Szczegółowy zakres, formy i zasady sporządzania rocznych sprawozdań dotyczących transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA FINANSÓW1)z dnia 18 listopada 2003 r.w sprawie szczegółowego zakresu, formy i zasad sporządzania rocznych sprawozdań dotyczących transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej - instytucje finansowe, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 32, poz. 301, Nr 43, poz. 378 i Nr 93, poz. 834).
ZAŁĄCZNIKROCZNE SPRAWOZDANIE DOTYCZĄCE TRANSAKCJI PRZEPROWADZANYCH W UBEZPIECZENIOWEJ GRUPIE KAPITAŁOWEJ
ROCZNE SPRAWOZDANIE DOTYCZĄCE TRANSAKCJI PRZEPROWADZANYCH W UBEZPIECZENIOWEJ GRUPIE KAPITAŁOWEJ
Spis formularzy:
Strona tytułowa
I. Informacje o ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
I.1. Wykaz zakładów ubezpieczeń wchodzących w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
I.2. Schemat organizacyjny ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.1. Lokaty w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.2. Gwarancje oraz inne transakcje pozabilansowe w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.3. Środki stanowiące pokrycie marginesu wypłacalności w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.4. Działalność reasekuracyjna w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.5. Porozumienia co do podziału kosztów w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
III. Podpisy
ROCZNE SPRAWOZDANIE DOTYCZĄCE TRANSAKCJI PRZEPROWADZANYCH W UBEZPIECZENIOWEJ GRUPIE KAPITAŁOWEJ
sporządzone na podstawie art. 173 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. Nr 124, poz. 1151).
Sprawozdanie roczne
Za okres sprawozdawczy: ......... Data początkowa: ......... Data końcowa: .........
Dane zakładu ubezpieczeń
| Nazwa | |||
| Kod pocztowy | Miasto | ||
| Ulica | |||
| Nr telefonu | |||
| Nr faksu | |||
| REGON | |||
Data wysłania sprawozdania:
Liczba stron sprawozdania:
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
I. Informacje o ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
I.1. Wykaz zakładów ubezpieczeń wchodzących w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Nazwa zakładu ubezpieczeń wchodzącego w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | Kraj siedziby zakładu ubezpieczeń wykazanego w kol. A | Nazwa zakładu ubezpieczeń powiązanego z zakładem wykazanym w kol. A | Kraj siedziby zakładu ubezpieczeń wykazanego w kol. C | Udział zakładu ubezpieczeń z kol. A w kapitale podstawowym zakładu ubezpieczeń z kol. C | % głosów zakładu ubezpieczeń z kol. A na WZA / WZU zakładu ubezpieczeń z kol. C | Udział zakładu ubezpieczeń z kol. C w kapitale podstawowym zakładu ubezpieczeń z kol. A | % głosów zakładu ubezpieczeń z kol. C na WZA / WZU zakładu ubezpieczeń z kol. A |
| A | B | C | D | E | F | G | H |
| 1. | |||||||
| 2. | |||||||
| 3. | |||||||
| 4. |
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
I. Informacje o ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
I.2. Schemat organizacyjny ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.1. Lokaty w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Nazwa zakładu ubezpieczeń wchodzącego w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | Wartość nabycia | Wartość bilansowa | Data nabycia lokaty | Przewidywany termin zbycia / spłaty / wymagalności lokaty |
| A | B | C | D | E |
| A. Lokaty zakładu ubezpieczeń sporządzającego sprawozdanie w innych zakładach ubezpieczeń wchodzących w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | ||||
| I. Akcje i udziały | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| II. Pożyczki | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| III. Dłużne papiery wartościowe | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| IV. Pozostałe lokaty | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| B. Lokaty zakładów ubezpieczeń wchodzących w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej w zakładzie ubezpieczeń sporządzającym sprawozdanie | ||||
| I. Pożyczki | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| II. Dłużne papiery wartościowe | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| III. Pozostałe lokaty | ||||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. |
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.2. Gwarancje oraz inne transakcje pozabilansowe w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Nazwa zakładu ubezpieczeń wchodzącego w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | Opis transakcji | Wartość transakcji | Okres obowiązywania transakcji |
| A | B | C | D |
| A. Transakcje udzielone | |||
| I. Gwarancje i poręczenia | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| II. Zabezpieczenia z tytułu reasekuracji ustanowione przez zakład ubezpieczeń na rzecz cedentów | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| III. Pozostałe transakcje udzielone | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| B. Transakcje otrzymane | |||
| I. Gwarancje i poręczenia | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| II. Zabezpieczenia z tytułu reasekuracji ustanowione na rzecz zakładu ubezpieczeń | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| III. Pozostałe transakcje otrzymane | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. |
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.3. Środki stanowiące pokrycie marginesu wypłacalności w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Nazwa zakładu ubezpieczeń wchodzącego w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | Opis transakcji | Wartość bilansowa | Data transakcji |
| A | B | C | D |
| A. Aktywa zakładu ubezpieczeń, sporządzającego sprawozdanie, finansujące kapitały własne innych zakładów ubezpieczeń należących do tej samej ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | |||
| 1. Akcje | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 2. Inne aktywa | |||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. |
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.4. Działalność reasekuracyjna w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Reasekuracja czynna | Reasekuracja bierna | |||||||||||
| przychody z tytułu reasekuracji czynnej | koszty z tytułu reasekuracji czynnej | przychody z tytułu reasekuracji biernej | koszty z tytułu reasekuracji biernej | |||||||||
| Nazwa zakładu ubezpieczeń wchodzącego w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej | składka przypisana brutto | pozostałe przychody | odszkodowania i świadczenia wypłacone brutto | zmiana stanu rezerwy na niewypłacone odszkodowania i świadczenia brutto | wypłacone prowizje reasekuracyjne | pozostałe koszty | udział reasekuratorów w odszkodowaniach i świadczeniach wypłaconych | udział reasekuratorów w zmianie stanu rezerw na niewypłacone odszkodowania i świadczenia | otrzymane prowizje reasekuracyjne i udziały w zyskach reasekuratorów | pozostałe przychody | udział reasekuratorów w składce | pozostałe koszty |
| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M |
| 1. | ||||||||||||
| 2. | ||||||||||||
| 3. | ||||||||||||
| 4. | ||||||||||||
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
II. Transakcje w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
II.5. Porozumienia co do podziału kosztów w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej
| Koszt transakcji | |||||
| Przedmiot porozumienia | Strony porozumienia | Opis sposobu podziału kosztów | całkowity | łączna wartość przypadająca na okres sprawozdawczy | wartość przypadająca na zakład sporządzający sprawozdanie w okresie sprawozdawczym |
| A | B | C | D | E | F |
Roczne sprawozdanie dotyczące transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej
Nazwa zakładu ubezpieczeń:
Sporządzone na dzień ......... r.
III. Podpisy
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | .............. funkcja | ............. data | ............ podpis |
| ...................................... imię nazwisko | Główny księgowy | ............. data | ............ podpis |
| Osoba wskazana do udzielania wyjaśnień w sprawie sposobu sporządzenia sprawozdania finansowego | |||
| .................. .................. imię nazwisko | ............. data | ............ podpis | |
| .............. | ............. telefon | ............ faks | |
| Osoba, której powierzono prowadzenie ksiąg rachunkowych | |||
| .................. .................. imię nazwisko | ............. data | ............ podpis |
Noty objaśniające
* Sprawozdanie powinno zostać przesłane do organu nadzoru w formie zwartej (zszyte, w oprawie termicznej lub innej). Sprawozdanie zawiera formularze ponumerowane, zgodnie ze spisem formularzy. Zakład ubezpieczeń jest zobowiązany wypełnić wszystkie formularze; jeżeli poszczególne pozycje nie występują, należy wpisać wartość 0. Każda strona w stopce powinna posiadać kolejny numer.
* W sprawozdaniu należy wykazać transakcje o wartości powyżej 100.000 zł.
* Nazwy krajów należy podawać, stosując kody zgodne z normami ISO.
Formularz I.1
W kolumnie A należy wykazać wszystkie zakłady ubezpieczeń wchodzące w skład ubezpieczeniowej grupy kapitałowej, której częścią jest zakład sporządzający sprawozdanie.
Formularz I.2
Schemat organizacyjny ubezpieczeniowej grupy kapitałowej należy sporządzić w postaci graficznej wraz ze wskazaniem rodzaju powiązań między zakładami ubezpieczeń.
Formularz II.1
W kolumnie E należy określić przewidywany termin utrzymywania lokaty w portfelu zakładu ubezpieczeń.
Formularz II.4
W kolumnach od B do G należy wykazać odpowiednio przychody i koszty z tytułu reasekuracji czynnej prowadzonej przez zakład ubezpieczeń sporządzający sprawozdanie na rzecz innych zakładów ubezpieczeń wchodzących w skład tej samej ubezpieczeniowej grupy kapitałowej.
W kolumnach od H do M należy wykazać odpowiednio przychody i koszty wynikające z reasekuracji biernej zakładu ubezpieczeń sporządzającego sprawozdanie na rzecz innych zakładów ubezpieczeń wchodzących w skład tej samej ubezpieczeniowej grupy kapitałowej.
Formularze II.5
W kolumnie C należy określić procentowy lub inny sposób podziału kosztów w ramach ubezpieczeniowej grupy kapitałowej. W przypadku gdy różne rodzaje kosztów z tytułu danej transakcji dzielone są w różny sposób, należy to ująć w opisie.
| Identyfikator: | Dz.U.2003.206.2000 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Szczegółowy zakres, formy i zasady sporządzania rocznych sprawozdań dotyczących transakcji przeprowadzanych w ubezpieczeniowej grupie kapitałowej. |
| Data aktu: | 2003-11-18 |
| Data ogłoszenia: | 2003-12-04 |
| Data wejścia w życie: | 2004-01-01 |
