Zm.: rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzorów wniosków o dofinansowanie działań oraz wzoru umowy o dofinansowanie działania w ramach programu operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL dla Polski 2004-2006.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA GOSPODARKI I PRACY1)z dnia 3 marca 2005 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzorów wniosków o dofinansowanie działań oraz wzoru umowy o dofinansowanie działania w ramach programu operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL dla Polski 2004-2006
1) Minister Gospodarki i Pracy kieruje działem administracji rządowej - rozwój regionalny, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Gospodarki i Pracy (Dz. U. Nr 134, poz. 1428).
ZAŁĄCZNIKWZÓR
WZÓR
W RAMACH PROGRAMU OPERACYJNEGO - PROGRAM INICJATYWY WSPÓLNOTOWEJ EQUAL DLA POLSKI 2004-2006
Nr umowy:
Umowa o dofinansowanie Działania ...1) w ramach programu
operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL dla
Polski 2004-2006 współfinansowanego z Europejskiego Funduszu
Społecznego, zawarta w dniu ...................... pomiędzy:
Fundacją "Fundusz Współpracy", z siedzibą w Warszawie, przy
ul.Górnośląskiej 4a, reprezentowaną przez:
...........................................................,
imię i nazwisko, pełniona funkcja
zwaną dalej "Krajową Strukturą Wsparcia", działającą w
imieniu Instytucji Zarządzającej EQUAL,
a
...........................................................,
nazwa i adres Beneficjenta, NIP, REGON
reprezentowanym przez: ....................................,
imię i nazwisko, pełniona funkcja
działającym na rzecz Partnerstwa na rzecz Rozwoju ..........
...........................................................,
nazwa Partnerstwa na rzecz Rozwoju
zwanym dalej "Beneficjentem".
ZAGADNIENIA FINANSOWE
ZAGADNIENIA FINANSOWE
Strony ustalają, że przekazanie płatności pośrednich jest zależne od łącznego spełnienia następujących warunków:
Strony ustalają następujące procedury rozliczenia środków finansowych po zakończeniu realizacji Działania:
SPRAWOZDAWCZOŚĆ, KONTROLA I AUDYT
Beneficjent zobowiązuje się do niezwłocznego informowania Krajowej Struktury Wsparcia o wszystkich realizowanych projektach finansowanych z funduszy strukturalnych.
Dla właściwej realizacji Działania Beneficjent jest zobowiązany wykorzystywać materiały informacyjne i wzory dokumentów przekazywane przez Krajową Strukturę Wsparcia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
Umowę można rozwiązać za porozumieniem stron.
W sprawach nieuregulowanych umową zastosowanie mają odpowiednie przepisy prawa polskiego i Unii Europejskiej.
Beneficjent ............................................................................................................................
Krajowa Struktura Wsparcia .................................................................................................
sporządzone według wzorów określonych w załączniku nr 5 do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 15 listopada 2004 r. w sprawie trybu składania i wzorów wniosków o dofinansowanie działań oraz wzoru umowy o dofinansowanie działania w ramach programu operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL dla Polski 2004-2006 (Dz. U. Nr 252, poz. 2524).
Podpisy: ........................... ...............
Krajowa Struktura Wsparcia Beneficjent
______
1) Należy wpisać numer Działania objętego umową.
2) Należy wpisać numer wniosku nadany przez Krajową Strukturę Wsparcia.
3) O ile Beneficjent przewiduje wkład własny w Działaniu.
4) Niepotrzebne skreślić.
5) Należy wpisać preferowany system rozliczenia wydatków/płatności zgodny z pkt 4.3 wniosku o dofinansowanie Działania 1 lub pkt 6.4 wniosku o dofinansowanie Działania 2, lub pkt 4.4 wniosku o dofinansowanie Działania 3.
6) Należy wpisać numer rachunku bankowego Beneficjenta wyodrębnionego dla Działań 1-3.
7) Należy wybrać maksymalnie dwie opcje z wymienionych w pkt 1-9; pozostałe należy wykreślić.
8) Dotyczy Działania 2.
Załączniki do załącznika nr 5
Załącznik Nr 1WZÓR
WZÓR
| HARMONOGRAM REALIZACJI DZIAŁANIA | |||||||||||||||||||||
| * należy wskazać z dokładnością do kwartału rocznego okres realizacji Działania i jego poszczególnych etapów (zadań, podzadań) | |||||||||||||||||||||
| rok | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | ||||||||||||||||
| Etapy | kwartał | I | II | III | IV | I | II | III | IV | I | II | III | IV | I | II | III | IV | I | II | III | IV |
| Czas trwania całego Działania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa zadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa zadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa zadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
| Nazwa podzadania | |||||||||||||||||||||
Załącznik Nr 2WZÓR
Szczegółowy budżet Działania
WZÓR
Szczegółowy budżet Działania
| Kategoria I: koszty personelu Partnerstwa na rzecz Rozwoju | ||||||
| Kategorie: | Koszt jednostki czasu pracy (wskazać jednostkę) | Liczba jednostek czasu pracy | Liczba osób | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (3) | (1)*(2)*(3) | |||
| Kategoria I: koszty personelu Partnerstwa na rzecz Rozwoju ogółem | ||||||
| Kategoria II: koszty współpracy ponadnarodowej | ||||||
| Podróże | Koszty pobytu (koszty jednej osoby) (nocleg, wyżywienie, ubezpieczenie) | Koszty podróży (koszty jednej osoby) | Liczba osób | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (3) | (1+2)*(3) | |||
| Podróż 1 | ||||||
| Podróż 2 | ||||||
| Podróż 3 | ||||||
| Tłumaczenia | ||||||
| Inne (wyspecyfikować) | ||||||
| Kategoria II: koszty współpracy ponadnarodowej ogółem | ||||||
| Kategoria III A: koszty inne | ||||||
| Organizacja spotkań | Koszt wynajmu sali | Koszt pobytu (wyżywienia i noclegów) | Koszty pozostałe | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (3) | (1)+(2)+(3) | |||
| Spotkanie 1 | ||||||
| Spotkanie 2 | ||||||
| Spotkanie 3 | ||||||
| Kategoria III A: koszty inne ogółem | ||||||
| Kategoria III B: koszty inne | |||||
| Podróże krajowe | Koszt podróży | Koszt pobytu (diety i noclegów) | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (1)+(2) | |||
| Podróż 1 | |||||
| Podróż 2 | |||||
| Kategoria III B: koszty inne ogółem | |||||
| Kategoria III C: koszty inne | |||||
| Inne | Koszt miesięczny | Liczba miesięcy | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (1)*(2) | |||
| Utrzymanie pomieszczeń | |||||
| Usługi telekomunikacyjne, w tym koszty połączeń internetowych | |||||
| Środki trwałe - amortyzacja (wyspecyfikować) | |||||
| Środki trwałe - wynajem, leasing (należy podać, jakie) | |||||
| Pozostałe koszty | |||||
| Kategoria III C: koszty inne ogółem | |||||
| Kategoria III D: koszty inne | |||
| Inne | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| Materiały biurowe | |||
| Niskocenne środki trwałe | |||
| Promocja | |||
| Zabezpieczenie wykonania umowy i koszty bankowe | |||
| Koszt audytu | |||
| Pozostałe, niemieszczące się w pozostałych kategoriach (należy podać, jakie) | |||
| Kategoria III D: koszty inne ogółem | |||
| Kategoria IV A: koszty związane z udziałem beneficjentów ostatecznych (BO) 9) | |||||||
| Spotkania / szkolenia | Koszty dojazdu beneficjentów ostatecznych | Koszty pobytu beneficjentów ostatecznych (wyżywienie i zakwaterowanie) | Koszty inne | Liczba osób | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (1)+(2)+(3) | |||
| Spotkanie / szkolenie 1 | |||||||
| Spotkanie / szkolenie 2 | |||||||
| Spotkanie / szkolenie 3 | |||||||
| Kategoria IV A: koszty związane z udziałem beneficjentów ostatecznych ogółem | |||||||
| Kategoria IV B: koszty związane z udziałem beneficjentów ostatecznych (BO)9) | |||
| Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł | |
| Świadczenia na rzecz BO | |||
| Opieka nad osobami zależnymi od BO | |||
| Inne (wyszczególnić): | |||
| Kategoria IV B: koszty związane z udziałem beneficjentów ostatecznych ogółem | |||
| Kategoria V A: koszty związane z upowszechnianiem i włączaniem rezultatów Programu EQUAL do głównego nurtu polityki10) | |||||||
| Spotkania/ konferencje | Koszt wynajmu sali | Koszt wyżywienia i ewentualnie noclegów | Koszty inne | Liczba uczestników | Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (1)+(2)+(3) | |||
| Organizacja spotkań / konferencji | |||||||
| Spotkanie 1 | |||||||
| Spotkanie 2 | |||||||
| Spotkanie 3 | |||||||
| Kategoria V A: koszty związane z upowszechnianiem i włączaniem rezultatów Programu EQUAL do głównego nurtu polityki ogółem | |||||||
| Kategoria V B: koszty związane z upowszechnianiem i włączaniem rezultatów do głównego nurtu polityki10) | |||
| Koszt całkowity | Kwota finansowana z Programu EQUAL | Kwota finansowana z innych źródeł | |
| Ocena wpływu działań Partnerstwa na rzecz Rozwoju na sytuację grupy docelowej (badania) - należy określić, jakie: | |||
| Monitoring ex post | |||
| Koszty upowszechniania rezultatów (publikacje, prezentacje) - wyszczególnić: | |||
| Inne (wyszczególnić): | |||
| Kategoria V B: koszty związane z upowszechnianiem i włączaniem rezultatów do głównego nurtu polityki ogółem | |||
| Budżet całkowity Działania | |
| Personel (I) | |
| Współpraca ponadnarodowa (II) | |
| Inne (III A + III B + III C + III D) = (III) | |
| Koszty związane z udziałem beneficjentów ostatecznych (IV A + IV B) = (IV)9) | |
| Koszty związane z upowszechnianiem i włączaniem rezultatów do głównego nurtu polityki (V) 10) (V A + V B) = (V) | |
| Całkowite koszty Działania(I+II+III+IV+V) = (A+B) | |
| Dofinansowanie z Programu EQUAL (A) | |
| Kwota finansowana z innych źródeł (B) |
9) Dotyczy budżetu Działania 2.
10) Dotyczy budżetu Działania 2 i 3.
Załącznik Nr 3WZÓR
WZÓR
| HARMONOGRAM PŁATNOŚCI | ||
| Nazwa Partnerstwa na rzecz Rozwoju: | ||
| Numer transzy środków finansowych | Planowana data wypłacenia środków finansowych | Kwota wypłaconych środków finansowych |
| Transza nr | ||
| Transza nr | ||
| Transza nr | ||
| Transza nr | ||
Załącznik Nr 4WZÓR
Rozliczenie środków finansowych na dofinansowanie Działania dla transzy nr.........11)
WZÓR
Rozliczenie środków finansowych na dofinansowanie Działania dla transzy nr.........11)
| Lp. | Kwota | |
| 1. | Całkowita kwota środków finansowych na dofinansowanie Działania | |
| 2. | Kwota dotychczas otrzymanych środków finansowych na dofinansowanie Działania | |
| 3. | Kwota rozliczonych środków finansowych na dofinansowanie Działania (bez uwzględnienia kwoty transzy nr.........11)) |
| 4. | Kwota pozostała do rozliczenia z poprzednio otrzymanych środków finansowych na dofinansowanie Działania (2 - 3) | |
| 5. | Wysokość transzy nr .........11) (rozliczanej wnioskiem Beneficjenta o płatność) | |
| 6. | Przychód | |
| 7. | Kwota do rozliczenia (4 + 5 - 6) |
| 8. | Kwota rozliczana wnioskiem Beneficjenta o płatność | |
| 9. | % rozliczenia (8 / 7) |
| 10. | Kwota pozostająca do rozliczenia w kolejnym wniosku Beneficjenta o płatność (7-8) | |
| 11. | Kwota kolejnej transzy nr.........11) do wypłacenia zgodnie z harmonogramem płatności |
11) Należy wpisać numer transzy zgodnie z harmonogramem płatności.
Załącznik Nr 5 WZÓR
WZÓR
miejscowość, data
DEKLARACJA WEKSLOWA
Jako zabezpieczenie wykonania umowy nr ........... z dnia
........................ o dofinansowanie Działania w ramach
programu operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej
EQUAL dla Polski 2004-2006 przyjętego rozporządzeniem
Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 11 sierpnia 2004 r. w
sprawie przyjęcia programu operacyjnego - Program Inicjatywy
Wspólnotowej EQUAL dla Polski 2004-2006 (Dz. U. Nr 189, poz.
1948), zwanej dalej "umową o dofinansowanie Działania", w
załączeniu składamy
............................................................
(pełna nazwa Krajowej Struktury Wsparcia)
weksel in blanco podpisany przez osoby upoważnione do
wystawienia weksla w imieniu
............................................................
(pełna nazwa Beneficjenta)
który ......................................................
(pełna nazwa Krajowej Struktury Wsparcia)
ma prawo wypełnić do czasu całkowitego rozliczenia przez nas
umowy o dofinansowanie Działania (tj. zaakceptowania
dostarczonego sprawozdania końcowego z realizacji Działania)
na kwotę ......................................, powiększoną
o stopę redyskonta weksli i koszt dodatkowej opłaty
skarbowej, oraz weksel ten opatrzyć datą, a także uzupełnić
o inne klauzule według swego uznania, zawiadamiając
............................................................
(pełna nazwa Beneficjenta)
listem poleconym pod niżej wskazanym adresem12)
............................................................
............................................................
(nazwa, adres wystawcy weksla)
............................. ......................
(czytelne podpisy osób pieczęć jednostki)
upoważnionych do wystawienia
weksla,
Dane osób upoważnionych do wystawienia weksla:
1. Imię, nazwisko, pełniona funkcja:
Seria i nr dowodu
osobistego: ................
Pesel: ................
Imiona rodziców: ................ ...........
Data i miejsce urodzenia: ................ (podpis)
2. Imię, nazwisko, pełniona funkcja:
Seria i nr dowodu
osobistego: ................
Pesel: ................
Imiona rodziców: ................ ............
Data i miejsce urodzenia: ................ (podpis)
Weksel zostaje zwrócony na pisemny wniosek Beneficjenta po
ostatecznym rozliczeniu umowy o dofinansowanie Działania,
lecz nie wcześniej niż po zaakceptowaniu przez Instytucję
Zarządzającą EQUAL "Poświadczenia i zestawienia wydatków
oraz wniosków Beneficjentów o płatność od Krajowej Struktury
Wsparcia do Instytucji Zarządzającej EQUAL".
______
12) List ten powinien być wysłany najpóźniej 7 dni przed
terminem płatności.
ZAŁĄCZNIK Nr 6WZÓR
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA O KWALIFIKACJI VAT
WZÓR
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA O KWALIFIKACJI VAT
W związku z przyznanym dofinansowaniem ze środków ..........
............................................................
(nazwa funduszu)
w ramach ...................................................
(nazwa programu operacyjnego)
na realizację Działania ....................................
(numer Działania objętego umową)
............................................................
(nazwa beneficjenta oraz jego status prawny)
oświadcza, że:
[] jest zarejestrowany/a jako podatnik VAT,
[] nie jest zarejestrowany/a jako podatnik VAT,
[] w ramach realizacji powyższego Działania, w przypadkach
przewidzianych w ustawie z dnia 11 marca 2004 r. o podatku
od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z późn. zm.)
(np.: wyłączenia zawarte w art. 88 ust. 1 pkt 2), może
rozliczać VAT naliczony,
[] w ramach realizacji powyższego Działania nie może
odzyskać/rozliczyć13) w żaden sposób poniesionego kosztu
podatku VAT, który może być rozliczony w kategorii
wydatki kwalifikowane w
.........................................................
(nr tabeli / pkt we wniosku Beneficjenta o płatność)
Jednocześnie ...............................................
(nazwa Beneficjenta)
zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach Działania
............................................................
(numer Działania objętego umową)
części poniesionego podatku VAT, jeżeli zaistnieją
przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku14)
przez ......................................................
(nazwa Beneficjenta)
......................
(podpis i pieczątka)
______
13) Niepotrzebne skreślić.
14) Zgodnie z art. 91 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2004 r.
o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z
późn. zm.).
| Identyfikator: | Dz.U.2005.39.373 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Zm.: rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzorów wniosków o dofinansowanie działań oraz wzoru umowy o dofinansowanie działania w ramach programu operacyjnego - Program Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL dla Polski 2004-2006. |
| Data aktu: | 2005-03-03 |
| Data ogłoszenia: | 2005-03-10 |
| Data wejścia w życie: | 2005-03-10 |
