Wzór formularza rocznego sprawozdania z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych oraz sposób jego wypełniania.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA INFRASTRUKTURY¹⁾

z dnia 1 maja 2004 r.

w sprawie wzoru formularza rocznego sprawozdania z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych oraz sposobu jego wypełniania²⁾

Na podstawie art. 32 ust. 3 ustawy z dnia 31 marca 2004 r. o przewozie koleją towarów niebezpiecznych (Dz. U. Nr 97, poz. 962) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór formularza rocznego sprawozdania z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych oraz sposób jego wypełniania, określony w załączniku do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______

¹⁾ Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - transport, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 32, poz. 302 oraz z 2003 r. Nr 19, poz. 165, Nr 141, poz. 1359 i Nr 232, poz. 2322).

²⁾ Niniejsze rozporządzenie wdraża postanowienia dyrektywy 96/35/WE z dnia 3 czerwca 1996 r. w sprawie wyznaczania i kwalifikacji zawodowych doradców do spraw bezpieczeństwa w transporcie drogowym, kolejowym i śródlądowym towarów niebezpiecznych (Dz. Urz. WE L 145, z 19.06.1996 r.).

ZAŁĄCZNIK

Format A-4 pionowo

strona pierwsza

Roczne sprawozdanie doradcy do spraw bezpieczeństwa z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych za rok .............
Oznaczenie przewoźnika kolejowego wykonującego przewóz towarów niebezpiecznych i innych podmiotów uczestniczących w przewozie lub wykonujących związane z tym przewozem czynności pakowania, załadunku, napełniania, rozładunku lub przeładunku
Imię i nazwisko albo nazwa	Miejsce zamieszkania albo siedziba i adres	Miejsce na pieczątkę

strona druga i następne

Ilość towarów niebezpiecznych*/
Klasa/grupa towarów**/	Łącznie	W tym:	W tym:
		w cysternach ( w tym w wagonach cysternach, kontenerach-cysternach, wieloelementowych kontenerach do przewozu gazów, cysternach typu nadwozie wymienne, cysternach odejmowalnych oraz cysternach przenośnych)	napełnianie
			rozładunek
			przewóz
		w sztukach przesyłki	pakowanie
			załadunek
			przeładunek
			rozładunek
			przewóz
		luzem	załadunek
			rozładunek
			przewóz

strona ostatnia

Krótki opis wypadków, awarii i poważnych naruszeń przepisów przy przewozie towarów niebezpiecznych, o ile miały miejsce:
Dodatkowe informacje:
Imię i nazwisko doradcy	Numer świadectwa doradcy	Podpis doradcy	Data sporządzenia

................................................

(przewoźnik kolejowy

lub inny podmiot)

Sposób wypełniania formularza:

1) formularz wypełnia się pismem maszynowym lub komputerowym;

2) strony drugą i następne wypełnia się odpowiednio do ilości klas/ grup towarów objętych

sprawozdaniem, podając dane ilościowe dotyczące określonych sposobów przewozu;

3) w rubryce opis wypadków lub awarii należy podać ich datę i miejsce;

4) przewoźnik lub inny podmiot składa podpis po zapoznaniu się z treścią sprawozdania;

5) rubryki niewykorzystane przekreśla się.

• Identyfikator: Dz.U.2004.118.1239
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór formularza rocznego sprawozdania z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych oraz sposób jego wypełniania.
• Data aktu: 01/05/2004
• Data ogłoszenia: 26/05/2004
• Data wejścia w życie: 10/06/2004