Wzór wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze EMAS.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA¹⁾

z dnia 1 lutego 2012 r.

w sprawie wzoru wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze EMAS²⁾

Na podstawie art. 6 ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o krajowym systemie ekozarządzania i audytu (EMAS) (Dz. U. Nr 178, poz. 1060) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa wzór wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze organizacji zarejestrowanych w krajowym systemie ekozarządzania i audytu (EMAS), zwanym dalej "rejestrem EMAS".

§ 2. Wzór wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze EMAS stanowi załącznik do rozporządzenia.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.³⁾

______

¹⁾ Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671).

²⁾ Niniejsze rozporządzenie wykonuje rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1221/2009 z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we Wspólnocie (EMAS), uchylające rozporządzenie (WE) nr 761/2001 oraz decyzje Komisji 2001/681/WE i 2006/193/WE (Dz. Urz. UE L 342 z 22.12.2009, str. 1).

³⁾ Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 23 kwietnia 2004 r. w sprawie zakresu danych, które zawiera rejestr wojewódzki, oraz wzoru wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze wojewódzkim (Dz. U. Nr 94, poz. 931), które zgodnie z art. 173 ust. 1 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199, poz. 1227 i Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 42, poz. 340, Nr 84, poz. 700 i Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 145, Nr 106, poz. 675, Nr 119, poz. 804, Nr 143, poz. 963 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 32, poz. 159, Nr 122, poz. 695, Nr 132, poz. 766, Nr 135, poz. 789, Nr 152, poz. 897, Nr 163, poz. 981, Nr 170, poz. 1015 i Nr 178, poz. 1060) utraciło moc z dniem 16 listopada 2010 r.

ZAŁĄCZNIK 

WZÓR

WNIOSEK O REJESTRACJĘ ORGANIZACJI W REJESTRZE EMAS

1. Nazwa i siedziba organizacji składającej wniosek

Wypełnia przedstawiciel organizacji:

Nazwa:

Kod pocztowy:

Miasto:

Kraj:

Adres (ulica, nr):

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Adres korespondencyjny:

Telefon:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej:

NIP (o ile nadano):

REGON (o ile nadano):

Klasyfikacja działalności zgodna z NACE/PKD1):

Zatrudnienie2):

Obrót lub roczny bilans (w PLN)3):

Zakres rejestracji*:

Wydzielone komórki organizacyjne – obiekt4)

Cała organizacja

* Niepotrzebne skreślić.

1a. Przedmiot wniosku (wydzielona komórka organizacyjna lub obiekt)⁴⁾

Nazwa:

Kod pocztowy:

Miasto:

Kraj:

Adres (ulica, nr):

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Adres korespondencyjny:

Telefon:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej:

NIP (o ile nadano):

REGON (o ile nadano):

Klasyfikacja działalności zgodna z NACE/PKD1):

Zatrudnienie2):

Obrót lub roczny bilans (w PLN)3):

Zakres rejestracji*:

Wydzielona komórka organizacyjna – obiekt

* Niepotrzebne skreślić.

2. Krótki opis działalności prowadzonej przez organizację/komórki organizacyjne/obiekty*

(maksymalnie 2500 znaków)

* Niepotrzebne skreślić.

2a. Najważniejsze aspekty środowiskowe (opis)

Przedmiot oddziaływań lub ochrony	Wymagane decyzje lub zgłoszenia	Najważniejsze zidentyfikowane aspekty środowiskowe
Ochrona powietrza
Ochrona wód podziemnych
Ochrona wód powierzchniowych
Ochrona przed hałasem i promieniowaniem
Ochrona powierzchni ziemi
Ochrona przyrody
Gospodarka odpadami
Inne

3. Data i zakres ostatniej kontroli w zakresie ochrony środowiska, instytucja wykonująca

4. Organizacje ekologiczne działające na terenie województwa właściwego ze względu na

lokalizację przedmiotu wniosku (miejsce korzystania ze środowiska⁵⁾), z którymi organizacja

współpracuje lub kontaktuje się⁶⁾

Nazwa	Adres (miasto, ulica, numer, kod pocztowy)	Telefon	Faks

5. Informacje o systemie zarządzania środowiskowego

System zarządzania środowiskowego*:	Z obowiązującym certyfikatem zgodności z normą ISO 14001 wydanym dnia ........................
	Zbudowany na podstawie normy ISO 14001 bez przeprowadzonej certyfikacji lub z wygasłym certyfikatem zgodności z normą ISO 14001 wydanym dnia .................................
	Zbudowany na podstawie innego standardu (jakiego) .................. przeanalizowany na zgodność z normą ISO 14001

* Niepotrzebne skreślić.

6. Informacje o sposobie prowadzenia otwartego dialogu ze społeczeństwem oraz innymi

zainteresowanymi stronami w odniesieniu do wpływu organizacji na środowisko,

w szczególności informacje o ważniejszych organizowanych cyklicznie imprezach,

konferencjach, wydarzeniach (z ostatniego roku) (maksymalnie 3000 znaków)

7. Dane dotyczące weryfikatora środowiskowego

Nazwa jednostki posiadającej akredytację/podmiotu posiadającego licencję*:

Kod pocztowy:

Miasto:

Kraj:

Adres (ulica, nr):

Telefon:

Faks:

E-mail:

Numer akredytacji lub licencji:

Zakres akredytacji lub licencji (kody NACE/PKD1),7)):

Jednostka akredytująca lub licencjonująca:

Podstawa formalna przeprowadzenia weryfikacji*:

akredytacja

licencja

Osoba podpisująca oświadczenie weryfikatora środowiskowego w sprawie czynności weryfikacyjnych i walidacyjnych Imię, nazwisko: Zakres kompetencji (kody NACE/PKD1),8)):

Data przeprowadzenia weryfikacji/walidacji*,9):

Termin kolejnej weryfikacji:

* Niepotrzebne skreślić.

8. Dane dotyczące deklaracji środowiskowej

Data wystawienia oświadczenia weryfikatora środowiskowego w sprawie czynności weryfikacyjnych i walidacyjnych
Termin następnej deklaracji środowiskowej
Termin następnej zaktualizowanej deklaracji środowiskowej
Wniosek o odstępstwo zgodnie z art. 7 rozporządzenia (WE) nr 1221/2009*,10):	TAK	NIE
Publiczny dostęp do deklaracji środowiskowej lub zaktualizowanej deklaracji środowiskowej*:	w siedzibie organizacji lub obiektu w formie: wydrukowanego dokumentu, zapisu na nośniku elektronicznym	w formie elektronicznej na stronie internetowej organizacji ........................................

* Niepotrzebne skreślić.

9. Wysokość opłaty rejestracyjnej ...................................................

10. Dane dotyczące przebiegu rejestracji (dotyczy organizacji zarejestrowanych w systemie)

Numer rejestracji
Data rejestracji
Data zawieszenia rejestracji
Data cofnięcia zawieszenia
Data odnowienia rejestracji
Data usunięcia z rejestru

11. Osoby uprawnione do kontaktów z organem prowadzącym rejestr EMAS

Imiona, nazwiska i funkcje		Telefon	Faks	E-mail
Osoba kierująca organizacją:
Imię i nazwisko
Funkcja
Osoba odpowiedzialna za kontakty z organem prowadzącym rejestr EMAS:
Imię i nazwisko

Funkcja
Osoba odpowiedzialna za kwestie środowiskowe:
Imię i nazwisko
Funkcja

12. Załącznikami do niniejszego wniosku są:

1) zwalidowana deklaracja środowiskowa;

2) oświadczenie weryfikatora środowiskowego w sprawie czynności weryfikacyjnych i walidacyjnych,

wydane zgodnie z art. 25 ust. 9 rozporządzenia (WE) nr 1221/2009¹⁰⁾;

3) potwierdzenie weryfikatora środowiskowego o spełnieniu warunków odstępstwa dla małych

organizacji w przypadku, o którym mowa w art. 7 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 1221/2009¹⁰⁾.

Podpis przedstawiciela organizacji:

........................................

Sporządzono w .......................... dnia......./....../20....r.

13. Potwierdzenie zgłoszenia

Wypełnia organ prowadzący rejestr EMAS:
Data wpłynięcia wniosku:
Numer kancelaryjny:
Podpis przyjmującego:
Numer w rejestrze EMAS:
Data wpisu do rejestru:
Data przekazania organom egzekwowania prawa informacji o wpisie do rejestru:
Podpis osoby rejestrującej:

Objaśnienia:

¹⁾ Klasyfikacja działalności gospodarczej NACE Rev. 2 określona w rozporządzeniu (WE) nr 1893/2006 Parlamentu

Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006 r. w sprawie statystycznej klasyfikacji działalności gospodarczej

NACE Rev. 2 i zmieniającym rozporządzenie Rady (EWG) nr 3037/90 oraz niektóre rozporządzenia WE

w sprawie określonych dziedzin statystycznych (Dz. Urz. UE L 393 z 30.12.2006, str. 1, z późn. zm.); Polska

Klasyfikacja Działalności (PKD) 2007, określona w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r.

w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885, z późn. zm.).

²⁾ Średnie zatrudnienie w ostatnim kwartale przed złożeniem wniosku o rejestrację.

³⁾ Dane stosowane do określania kwot finansowych to dane odnoszące się do ostatniego zatwierdzonego okresu

obrachunkowego i obliczane w skali rocznej. Uwzględnia się je, począwszy od dnia zamknięcia ksiąg rachunkowych.

Kwota wybrana jako obrót jest obliczana z pominięciem podatku VAT i innych podatków pośrednich. W przypadku

nowo utworzonych przedsiębiorstw, których księgi rachunkowe nie zostały jeszcze zatwierdzone, odpowiednie dane

pochodzą z oceny dokonanej w dobrej wierze w trakcie roku obrachunkowego.

⁴⁾ Dla każdego zgłaszanego obiektu lub komórki organizacyjnej należy wypełnić tabelę w pkt 1a.

⁵⁾ Miejsce korzystania ze środowiska w rozumieniu ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony

środowiska (Dz. U. z 2008 r. Nr 25, poz. 150, z późn. zm.).

⁶⁾ Wszelkie powszechnie uznawane formy współpracy lub kontaktów.

⁷⁾ W przypadku dużej ilości kodów dopuszcza się dołączenie kopii zakresu akredytacji lub licencji weryfikatora

środowiskowego (jednostki lub podmiotu).

⁸⁾ W przypadku dużej ilości kodów dopuszcza się dołączenie kopii dokumentu określającego zakres kompetencji.

⁹⁾ Data wystawienia oświadczenia weryfikatora środowiskowego w sprawie czynności weryfikacyjnych i walidacyjnych,

wydanego zgodnie z art. 25 ust. 9 rozporządzenia (WE) nr 1221/2009, o którym mowa w objaśnieniu nr 10.

¹⁰⁾ Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1221/2009 z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie

dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we Wspólnocie (EMAS), uchylające

rozporządzenie (WE) nr 761/2001 oraz decyzje Komisji 2001/681/WE i 2006/193/WE (Dz. Urz. UE L 342

z 22.12.2009, str. 1).

• Identyfikator: Dz.U.2012.166
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór wniosku o rejestrację organizacji w rejestrze EMAS.
• Data aktu: 01/02/2012
• Data ogłoszenia: 14/02/2012
• Data wejścia w życie: 14/02/2012