Określenie wzorów potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora, stosowanych w wyborach do Sejmu i Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.

UCHWAŁA

PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

z dnia 21 czerwca 1993 r.

w sprawie określenia wzorów potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora, stosowanych w wyborach do Sejmu i Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.

Na podstawie art. 58 pkt 8 ustawy z dnia 28 maja 1993 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 45, poz. 205) i art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 10 maja 1991 r. - Ordynacja wyborcza do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 72, poz. 319) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór:

1) potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 1,

2) protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 2,

3) potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 3,

4) protokołu rejestracji kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 4.

§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA DO REJESTRACJI OKRĘGOWEJ LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW

w .......................

Okręg wyborczy nr .......

Okręgowa Komisja Wyborcza potwierdza zgłoszenie do rejestracji

okręgowej listy kandydatów na posłów w okręgu wyborczym nr ....

przez .........................................................

(nazwa statutowego organu partii, organizacji politycznej

...............................................................

lub społecznej bądź nazwa komitetu wyborczego przyjęta

...............................................................

przez wyborców tworzących komitet lub komitetu

...............................................................

wyborczego utworzonego przez koalicję)

...............................................................

którego dokonał pełnomocnik

...............................................................

(imię i nazwisko uprawnionego do zgłoszenia

...............................................................

listy okręgowej)

I. Stwierdza się, po przeliczeniu w obecności pełnomocnika, że

wykaz wyborców popierających okręgową listę kandydatów na

posłów zawiera

....... słownie ........................... stron i obejmuje

(liczba)

....... słownie ................................ podpisów*)

(liczba)

II. Stwierdza się, że do zgłoszenia dołączono zaświadczenie

Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art

79 ust. 4 ustawy z dnia 28 maja 1993 r. -

Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

(Dz. U. Nr 45, poz. 205)*.

Przewodniczący

Okręgowej Komisji Wyborczej

...................... .........................

(podpis pełnomocnika (imię i nazwisko)

uprawnionego do

zgłoszenia listy okręgowej)

(pieczęć komisji)

................... dnia ......... 19 ..... r.

______

*) Niepotrzebne skreślić

ZAŁĄCZNIK Nr  2

PROTOKÓŁ REJESTRACJI OKRĘGOWEJ LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW

w .......................

Okręg wyborczy nr........

I

Okręgowa Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu .... 19 .... r.

w składzie:

Przewodniczący ...........................

(imię i nazwisko)

Zastępcy przewodniczącego ...........................

...........................

Członkowie:

......................... ...........................

......................... ...........................

......................... ...........................

......................... ...........................

......................... ...........................

......................... ...........................

rozpatrzyła zgłoszenie okręgowej listy kandydatów na posłów w

okręgu wyborczym nr .............. obejmującej ............

kandydatur(y), dokonane w dniu .................. 19 ..... r.

przez pełnomocnika ............................................

(imię i nazwisko uprawnionego do zgłoszenia

...............................................................

listy okręgowej)

reprezentującego ..............................................

(nazwa statutowego organu partii, organizacji

...............................................................

politycznej lub społecznej bądź nazwa komitetu wyborczego

...............................................................

przyjęta przez wyborców tworzących komitet lub

...............................................................

komitetu wyborczego koalicji)

z siedzibą w ..................................................

(dokładny adres)

W zgłoszeniu listy pełnomocnik wskazał skrót - nie wskazał

skrótu^*) nazwy, którym zgodnie z art. 81 ust.

2 ustawy z dnia 28 maja 1993 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu

Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 45, poz. 205) należy

oznaczyć rejestrowaną listę na urzędowych obwieszczeniach oraz

na karcie do głosowania - w brzmieniu:

...............................................................

(skrót nazwy)

Wraz ze zgłoszeniem listy pełnomocnik wnioskował - nie

wnioskował^*) o oznaczenie w ramach listy poszczególnych

kandydatów nazwą lub skrótem nazwy partii bądź organizacji

popierającej danego kandydata.

II

Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:

1. A. Uwierzytelniony wyciąg z ewidencji partii prowadzonej

przez sąd.

B. Uwierzytelniony wyciąg z rejestru organizacji

prowadzonego przez sąd.

C. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego

przez koalicję wyborczą.

D. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego

przez wyborców^*).

2. A. Dokument stwierdzający powołanie pełnomocnika komitetu

wyborczego ze wskazaniem jego imienia i nazwiska oraz

adresu.

B. Upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu

wyborczego dla osoby zgłaszającej listę okręgową^*).

3. A. Wykaz podpisów wyborców popierających okręgową listę

kandydatów.

B. Zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o której mowa

w art. 79 ust. 4 Ordynacji wyborczej do

Sejmu^*).

4. Oświadczenia każdego kandydata o wyrażeniu zgody na

kandydowanie z tej listy.

5. Oświadczenia każdego kandydata stwierdzające, czy był on

funkcjonariuszem lub tajnym współpracownikiem służb,

o których mowa w art. 81 ust. 5 pkt 4

Ordynacji wyborczej do Sejmu.

6. ............................................................

(ewentualne inne załączniki - wymienić)

............................................................

............................................................

III

Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że okręgową listę

kandydatów na posłów zgłoszono zgodnie z przepisami

art. 79-82 Ordynacji wyborczej do Sejmu i na

podstawie art. 83 ust. 1 tej ustawy

postanawia zarejestrować w okręgu wyborczym nr .............

okręgową listę kandydatów, na której zostali zgłoszeni:

1. ............................................................

(nazwisko, imię - imiona, wiek, zawód, miejsce zamieszkania)

członek^**) .................................................

(nazwa partii, której jest członkiem)

popierany przez ............................................

(nazwa lub skrót nazwy

............................................................

partii bądź organizacji popierającej kandydata)_***)

2. ............................................................

(nazwisko, imię - imiona, wiek, zawód, miejsce zamieszkania)

członek^**) .................................................

(nazwa partii, której jest członkiem)

popierany przez ............................................

(nazwa lub skrót nazwy partii bądź organizacji

............................................................

popierającej kandydata)^***)

3. ............................................................

(nazwisko, imię - imiona, wiek, zawód, miejsce zamieszkania)

członek^**) ................................................

(nazwa partii, której jest członkiem)

popierany przez ............................................

(nazwa lub skrót nazwy partii bądź organizacji

............................................................

popierającej kandydata)^***)

4. ............................................................

............................................................

............................................................

5. ............................................................

............................................................

............................................................

Przewodniczący ...........................

Zastępcy przewodniczącego ...........................

...........................

Członkowie:

...................... .......................

...................... .......................

...................... .......................

...................... .......................

...................... .......................

...................... .......................

(podpisy)

(pieczęć komisji)

______

*) - niepotrzebne skreślić; w części II w punkcie 1 należy

wykreślić zbędne rodzaje dokumentów oznaczone literami

"A-D"; w punkcie 2 należy wykreślić tekst oznaczony

literą "B", jeżeli zgłoszenia dokonuje pełnomocnik

komitetu wyborczego; w punkcie 3 należy wykreślić tekst

oznaczony literą "A" lub "B".

**) - dotyczy tylko listy zgłoszonej przez komitet wyborczy

utworzony przez wyborców.

***) - wypełnić w razie zgłoszenia przez pełnomocnika wniosku,

o którym mowa w art. 81 ust. 3

Ordynacji wyborczej do Sejmu; nazwa lub skrót nazwy nie

może przekraczać 40 znaków drukarskich.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA DO REJESTRACJI KANDYDATA NA SENATORA

w .........................

Wojewódzka Komisja Wyborcza w .................................

potwierdza zgłoszenie do rejestracji kandydata na senatora

...............................................................

(nazwisko, imię - imiona)

w okręgu wyborczym obejmującym obszar województwa .............

przez .........................................................

(nazwa statutowego organu partii, organizacji

...............................................................

politycznej lub społecznej bądź nazwa komitetu wyborczego

...............................................................

przyjęta przez wyborców tworzących komitet lub komitetu

...............................................................

wyborczego utworzonego przez koalicję)

Stwierdza się, po przeliczeniu w obecności pełnomocnika

...............................................................

(imię i nazwisko uprawnionego do zgłoszenia kandydata)

że wykaz podpisów wyborców popierających kandydata na senatora

zawiera

........... słownie .......................... stron i obejmuje

(liczba)

........... słownie ................................. podpisów.

(liczba)

Przewodniczący

Wojewódzkiej Komisji Wyborczej

......................... ......................

(podpis pełnomocnika (imię i nazwisko)

uprawnionego do

zgłoszenia kandydata)

(pieczęć komisji)

.................... dnia ........... 19 .... r.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

PROTOKÓŁ REJESTRACJI KANDYDATA NA SENATORA

w .........................

I

Wojewódzka Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu .............

19 ..... r. w składzie:

Przewodniczący .........................

(nazwisko i imię)

Zastępcy przewodniczącego .........................

.........................

Członkowie:

........................ .........................

........................ .........................

........................ .........................

rozpatrzyła zgłoszenie kandydata na senatora ..................

(nazwisko i imię - imiona)

w okręgu wyborczym obejmującym obszar województwa .............

dokonane w dniu .................. 19 ... r. przez pełnomocnika

...............................................................

(imię i nazwisko uprawnionego do zgłoszenia kandydata)

reprezentującego ..............................................

(nazwa statutowego organu partii, organizacji politycznej

...............................................................

lub społecznej bądź nazwa komitetu wyborczego przyjęta przez

...............................................................

wyborców tworzących komitet lub komitetu wyborczego koalicji)

z siedzibą w ..................................................

(dokładny adres)

W zgłoszeniu kandydata pełnomocnik wskazał skrót - nie wskazał

skrótu^*) nazwy, którym zgodnie z art. 81 ust.

2 ustawy z dnia 28 maja 1993 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu

Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 45, poz. 205) w związku

z art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 10 maja 1991 r.

- Ordynacja wyborcza do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej

(Dz. U. Nr 72, poz. 319) należy oznaczyć kandydata

na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania

- w brzmieniu:

...............................................................

(skrót nazwy)

Wraz ze zgłoszeniem kandydata pełnomocnik wnioskował - nie

wnioskował^*) o oznaczenie kandydata nazwą lub skrótem nazwy

partii bądź organizacji popierającej kandydata.

II

Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:

1. A. Uwierzytelniony wyciąg z ewidencji partii prowadzonej

przez sąd.

B. Uwierzytelniony wyciąg z rejestru organizacji

prowadzonego przez sąd.

C. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego

przez koalicję wyborczą.

D. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego

przez wyborców^*).

2. A. Dokument stwierdzający powołanie pełnomocnika komitetu

wyborczego ze wskazaniem jego imienia i nazwiska oraz

adresu.

B. Upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu

wyborczego dla osoby zgłaszającej kandydata^*).

3. A. Wykaz podpisów wyborców popierających kandydata.

4. Oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie

w tym okręgu wyborczym.

5. Oświadczenie kandydata stwierdzające, czy był on

funkcjonariuszem lub tajnym współpracownikiem służb,

o których mowa w art. 81 ust. 5 pkt 4

Ordynacji wyborczej do Sejmu.

6. ............................................................

(ewentualne załączniki - wymienić)

............................................................

............................................................

III

Wojewódzka Komisja Wyborcza stwierdza, że zgłoszenie nastąpiło

zgodnie z przepisami art. 10 ustawy z dnia 10

maja 1991 r. - Ordynacja wyborcza do Senatu i na podstawie

art. 12 ust. 1 tej ustawy, w związku z art.

83 Ordynacji wyborczej do Sejmu postanawia

zarejestrować w okręgu wyborczym obejmującym obszar województwa

........................ kandydata na senatora

...............................................................

(nazwisko, imię - imiona, wiek, zawód, miejsce zamieszkania)

członka^**) ....................................................

(nazwa partii, której jest członkiem)

popieranego przez .............................................

(nazwa lub skrót nazwy partii bądź organizacji

...............................................................

popierającej kandydata)^***)

Przewodniczący ...........................

Zastępcy przewodniczącego ...........................

...........................

Członkowie:

....................... ...........................

....................... ...........................

...................... . ...........................

(podpisy)

(pieczęć komisji)

________________

*) - niepotrzebne skreślić; w części II w punkcie 1 należy

wykreślić zbędne rodzaje dokumentów oznaczone literami

"A-D"; w punkcie 2 należy wykreślić tekst oznaczony

literą "B", jeżeli zgłoszenia dokonuje pełnomocnik

komitetu wyborczego.

**) - dotyczy tylko kandydata zgłoszonego przez komitet

wyborczy utworzony przez wyborców.

***) - wypełnić w razie zgłoszenia przez pełnomocnika wniosku,

o którym mowa w art. 81 ust. 3

Ordynacji wyborczej do Sejmu; nazwa lub skrót nazwy nie

może przekraczać 40 znaków drukarskich.

• Identyfikator: M.P.1993.32.333
• Rodzaj: Uchwała
• Tytuł: Określenie wzorów potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora, stosowanych w wyborach do Sejmu i Senatu Rzeczypospolitej Polskiej.
• Data aktu: 21/06/1993
• Data ogłoszenia: 30/06/1993
• Data wejścia w życie: 21/06/1993