyszeń lub fundacji posiadających oddziały lub terenowe jednostki organizacyjne
podmiotem jest naczelny organ statutowy tych organizacji, jeżeli oddział lub terenowa jednostka
organizacyjna nie posiada osobowości prawnej.
(składowania) takich rzeczy, a następnie pozbawiania takich rzeczy bojowych cech
użytkowych, wraz z kopią koncesji wyżej wymienionego podmiotu w tym zakresie:
* nazwa ...............................................................................................................................
* adres .................................................................................................................................
* numer koncesji i rok jej wydania .....................................................................................
* telefon kontaktowy ...........................................................................................................
II. Wykaz mienia ruchomego, o które występuje podmiot
| Lp. | Nazwa mienia | Ilość | Miejsce odbioru |
III. Informacja o zadaniach realizowanych przez podmiot
1. Podmiot prowadzi działalność jako:
| Wyszczególnienie | Pole wyboru3 |
| Stowarzyszenie posiadające uzgodnienie, o którym mowa w art. 45 ustawy z dnia 7 kwietnia 1989 r. – Prawo o stowarzyszeniach (Dz. U. z 2017 r. poz. 210, z późn. zm.) | |
| Szkoła z klasami mundurowymi o profilu wojskowym | |
| Szkoła z klasami mundurowymi o innym profilu niż wojskowy | |
| Organizacja, fundacja lub stowarzyszenie powołane do ochrony mienia oraz życia i zdrowia ludzi | |
| Muzeum wojskowości, dla którego Minister Obrony Narodowej jest organem założycielskim | |
| Państwowa lub samorządowa instytucja kultury | |
| Pozostałe muzea wojskowości | |
| Inny podmiot4 ............................................................................................................................ |
_______________________________
3 Zaznaczyć właściwe.
4 Wskazać jaki.
2. Opis działalności prowadzonej przez podmiot5
| Liczba członków | |
| Liczba uczniów | |
| Opis prowadzonej działalności |
IV. Cel pozyskania wnioskowanego mienia ruchomego
Cel pozyskania wnioskowanego mienia ruchomego6
| Wzmocnienie systemu obronnego państwa oraz szkolenie proobronne | |
| Promocja służby wojskowej, w tym służby w Wojskach Obrony Terytorialnej, a także wspieranie i doskonalenie umiejętności żołnierzy rezerwy | |
| Podtrzymywanie tradycji narodowych i patriotycznych | |
| Wsparcie przedsięwzięć aktywizujących społeczeństwo do budowy obywatelskiego zaplecza Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej | |
| Ochrona mienia i/lub życia | |
| Ochrona zdrowia | |
| Działalność na rzecz byłych żołnierzy (rezerwistów), weteranów, uczestników misji poza granicami kraju, a także ich rodzin | |
| Edukacja obronna |
__________________________
5 Organizacje pozarządowe podają liczbę członków organizacji, a szkoły prowadzące innowację pedagogiczną
związaną z obronnością lub bezpieczeństwem państwa – liczbę uczniów klas objętych innowacją.
6 Zaznaczyć właściwe.
| Wsparcie kultury fizycznej w Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej | |
| Wsparcie przedsięwzięć w zakresie przeciwdziałania uzależnieniom i patologii społecznej |
V. Działalność podmiotu. Własne inicjatywy, przedsięwzięcia oraz projekty
zrealizowane w ciągu ostatnich 10 lat przez podmiot, związane
z obronnością lub bezpieczeństwem państwa
| Lp. | Nazwa zrealizowanego przedsięwzięcia | Termin realizacji | Charakterystyka (opis) przedsięwzięcia | Dokumenty potwierdzające realizację przedsięwzięcia7 |
| Załącznik nr ............... | ||||
| Załącznik nr ................ | ||||
| Załącznik nr ................ | ||||
| Załącznik nr ................ | ||||
| Załącznik nr ................ | ||||
| Załącznik nr ................ |
VI. Mienie dotychczas przekazane nieodpłatnie przez Ministra Obrony Narodowej
| Lp. | Nazwa otrzymanego mienia | Ilość | Numer zbiorczego zestawienia lub wykazu | Data otrzymania |
__________________________
7 Dokumentacja fotograficzna, listy polecające, sprawozdania, zawarte umowy lub porozumienia – dołączane
do składanego wniosku.
VII. Posiadane przez podmiot własne zasoby sprzętowe (zbiory muzealne)8
| Lp. | Nazwa zasobu sprzętowego lub zbioru muzealnego | Jednostka miary | Ilość |
VIII. Przebieg dotychczasowej współpracy podmiotu z Siłami Zbrojnymi
Rzeczypospolitej Polskiej lub państwowymi i samorządowymi jednostkami
organizacyjnymi, związanej z obronnością lub bezpieczeństwem państwa9
| Lp. | Nazwa zrealizowanego przedsięwzięcia | Termin realizacji | Charakterystyka (opis) przedsięwzięcia | Dokumenty potwierdzające realizację przedsięwzięcia10 |
| Załącznik nr ............ | ||||
| Załącznik nr ............ | ||||
| Załącznik nr ............ | ||||
| Załącznik nr ............ | ||||
| Załącznik nr ............ | ||||
| Załącznik nr ............ |
................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko oraz podpis osoby uprawnionej/osób uprawnionych do reprezentowania podmiotu)11
__________________________
8 Dotyczy organizacji pozarządowej oraz muzeum założonego przez osobę fizyczną lub podmiot niebędący
jednostką sektora finansów publicznych. W zestawieniu ujmuje się mienie, które nie zostało nieodpłatnie
przekazane przez Ministerstwo Obrony Narodowej.
9 Maksymalnie 21 przedsięwzięć.
10 Dokumentacja fotograficzna, listy polecające, sprawozdania, zawarte umowy lub porozumienia – dołączane
do składanego wniosku.
11 Wniosek podpisuje osoba uprawniona do reprezentowania podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym lub
ujęta w innym dokumencie. W przypadku złożenia wniosku przez ePUAP – podpis potwierdzony profilem
zaufanym ePUAP lub bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego
kwalifikowanego certyfikatu.
DOKUMENTY DOŁĄCZANE DO WNIOSKU12
Podmiot ubiegający się o przekazanie mienia ruchomego do wniosku dołącza następujące
dokumenty13:
1. państwowe i samorządowe instytucje kultury:
a) akt utworzenia państwowej lub samorządowej instytucji kultury,
b) dokument potwierdzający umocowanie do podpisywania umów, w tym do
zaciągania zobowiązań,
c) statut instytucji;
2. państwowe i samorządowe szkoły publiczne oraz uczelnie publiczne:
a) akt utworzenia,
b) statut lub wyciąg ze statutu dotyczący reprezentacji szkoły i zakresu działania,
c) dokument potwierdzający umocowanie do podpisywania umów, w tym do
zaciągania zobowiązań,
d) dokument stwierdzający powierzenie obowiązków na stanowisku dyrektora szkoły,
e) w przypadku gdy szkoła prowadzi innowację pedagogiczną związaną z działalnością
na rzecz obronności lub bezpieczeństwa państwa – dokument potwierdzający
prowadzenie innowacji pedagogicznej;
3. państwowe jednostki organizacyjne – akt utworzenia;
4. jednostki samorządu terytorialnego – wykaz zadań realizowanych na rzecz obronności
lub bezpieczeństwa państwa;
5. organizacje pozarządowe prowadzące działalność pożytku publicznego:
a) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, a w przypadku gdy podmiot nie jest wpisany
do Krajowego Rejestru Sądowego – dokument potwierdzający wpis do innego
rejestru lub innej ewidencji14,
b) statut,
c) dokument potwierdzający uzgodnienie zakresu działania stowarzyszenia z Ministrem
Obrony Narodowej lub z ministrem właściwym do spraw wewnętrznych15;
6. muzeum utworzone przez osobę fizyczną lub podmiot niebędący jednostką sektora
finansów publicznych:
a) statut (regulamin) wraz z potwierdzeniem uzgodnienia jego treści z ministrem
właściwym do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego,
b) oświadczenie o spełnieniu wymogów określonych przez ministra właściwego
do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego, dotyczących zabezpieczenia
zbiorów muzeum przed pożarem, kradzieżą i innym niebezpieczeństwem grożącym
ich zniszczeniem lub utratą;
7. muzeum (w organizacji) utworzone przez osobę fizyczną lub podmiot niebędący
jednostką sektora finansów publicznych:
a) statut (regulamin) wraz z potwierdzeniem uzgodnienia jego treści z ministrem
właściwym do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego,
b) dokumenty potwierdzające prowadzenie przedsięwzięć udostępniających zasoby
muzeum społeczeństwu lub prowadzenie innych inicjatyw potwierdzających dążenie
do otwarcia wystawy stałej,
_________________________
12 W odniesieniu do kopii dokumentów jest wymagane potwierdzenie ich zgodności z oryginałem przez
umieszczenie na nich informacji w tym zakresie oraz podpisu osoby podpisującej wniosek.
13 Zaznaczyć właściwe dla funkcjonowania jego formy.
14 Wydruk z ewidencji Krajowego Rejestru Sądowego nie wymaga potwierdzania jego zgodności z oryginałem.
15 Dotyczy stowarzyszeń posiadających uzgodnienie, o którym mowa w art. 45 ustawy z dnia 7 kwietnia
1989 r. – Prawo o stowarzyszeniach (Dz. U. z 2017 r. poz. 210, z późn. zm.).
c) oświadczenie o spełnieniu wymogów określonych przez ministra właściwego
do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego, dotyczących zabezpieczenia
zbiorów muzeum przed pożarem, kradzieżą i innym niebezpieczeństwem grożącym
ich zniszczeniem lub utratą;
8. w przypadku wnioskowania o mienie koncesjonowane – koncesję podmiotu
wymienionego w pkt I ppkt 6 wniosku.
| Identyfikator: | Dz.U.2018.1018 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Przekazywanie mienia ruchomego Skarbu Państwa będącego we władaniu jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych. |
| Data aktu: | 2018-05-10 |
| Data ogłoszenia: | 2018-05-28 |
| Data wejścia w życie: | 2018-06-12 |
