Wzory druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 8 sierpnia 2014 r.

w sprawie wzorów druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego

Na podstawie art. 137 ust. 7 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. - Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2014 r. poz. 613, 587 i 850) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór druku informacji dotyczącej:

1) opłaty za wydobytą kopalinę, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) opłaty za podziemne składowanie odpadów, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. ²

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA WYDOBYTĄ KOPALINĘ

Informacja dotycząca opłaty za wydobytą kopalinę				Rok1): Półrocze2):
Oznaczenie przedsiębiorcy
Nazwa:		Adres:
NIP/REGON:		Dane kontaktowe:
Oznaczenie złoża
Nazwa:		Data udzielenia koncesji (decyzji):
Nr koncesji (sygnatura decyzji):		Organ koncesyjny:
Lp.	Dane dotyczące opłaty za wydobytą kopalinę
1	Rodzaj kopaliny3),4)
2	Ilość wydobytej kopaliny5)
3	Stawka opłaty eksploatacyjnej6)
4	Opłata eksploatacyjna [zł]
5	Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł]
6	Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzone wydobycie kopaliny, województwo
7	Ilość kopaliny wydobytej na terenie gminy5),7)
8	Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł]

Inne informacje (wyjaśnienia):
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy:	Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8):
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku wydobywania kopalin towarzyszących lub współwystępujących wypełnia się druk informacji – oddzielnie dla każdego rodzaju kopaliny towarzyszącej lub współwystępującej. W takim przypadku w lp. 1 po określeniu rodzaju kopaliny wpisuje się wyraz "towarzysząca" lub "współwystępująca". 4) Wpisuje się rodzaj kopaliny określony w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wydobytej kopaliny wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawki opłat eksploatacyjnych dla poszczególnych rodzajów kopalin są określone w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty eksploatacyjnej. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym.

)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE BEZZBIORNIKOWE MAGAZYNOWANIE SUBSTANCJI

Informacja dotycząca opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji				Rok1): Półrocze2):
Oznaczenie przedsiębiorcy
Nazwa:		Adres:
NIP/REGON:		Dane kontaktowe:
Oznaczenie magazynu
Nazwa:		Data udzielenia koncesji (decyzji):
Nr koncesji (sygnatura decyzji):		Organ koncesyjny:
Lp.	Dane dotyczące opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji
1	Rodzaj magazynowanej substancji3),4)
2	Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5)
3	Stawka opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji6)
4	Wysokość opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji [zł]
5	Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł]
6	Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji, województwo
7	Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7)
8	Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł]

Inne informacje (wyjaśnienia):
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy:	Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8):
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego bezzbiornikowego magazynowania różnych rodzajów substancji wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju substancji. 4) Wpisuje się rodzaj magazynowanej substancji określony w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonej substancji wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju magazynowanej substancji jest określona w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji prowadzonej na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym.

)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE ODPADÓW

Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie odpadów				Rok1): Półrocze2):
Oznaczenie przedsiębiorcy
Nazwa:		Adres:
NIP/REGON:		Dane kontaktowe:
Oznaczenie składowiska
Nazwa:		Data udzielenia koncesji (decyzji):
Nr koncesji (sygnatura decyzji):		Organ koncesyjny:
Lp.	Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie odpadów
1	Rodzaj składowanych odpadów3),4)
2	Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5)
3	Stawka opłaty za podziemne składowanie odpadów6)
4	Wysokość opłaty za podziemne składowanie odpadów [zł]
5	Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł]
6	Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania odpadów, województwo
7	Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7)
8	Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł]

Inne informacje (wyjaśnienia):
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy:	Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8):
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego składowania różnych rodzajów odpadów wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju odpadów. 4) Wpisuje się rodzaj składowanych odpadów określony w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonych odpadów wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju składowanych odpadów jest określona w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania odpadów prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie odpadów. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym.

)

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE DWUTLENKU WĘGLA

Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie odpadów				Rok1): Półrocze2):
Oznaczenie przedsiębiorcy
Nazwa:		Adres:
NIP/REGON:		Dane kontaktowe:
Oznaczenie składowiska
Nazwa:		Data udzielenia koncesji (decyzji):
Nr koncesji (sygnatura decyzji):		Organ koncesyjny:
Lp.	Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie odpadów
1	Rodzaj składowanych odpadów3),4)
2	Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5)
3	Stawka opłaty za podziemne składowanie odpadów6)
4	Wysokość opłaty za podziemne składowanie odpadów [zł]
5	Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł]
6	Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania odpadów, województwo
7	Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7)
8	Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł]

Inne informacje (wyjaśnienia):
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy:	Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8):
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego składowania różnych rodzajów odpadów wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju odpadów. 4) Wpisuje się rodzaj składowanych odpadów określony w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonych odpadów wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju składowanych odpadów jest określona w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania odpadów prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie odpadów. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym.

)

1 Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671).

2 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 15 grudnia 2011 r. w sprawie wzorów druków informacji dotyczącej opłaty za wydobytą kopalinę, podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji oraz podziemne składowanie odpadów (Dz. U. Nr 282, poz. 1658), które na podstawie art. 15 ustawy z dnia 27 września 2013 r. o zmianie ustawy - Prawo geologiczne i górnicze oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1238) traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

• Identyfikator: Dz.U.2014.1132
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzory druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego.
• Data aktu: 08/08/2014
• Data ogłoszenia: 26/08/2014
• Data wejścia w życie: 10/09/2014