Wzór protokołu obowiązkowej kontroli.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA INFRASTRUKTURY1)z dnia 23 czerwca 2003 r.w sprawie wzoru protokołu obowiązkowej kontroli
1) Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, gospodarka przestrzenna i mieszkaniowa, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 32, poz. 302 oraz z 2003 r. Nr 19, poz. 165).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2000 r. Nr 109, poz. 1157 i Nr 120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 42, Nr 100, poz. 1085, Nr 110, poz. 1190, Nr 115, poz. 1229, Nr 129, poz. 1439 i Nr 154, poz. 1800, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 oraz z 2003 r. Nr 80, poz. 718.
ZAŁĄCZNIK
Pieczątka
organu nadzoru budowlanego
............................ dnia ....................
PROTOKÓŁ
KONTROLI OBOWIĄZKOWEJ
zakończonej budowy obiektu budowlanego
przeprowadzonej na podstawie art. 59a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane
(Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.).
| 1. | Inwestor: ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ | |||||
| (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres inwestora) | ||||||
| 2. | Kategoria/-e obiektu budowlanego i rodzaj/-e obiektu budowlanego: | |||||
| .................................................................................................................................................................. | ||||||
| 3. | Adres (lokalizacja) obiektu budowlanego: | |||||
| .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. | ||||||
| 4. | Data przeprowadzenia kontroli: ......................................................................................................... | |||||
| 5. Kontrolę przeprowadził: .................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. | ||||||
| (organ nadzoru budowlanego, imię i nazwisko kontrolującego/-ych) | ||||||
| 6. | W kontroli uczestniczyli: | |||||
| 1) inwestor - | ..................................................................................................................................., | |||||
| (imię i nazwisko inwestora albo osoby uprawnionej do reprezentowania osoby prawnej ) | ||||||
| przy udziale: | ||||||
| 2) inspektora nadzoru inwestorskiego | ............................................................................................, | |||||
| (imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa) | ||||||
| 3) kierownika budowy | ...................................................................................................................., | |||||
| (imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa) | ||||||
| 4) projektanta | .................................................................................................................................., | |||||
| (imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa) | ||||||
| 7. | Wezwanie do przeprowadzenia kontroli z dnia .......................... znak .............................. wpłynęło do organu nadzoru budowlanego w dniu ....................................... nr rej. ............................................... . | ||
| 8. | Ustalenia kontroli | ||
| 8.1. | Zgodność obiektu budowlanego z projektem zagospodarowania działki lub terenu: ........................................................................................................................... . | ||
| 8.2. | Zgodność obiektu budowlanego z projektem architektoniczno-budowlanym, w zakresie: | ||
| a) | charakterystycznych parametrów technicznych obiektu budowlanego: | ||
| – kubaturyx/: ................................................................................., | |||
| – pow. zabudowyx/: ......................................................................, | |||
| – wysokości, długości i szerokościx/: ..........................................., | |||
| – liczby kondygnacjix/: ................................................................., | |||
| – inne ............................................................................................, | |||
| b) | wykonania widocznych elementów nośnych układu konstrukcyjnego obiektu budowlanego: | ||
| ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ....................................................................................................................................., | |||
| c) | geometrii dachu (kąt nachylenia, wysokość kalenicy i układ połaci dachowych): | ||
| ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ....................................................................................................................................., | |||
| d) | wykonania urządzeń budowlanych: | ||
| ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ....................................................................................................................................., | |||
| e) | wykonania zasadniczych elementów wyposażenia budowlano-instalacyjnego zapewniających użytkowanie obiektu budowlanego zgodnie z przeznaczeniem: | ||
| ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ....................................................................................................................................., | |||
| f) | zapewnienia warunków niezbędnych do korzystania z obiektu budowlanego przez osoby niepełnosprawne, w szczególności poruszające się na wózkach inwalidzkich - w stosunku do obiektu użyteczności publicznej i budynku mieszkalnego wielorodzinnego: | ||
| ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .................................................................................................................................... . | |||
| 8.3. | Wyroby budowlane (wbudowane w zakończony obiekt budowlany), szczególnie istotne dla bezpieczeństwa konstrukcji i bezpieczeństwa pożarowego, posiadają dokumenty potwierdzające ich dopuszczenie do obrotu i powszechnego albo jednostkowego stosowania w budownictwie: | ||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| 8.4. | Wypełniony został obowiązek dokonania rozbiórki istniejących obiektów budowlanych lub obiektów tymczasowych (w przypadku nałożenia w pozwoleniu na budowę): | |
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| 8.5. | Wykonane zostały wszystkie roboty budowlane objęte pozwoleniem na budowę i projektem budowlanym, umożliwiające oddanie obiektu do użytkowania: | |
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| Nie została wykonana część robót wykończeniowych lub innych robót budowla- nych, związanych z obiektem budowlanym - obiekt spełnia warunki do wydania po- zwolenia na użytkowanie (określić zakres i termin ich wykonania): | ||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| 8.6. | Stwierdzono istotne odstąpienie od zatwierdzonego projektu budowlanego lub innych warunków pozwolenia na budowę: | |
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| 8.7. | Stwierdzono nieistotne odstąpienie od zatwierdzonego projektu budowlanego lub innych warunków pozwolenia na budowę: | |
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| 8.8. | Przystąpienie do użytkowania obiektu budowlanego lub jego części przed wykonaniem wszystkich robót budowlanych, zgodnie z art. 55 ust. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. | |
| - Prawo budowlane: | ||
| a) | obiekt budowlany lub jego część przeznaczona do użytkowania: | |
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||
| b) | roboty budowlane pozostałe do wykonania: | |||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||||
| 8.9. | Uporządkowanie i właściwe zagospodarowanie terenu budowy oraz terenów przyległych: | |||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||||
| 9. | Wnioski końcowe: | |||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||||
| 10. | Uwagi zgłoszone przez osoby uczestniczące w kontroli (wymienione w pkt 6): | |||
| .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ . | ||||
| Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, które po odczytaniu podpisano bez uwag/z uwagamix/. | ||||
| Osoby uczestniczące w kontroli: | Kontrolujący: | |||
| (wymienione w pkt 6) | ||||
| 1.................................. | 1.................................. | |||
| 2.................................. | 2.................................. | |||
| 3.................................. | ||||
| 4.................................. | ||||
x/ Niepotrzebne skreślić.
| Identyfikator: | Dz.U.2003.132.1231 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Wzór protokołu obowiązkowej kontroli. |
| Data aktu: | 2003-06-23 |
| Data ogłoszenia: | 2003-07-29 |
| Data wejścia w życie: | 2004-01-01 |