Wzory: kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego.

ROZPORZĄDZENIE

RADY MINISTRÓW

z dnia 9 lutego 1999 r.

w sprawie wzorów: kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego.

Na podstawie art. 73 ustawy z dnia 22 stycznia 1999 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. Nr 11, poz. 95) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzory:

1) kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia,

3) odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 11 marca 1999 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

KWESTIONARIUSZ BEZPIECZEŃSTWA PRZEMYSŁOWEGO

Po wypełnieniu "Poufne"

.................................

(nazwa przedsiębiorcy, jednostki

naukowej lub badawczo-rozwojowej)

1) Pełna nazwa przedsiębiorstwa, jednostki naukowej lub

jednostki badawczo-rozwojowej (nr REGON).................

.........................................................

.........................................................

2) Pełny adres przedsiębiorstwa, jednostki naukowej lub

jednostki badawczo-rozwojowej: miasto, ulica, nr domu,

kod pocztowy, województwo, powiat, gmina, nr telefonu -

faksu, nr poczty elektronicznej ........................

.........................................................

.........................................................

3) Status prawny ...........................................

.........................................................

4) Dane o strukturze organizacyjnej ........................

.........................................................

5) Dane o strukturze kapitałowej ...........................

.........................................................

6) Dane dotyczące władz lub organów zarządzających .........

.........................................................

.........................................................

7) Dane dotyczące systemu ochrony informacji niejawnych,

w tym:

a) systemu ochrony osób .................................

......................................................

b) systemu ochrony materiałów ...........................

c) systemu zabezpieczenia obiektów ......................

8) Wykaz pracowników uprawnionych do dostępu do informacji

niejawnych:

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

9) Wykaz pracowników, którzy powinni mieć dostęp do

informacji niejawnych w związku z postępowaniem

zmierzającym do zawarcia umowy lub jej wykonaniem:

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

10) Wykaz osób odpowiedzialnych za ochronę przekazanych

jednostce organizacyjnej, wymienionej w pkt 1, informacji

niejawnych:

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

....................... ....................

11) Wszelkie zmiany dotyczące danych zawartych w

kwestionariuszu przekazuje się w formie uzupełnienia do

kwestionariusza.

..................... .......................

(miejscowość i data) (pieczęć imienna i

podpis kierownika

jednostki organizacyjnej)

UWAGA: W przypadku braku miejsca, informacje należy podać na dodatkowych arkuszach, wskazując punkty, których dotyczy uzupełnienie.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

ŚWIADECTWO BEZPIECZEŃSTWA PRZEMYSŁOWEGO Nr .......

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  3

ODMOWA WYDANIA

ŚWIADECTWA BEZPIECZEŃSTWA PRZEMYSŁOWEGO Nr .........

wzór

• Identyfikator: Dz.U.1999.18.157
• Rodzaj: rozporządzenie
• Tytuł: Wzory: kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego.
• Data aktu: 1999-02-09
• Data ogłoszenia: 1999-03-05
• Data wejścia w życie: 1999-03-11