Udzielanie pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych.
ROZPORZĄDZENIERADY MINISTRÓWz dnia 4 listopada 2014 r.w sprawie udzielania pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych
ZAŁĄCZNIK
| Nr wniosku* | |
| Data wpływu wniosku* |
* wypełnia Ministerstwo Gospodarki
WNIOSEK
o dofinansowanie kosztów uzyskania certyfikatu wyrobu
I. Informacje podstawowe
| 1. Firma przedsiębiorcy, zgodnie z dokumentami rejestrowymi | |
| 2. Adres siedziby lub miejsca prowadzenia działalności, zgodnie z dokumentami rejestrowymi (ulica, nr domu, miejscowość, kod pocztowy, gmina, województwo) | |
| 3. Nr telefonu i faksu (z nr kierunkowym) | |
| 4. Adres e-mail, adres strony internetowej | |
| 5. Imię i nazwisko osoby upoważnionej/osób upoważnionych do podpisania umowy, zgodnie z dokumentami rejestrowymi | |
| 6. Imię i nazwisko, numer telefonu, faksu osoby odpowiedzialnej ze strony przedsiębiorcy za sprawy dotyczące niniejszego wniosku, która będzie upoważniona do kontaktów | |
| 7. Numery: REGON ............................................................ NIP ....................................................... | |
| 8. Wielkość przedsiębiorcy1) (właściwe zaznaczyć) | |
| mikroprzedsiębiorca mały przedsiębiorca | średni przedsiębiorca inny przedsiębiorca |
| 9. Informacje dotyczące rachunku bankowego Numer rachunku: ................................................................................................................ Nazwa banku: ...................................................................................................................... Adres banku: ........................................................................................................................ | |
II. Przeznaczenie pomocy na działania związane z: (właściwe zaznaczyć)
| uzyskaniem certyfikatu wyrobu | przedłużeniem ważności certyfikatu wyrobu |
_______________________
1) W rozumieniu załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje
pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1).
III. Informacje o wyrobie objętym wnioskiem
| 10. Nazwa i krótki opis wyrobu/grupy wyrobów objętych wnioskiem |
| 11. Informacje o certyfikacie wyrobu Nazwa: ......................................................................................................................................................................... Kraj/e, w którym/w których jest wymagany: .............................................................................................................. Termin ważności: ......................................................................................................................................................... |
| 12. Uzasadnienie potrzeby uzyskania certyfikatu wyrobu |
| 13. Nazwa jednostki certyfikującej |
| 14. Nazwa firmy doradczej i uzasadnienie potrzeby skorzystania z jej usług |
| 15. Przewidywane łączne koszty uzyskania certyfikatu wyrobu kwalifikujące się do objęcia pomocą, w kwocie (właściwe zaznaczyć): netto2) brutto3) w wysokości ............................................................................................................................. zł |
| 16. Przewidywany termin uzyskania certyfikatu wyrobu |
| 17. Łączna wartość pomocy udzielonej na uzyskanie certyfikatu wyrobu w roku bieżącym na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie udzielania pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych (Dz. U. poz. 1570) .......................................................................................................................... zł |
IV. Wnioskowana kwota pomocy
......... % kosztów uzyskania certyfikatu wyrobu (nie więcej niż 50%): .......................... zł (proszę wpisać koszty netto lub
brutto, zgodnie z pkt III.15 wniosku)
(słownie .................................................................................................... zł).
______________________________
_______________________
2) W przypadku kiedy przedsiębiorca ma prawną możliwość zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT) związanego
z uzyskaniem certyfikatu wyrobu na rynkach zagranicznych, to zaznacza kwotę "netto" i kalkuluje koszty netto uzyskania certyfika-
tu wyrobu.
3) W przypadku kiedy przedsiębiorca nie ma prawnej możliwości zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT) związane-
go z uzyskaniem certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych, to zaznacza kwotę "brutto" i kalkuluje koszt uzyskania
certyfikatu wyrobu w kwocie brutto.
V. Oświadczenie
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że przedsiębiorca:
1) nie ma zaległości podatkowych oraz zaległości z tytułu składek wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
2) ma prawną możliwość/nie ma prawnej możliwości zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT)
związanego z uzyskaniem certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych (właściwe zaznaczyć).
........................................ ........................................................................................
(miejscowość i data) (podpis przedsiębiorcy albo osoby
upoważnionej do reprezentacji)
| Identyfikator: | Dz.U.2014.1570 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Udzielanie pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych. |
| Data aktu: | 2014-11-04 |
| Data ogłoszenia: | 2014-11-13 |
| Data wejścia w życie: | 2014-11-14 |
