Wzór wniosku o wpis do rejestru, wzór wniosku o zmianę wpisu do rejestru oraz wzór wniosku o wykreślenie z rejestru.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 20 sierpnia 2009 r.

w sprawie wzoru wniosku o wpis do rejestru, wzoru wniosku o zmianę wpisu do rejestru oraz wzoru wniosku o wykreślenie z rejestru

Na podstawie art. 24 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz. U. Nr 79, poz. 666) zarządza się, co następuje:

§  1. 

1. Rozporządzenie określa:

1) wzór wniosku o wpis do rejestru dla wprowadzającego baterie lub akumulatory oraz dla prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów;

2) wzór wniosku o zmianę wpisu do rejestru lub o wykreślenie z rejestru;

3) sposób przekazywania wniosków, o których mowa w pkt 1 i 2.

2. Wzór wniosku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

3. Wzór wniosku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 2. Wnioski, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 1 i 2, są przekazywane w formie pisemnej lub w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu art. 3 pkt 2 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z 2006 r. Nr 12, poz. 65 i Nr 73, poz. 501 oraz z 2008 r. Nr 127, poz. 817), opatrzonego bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. Nr 130, poz. 1450, z późn. zm. ² ).

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2009 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1 

WZÓR WNIOSKU O WPIS DO REJESTRU

DZIAŁ 1. DLA WPROWADZAJĄCEGO BATERIE LUB AKUMULATORY

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU WPROWADZAJĄCEGO BATERIE LUB AKUMULATORY
ADRESAT: GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA
I. DANE WPROWADZAJĄCEGO BATERIE LUB AKUMULATORY1), 2)
Firma przedsiębiorcy
Oznaczenie siedziby i adres
Województwo		Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica		Nr domu			Nr lokalu
Adres do korespondencji - jeżeli jest inny niż adres siedziby
Województwo		Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica		Nr domu			Nr lokalu
NIP3)
NIP europejski3)
II. RODZAJ WPROWADZANYCH BATERII I AKUMULATORÓW
[] przenośne [] samochodowe [] przemysłowe
III. INFORMACJA O SPOSOBIE REALIZACJI OBOWIĄZKÓW
[] samodzielnie [] za pośrednictwem innych podmiotów
Dane przedsiębiorcy realizującego obowiązki wprowadzającego baterie lub akumulatory
Firma przedsiębiorcy
Województwo	Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica	Nr domu			Nr lokalu
IV. DANE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ WNIOSEK
Telefon służbowy3)	Faks służbowy3)			E-mail służbowy3)
Imię			Nazwisko
Data	Podpis4) i pieczątka3),4) wprowadzającego baterie lub akumulatory

DZIAŁ 2. DLA PROWADZĄCEGO ZAKŁAD PRZETWARZANIA ZUŻYTYCH BATERII LUB ZUŻYTYCH AKUMULATORÓW

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU PROWADZĄCEGO ZAKŁAD PRZETWARZANIA ZUŻYTYCH BATERII LUB ZUŻYTYCH AKUMULATORÓW

ADRESAT: GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA

I. DANE PROWADZĄCEGO ZAKŁAD PRZETWARZANIA

Firma przedsiębiorcy

Oznaczenie siedziby i adres

Województwo

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Adres do korespondencji - jeżeli jest inny niż adres siedziby

Województwo

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

NIP3)

REGON3)

Data i miejsce

ewidencji działalności gospodarczej

wpisu do3)

Krajowego Rejestru Sądowego

II. DANE O PRZETWARZANYCH ZUŻYTYCH BATERIACH LUB ZUŻYTYCH AKUMULATORACH

[] przenośne [] samochodowe [] przemysłowe [] alkaliczne [] cynkowo-węglowe [] cynkowo-powietrzne [] niklowo-kadmowe [] niklowo-żelazowe [] niklowo-wodorkowe [] litowe [] litowo-jonowe [] litowo-polimerowe [] srebrowe [] rtęciowe [] kwasowo-ołowiowe [] pozostałe

III. INFORMACJE O STOSOWANYCH PROCESACH PRZETWARZANIA I RECYKLINGU

Symbol R5)

Nazwa procesu

Zdolność przetwórcza instalacji [Mg/rok]

IV. INFORMACJE O MIEJSCACH PROWADZENIA PROCESU PRZETWARZANIA I RECYKLINGU

Województwo

Miejscowość

Kod pocztowy

Nr domu

Nr lokalu

V. INFORMACJE O DECYZJACH ZWIĄZANYCH Z GOSPODARKĄ ODPADAMI

Data wydania decyzji

Dzień

Miesiąc

Rok

Rodzaj decyzji

Numer decyzji

Organ, który wydał decyzję

Termin obowiązywania decyzji

Dzień

Miesiąc

Rok

VI. DANE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ WNIOSEK

Telefon służbowy3)

Faks służbowy3)

E-mail służbowy3)

Imię

Nazwisko

Data

Podpis4) i pieczątka3), 4) prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów

Objaśnienia:

¹⁾ Opłaty rejestrowej nie uiszcza wprowadzający baterie lub akumulatory wpisany do rejestru, o którym mowa w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o krajowym systemie ekozarządzania i audytu (EMAS) (Dz. U. Nr 70, poz. 631, z 2005 r. Nr 175, poz. 1462, z 2007 r. Nr 93, poz. 621 oraz z 2008 r. Nr 199, poz. 1227), który składając wniosek o wpis do rejestru, przedłoży informację potwierdzającą dobrowolny udział w systemie ekozarządzania i audytu (EMAS).

²⁾ Opłaty rocznej nie uiszcza wprowadzający baterie lub akumulatory, który jest jednocześnie wprowadzającym sprzęt i jest zarejestrowany w rejestrze, o którym mowa w art. 6 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495, z 2008 r. Nr 223, poz. 1464 oraz z 2009 r. Nr 79, poz. 666), który składając wniosek o wpis do rejestru, przedłoży informację o numerze rejestrowym nadanym zgodnie z przepisami o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

³⁾ O ile posiada.

⁴⁾ Dotyczy formy pisemnej wniosku.

⁵⁾ Podać symbol procesu odzysku zgodnie z załącznikiem nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2007 r. Nr 39, poz. 251 i Nr 88, poz. 587, z 2008 r. Nr 138, poz. 865, Nr 199, poz. 1227 i Nr 223, poz. 1464 oraz z 2009 r. Nr 18, poz. 97 i Nr 79, poz. 666).

ZAŁĄCZNIK Nr  2 

WZÓR WNIOSKU O ZMIANĘ WPISU DO REJESTRU LUB O WYKREŚLENIE Z REJESTRU

WNIOSEK O: [] ZMIANĘ WPISU DO REJESTRU [] WYKREŚLENIE Z REJESTRU
ADRESAT: GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA
I. DANE PRZEDSIĘBIORCY
Numer rejestrowy1)
Firma przedsiębiorcy
Oznaczenie siedziby i adres
Województwo		Miejscowość		Kod pocztowy
Ulica		Nr domu		Nr lokalu
NIP2)
REGON2)
II. DANE, KTÓRE ULEGŁY ZMIANIE3)
III. DATA TRWAŁEGO ZAPRZESTANIA WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI4)
Dzień		Miesiąc		Rok
IV. DANE OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ WNIOSEK
Telefon służbowy2)		Faks służbowy2)		E-mail służbowy2)
Imię			Nazwisko
Data	Podpis5) i pieczątka2), 5) przedsiębiorcy

Objaśnienia:

¹⁾ Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz. U. Nr 79, poz. 666).

²⁾ O ile posiada.

³⁾ Wypełnić w przypadku wniosku o zmianę wpisu do rejestru.

⁴⁾ Wypełnić w przypadku wniosku o wykreślenie z rejestru.

⁵⁾ Dotyczy formy pisemnej wniosku.

1 Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 216, poz. 1606).

2 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 i Nr 217, poz. 2125, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, z 2005 r. Nr 64, poz. 565, z 2006 r. Nr 145, poz. 1050 oraz z 2009 r. Nr 18, poz. 97.

• Identyfikator: Dz.U.2009.141.1155
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór wniosku o wpis do rejestru, wzór wniosku o zmianę wpisu do rejestru oraz wzór wniosku o wykreślenie z rejestru.
• Data aktu: 20/08/2009
• Data ogłoszenia: 31/08/2009
• Data wejścia w życie: 01/10/2009