Pomoc finansowa udzielana funkcjonariuszom Służby Wywiadu Wojskowego na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA OBRONY NARODOWEJz dnia 25 września 2006 r.w sprawie pomocy finansowej udzielanej funkcjonariuszom Służby Wywiadu Wojskowego na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu
ZAŁĄCZNIK
(data złożenia wniosku
(wypełnia jednostka organizacyjna
SWW właściwa w sprawach logistyki))
................................................................
(stopień, imię i nazwisko, imię ojca)
................................................................
(funkcjonariusz)
................................................................
(data przyjęcia do służby)
................................................................
(jednostka organizacyjna Służby Wywiadu
Wojskowego/ostatnie miejsce pełnienia służby)
................................................................
(adres domowy)
................................................................
(numer telefonu służbowego/domowego)
WNIOSEK
o przyznanie pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu
1. Oświadczam, że ja – mój małżonek* ubiega(m) się o uzyskanie – uzyskał(em)* lokal mieszkalny nr .... –
dom* w .................................... przy ul. ..................................................., w którym zamieszkam –
zamieszkałem* wraz z pozostającymi ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym niżej wymienionymi
członkami rodziny:
| Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Stan cywilny | Data i miejsce stałego zameldowania | Nazwa szkoły dziecka (jeżeli ukończyło 18. rok życia) |
| 1 | wnioskodawca | |||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 |
do którego tytuł prawny będzie posiadać – posiada*: ...............................................................................................
(imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Z małżonkiem pozostaję – nie pozostaję* we wspólności majątkowej.
2. Normy zaludnienia przysługujące wnioskodawcy dodatkowo na dzień złożenia wniosku:
1) .................. z tytułu ........................................................................................................................................
2) .................. z tytułu ........................................................................................................................................
3) .................. z tytułu ........................................................................................................................................
4) .................. z tytułu ........................................................................................................................................
3. Dzieci wymienione w lp. ... tabeli pozostają na dzień złożenia wniosku na moim utrzymaniu i przed
ukończeniem przez nie 25. roku życia orzeczono o ich całkowitej niezdolności do pracy.
4. Rodzice wymienieni w lp. ... tabeli są na dzień złożenia wniosku na moim wyłącznym utrzymaniu* – ze
względu na wiek albo całkowitą lub częściową niezdolność do pracy albo inne okoliczności są niezdolni do
wykonywania zatrudnienia*.
5. Otrzymałem – nie otrzymałem* inny(nego) niż wymieniony w pkt 6 lokal(u) mieszkalny(nego) na podstawie
decyzji administracyjnej o przydziale.
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
6. Czy wnioskodawca zajmuje lokal mieszkalny będący w dyspozycji Szefa Służby Wywiadu Wojskowego
(jeżeli tak, proszę podać adres zajmowanego lokalu mieszkalnego) i oświadcza, że lokal ten zostanie
opróżniony przez wszystkie zamieszkałe w nim osoby i przekazany do dyspozycji tego organu w terminie
6 miesięcy od dnia wypłaty pomocy finansowej?
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
7. Czy wnioskodawca skorzystał z pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu na
podstawie dotychczasowych przepisów?
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
8. Do wniosku załączam następujące dokumenty:
1) ...........................................................................................................................................................................
2) ...........................................................................................................................................................................
3) ...........................................................................................................................................................................
4) ...........................................................................................................................................................................
5) ...........................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z określonym w rozporządzeniu Ministra Obrony Narodowej
z dnia 25 września 2006 r. w sprawie pomocy finansowej udzielanej funkcjonariuszom Służby Wywiadu
Wojskowego na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu (Dz. U. z 2019 r. poz. 1879) trybem postępowania
w sprawach związanych z przyznawaniem oraz zwrotem pomocy finansowej.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
................................................ ................................................
(miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy)
Adnotacje jednostki organizacyjnej Służby Wywiadu Wojskowego właściwej w sprawach kadr
I. Pan(i) ...................................................................................................................................................................:
1) pełni służbę w Służbie Wywiadu Wojskowego od dnia ..............................................................................
2) został(a) mianowany(na) funkcjonariuszem w służbie stałej z dniem .........................................................
3) zajmuje stanowisko służbowe ........................................... przewidziane etatem dla ..................................
zaszeregowane w grupie ........
Warszawa, dnia ........................................................ ........................................................
(podpis przyjmującego i pieczątka)
____________
* Niepotrzebne skreślić.
| Identyfikator: | Dz.U.2019.1879 t.j. |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Pomoc finansowa udzielana funkcjonariuszom Służby Wywiadu Wojskowego na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu. |
| Data aktu: | 2006-09-25 |
| Data ogłoszenia: | 2019-10-03 |
| Data wejścia w życie: | 2006-10-01 |
