Przejazd funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz członków ich rodzin na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zryczałtowany równoważnik pieniężny w razie niewykorzystania przejazdu oraz dokumenty, na podstawie których następuje realizacja tych uprawnień.
ROZPORZĄDZENIEPREZESA RADY MINISTRÓWz dnia 27 lutego 2003 r.w sprawie przejazdu funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz członków ich rodzin na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zryczałtowanego równoważnika pieniężnego w razie niewykorzystania przejazdu oraz dokumentów, na podstawie których następuje realizacja tych uprawnień
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1WZÓR WNIOSKU O ZWROT KOSZTÓW PRZEJAZDU
WZÓR WNIOSKU O ZWROT KOSZTÓW PRZEJAZDU
(stopień, imię i nazwisko
funkcjonariusza)
.........................
(jednostka organizacyjna)
WNIOSEK
o zwrot kosztów przejazdu
1. Proszę o przysługujący mi i członkom mojej rodziny zwrot kosztów przejazdu na trasie z miejscowości ........... do miejscowości ........... i z powrotem.
| Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia dziecka | Dokładna nazwa szkoły dziecka (jeśli ukończyło 18 lat) | % zniżki | Należność w złotych* |
| 1 | wnioskodawca | |||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| RAZEM: | ||||||
| W załączeniu bilety ....... szt. dla ....... osób | ||||||
* Zwrot kosztów przejazdu środkami publicznego transportu kolejowego przysługuje w wysokości ceny biletu za przejazd pociągami według taryfy pospiesznej w wagonach drugiej klasy z miejscami do siedzenia, z uwzględnieniem posiadanych uprawnień do przejazdów ulgowych, i nie obejmuje opłat dodatkowych i dopłat; w przypadku gdy na danej trasie nie kursują pociągi według taryfy pospiesznej, zwrot kosztów przysługuje w wysokości ceny biletu za przejazd pociągami według taryfy pospiesznej w wagonach drugiej klasy z miejscami do siedzenia. Zwrot kosztów przejazdu autobusem przysługuje w wysokości faktycznej ceny biletu.
Jednocześnie oświadczam, że wyżej wymienione osoby:
1) korzystały - nie korzystały* z prawa przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego przysługującego z tytułu służby mojego małżonka;
2) spełniają warunki, określone w art. 91 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr z 2010 r. Nr 29, poz. 154, z późn. zm.), uprawniające je do przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
* Niepotrzebne skreślić.
............ .............................
(data) (podpis funkcjonariusza)
POUCZENIE
Na podstawie art. 91 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr z 2010 r. Nr 29, poz. 154, z późn. zm.) prawo do przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego przysługuje funkcjonariuszowi, jego małżonkowi oraz dzieciom własnym, dzieciom małżonka, dzieciom przysposobionym i dzieciom przyjętym na wychowanie, które:
1) nie przekroczyły 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły - 24 lat albo 25 lat, jeżeli odbywają studia w szkole wyższej, a ukończenie 24 lat przypada na przedostatni rok studiów, albo
2) stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 1.
2. Stwierdzam, że wyżej wymienionym osobom nie wypłacono w roku ........... zryczałtowanego równoważnika pieniężnego w razie niewykorzystania prawa do przejazdu na koszt ABW.
3. Wniosek niniejszy zarejestrowano w rejestrze ewidencji wypłaconych kosztów przejazdu i równoważników jednostki organizacyjnej.
............. ..................................
(data) (podpis osoby wyznaczonej do
prowadzenia rejestru przejazdów)
4. Naliczenie podatku
| Suma | Podatek ......% | Do wypłaty |
Słownie do wypłaty zł .........................................
Należność odnotowano w karcie uposażenia.
............. ........................
(data) (podpis pracownika
komórki finansowej)
5. Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym i zatwierdzono do wypłaty.
...................... ..................................
(data i podpis osoby (zatwierdził do wypłaty - podpis
sprawdzającej) kierownika komórki finansowej)
6. POKWITOWANIE ODBIORU
Kwotę złotych ........... (słownie złotych: ...................
...................) otrzymałem dnia ........................ .
..............................
(podpis funkcjonariusza)
ZAŁĄCZNIK Nr 2WZÓR WNIOSKU O WYPŁATĘ ZRYCZAŁTOWANEGO RÓWNOWAŻNIKA PIENIĘŻNEGO ZA PRZEJAZD
WZÓR WNIOSKU O WYPŁATĘ ZRYCZAŁTOWANEGO RÓWNOWAŻNIKA PIENIĘŻNEGO ZA PRZEJAZD
(stopień, imię i nazwisko
funkcjonariusza)
.........................
(jednostka organizacyjna)
Wniosek
o wypłatę zryczałtowanego równoważnika pieniężnego za przejazd
1. Proszę o wypłacenie zryczałtowanego równoważnika pieniężnego w zamian za przysługujący w roku .......... przejazd, z uwzględnieniem następujących osób:
| Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia dziecka | Dokładna nazwa szkoły dziecka (jeśli ukończyło 18 lat) | % zniżki | Należność w złotych | Podatek | Do wypłaty |
| 1 | wnioskodawca | |||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| RAZEM: | ||||||||
Jednocześnie oświadczam, że wyżej wymienione osoby:
1) korzystały - nie korzystały* z prawa przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego przysługującego z tytułu służby mojego małżonka;
2) spełniają warunki, określone w art. 91 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr z 2010 r. Nr 29, poz. 154, z późn. zm.), uprawniające do przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
* Niepotrzebne skreślić.
............ .............................
(data) (podpis funkcjonariusza)
POUCZENIE
Na podstawie art. 91 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr z 2010 r. Nr 29, poz. 154, z późn. zm.) prawo do przejazdu na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego przysługuje funkcjonariuszowi, jego małżonkowi oraz dzieciom własnym, dzieciom małżonka, dzieciom przysposobionym i dzieciom przyjętym na wychowanie, które:
1) nie przekroczyły 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły - 24 lat albo 25 lat, jeżeli odbywają studia w szkole wyższej, a ukończenie 24 lat przypada na przedostatni rok studiów, albo
2) stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 1.
2. Stwierdzam, że wyżej wymienione osoby nie otrzymały zwrotu kosztów przejazdu przysługującego w roku ........... .
3. Wniosek niniejszy zarejestrowano w rejestrze ewidencji wypłaconych kosztów przejazdu i równoważników za przejazd jednostki organizacyjnej.
............. ..................................
(data) (podpis osoby wyznaczonej do
prowadzenia rejestru przejazdów)
4. Do wypłaty kwotę złotych ............ (słownie: ............
..........................................................).
Należność odnotowano w karcie uposażenia.
............. ........................
(data) (podpis pracownika
komórki finansowej)
5. Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym i zatwierdzono do wypłaty.
...................... ..................................
(data i podpis osoby (zatwierdził do wypłaty - podpis
sprawdzającej) kierownika komórki finansowej)
6. Pokwitowanie odbioru
Kwotę złotych ........... (słownie złotych: ...................
...................) otrzymałem dnia ........................ .
..............................
(podpis funkcjonariusza)
| Identyfikator: | Dz.U.2013.1060 t.j. |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Przejazd funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz członków ich rodzin na koszt Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zryczałtowany równoważnik pieniężny w razie niewykorzystania przejazdu oraz dokumenty, na podstawie których następuje realizacja tych uprawnień. |
| Data aktu: | 2003-02-27 |
| Data ogłoszenia: | 2013-09-11 |
| Data wejścia w życie: | 2003-03-25 |
