Wzór wniosku o udzielenie zezwolenia na wywóz broni palnej, części, istotnych komponentów lub amunicji.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI I TECHNOLOGII ¹

z dnia 16 lipca 2019 r.

w sprawie wzoru wniosku o udzielenie zezwolenia na wywóz broni palnej, części, istotnych komponentów lub amunicji

Na podstawie art. 84 ust. 11 ustawy z dnia 13 czerwca 2019 r. o wykonywaniu działalności gospodarczej w zakresie wytwarzania i obrotu materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami i technologią o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym (Dz. U. poz. 1214) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór wniosku o udzielenie zezwolenia na wywóz broni palnej, części, istotnych komponentów lub amunicji, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2019 r.

ZAŁĄCZNIK

WNIOSEK

o udzielenie zezwolenia na wywóz broni palnej, części, istotnych komponentów lub amunicji

I. Rodzaj zezwolenia na wywóz, o które wnioskuje eksporter¹⁾

zezwolenie jednokrotne

zezwolenie wielokrotne

zezwolenie globalne

II. Oznaczenie eksportera

1. Nazwa eksportera: .................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Numer identyfikacji podatkowej (NIP): ................................................................................................

3. Numer Wspólnotowego Systemu Rejestracji i Identyfikacji Podmiotów Gospodarczych

(EORI): ......................................................................................................................................................

4. Adres siedziby albo miejsca prowadzenia działalności:

a) miejscowość i kod pocztowy: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) numer telefonu, numer faksu, e-mail: ....................................................................................................

....................................................................................................................................................................

d) imię i nazwisko osoby do kontaktu: ......................................................................................................

....................................................................................................................................................................

III. Oznaczenie odbiorcy końcowego

1. Nazwa odbiorcy końcowego: ................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Numer Wspólnotowego Systemu Rejestracji i Identyfikacji Podmiotów Gospodarczych

(EORI) – jeżeli dotyczy: ............................................................................................................................

3. Adres siedziby albo miejsca stałego pobytu:

a) miejscowość i kod pocztowy: ...............................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: ........................................................................................................

c) państwo: ................................................................................................................................................

d) numer telefonu, numer faksu, e-mail: ...................................................................................................

....................................................................................................................................................................

IV. Dane agenta celnego lub przedstawiciela eksportera lub podmiotu będącego partnerem handlowym eksportera przy realizacji wnioskowanego wywozu²⁾

1. Nazwa agenta celnego lub przedstawiciela eksportera lub podmiotu będącego partnerem handlowym eksportera przy realizacji wnioskowanego wywozu:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Określenie roli w wywozie: ...................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

3. Numer Wspólnotowego Systemu Rejestracji i Identyfikacji Podmiotów Gospodarczych

(EORI): ......................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

4. Adres siedziby albo miejsca stałego pobytu: .........................................................................................

a) miejscowość i kod pocztowy: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) państwo: .................................................................................................................................................

d) numer telefonu, numer faksu, e-mail: ....................................................................................................

....................................................................................................................................................................

V. Oznaczenie użytkownika końcowego – jeżeli jest znany w momencie realizacji wnioskowanego wywozu

1. Nazwa użytkownika końcowego: ..........................................................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Numer Wspólnotowego Systemu Rejestracji i Identyfikacji Podmiotów Gospodarczych

(EORI) – jeżeli dotyczy: ............................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

3. Adres siedziby albo miejsca prowadzenia działalności gospodarczej:

a) miejscowość i kod pocztowy: ................................................................................................................

b) ulica, numer domu, numer lokalu: .........................................................................................................

c) państwo: .................................................................................................................................................

d) numer telefonu, numer faksu, e-mail: ....................................................................................................

....................................................................................................................................................................

VI. Informacje dotyczące towarów objętych wnioskiem

Lp.	Opis towaru	Kod Nomenklatury Scalonej CN3)	Oznakowanie umieszczone na towarze	Ilość lub waga towaru (w szt. lub kg)	Waluta i wartość transakcji, zgodna z umową na wywóz
1
2
3
(...)4)

1. Data zawarcia umowy dotyczącej wnioskowanego wywozu – jeżeli dotyczy:

....................................................................................................................................................................

2. Końcowe zastosowanie towarów objętych wnioskiem – jeżeli dotyczy:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

3. Określenie celnej procedury wnioskowanego wywozu:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

VII. Wskazanie państwa wywozu, przywozu, państwa trzeciego tranzytu oraz oznaczenie dokumentów związanych z wywozem towarów objętych wnioskiem

1. Oznaczenie dokumentu zezwalającego na przywóz towarów objętych wnioskiem:

a) miejsce i data jego wydania: ..................................................................................................................

b) data ważności: .......................................................................................................................................

c) nazwa organu, który udzielił zezwolenia na przywóz: ..........................................................................

....................................................................................................................................................................

2. Informacja, czy broń palna, jej części i istotne komponenty oraz amunicja znajdują się w jednym lub kilku państwach członkowskich innych niż państwo członkowskie, w którym złożono wniosek⁵⁾:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

3. Wskazanie państwa wywozu, przywozu, państwa trzeciego tranzytu

Państwo wywozu:	Kod oznaczenia państwa wywozu6):
Państwo przywozu:	Kod oznaczenia państwa przywozu6):
Państwo trzecie tranzytu – jeżeli dotyczy4):	Kod oznaczenia państwa trzeciego tranzytu6):
Państwo członkowskie planowane do zgłoszenia do procedury wywozu, w którym znajdują się towary objęte wnioskiem:

................................................................................ (miejscowość i data)

................................................................................ (czytelny podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej)7)

Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku:

1) oświadczenie o posiadaniu koncesji na wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie obrotu towarami objętymi wnioskiem;

2) oświadczenie, że wnioskodawca nie był karany za czyn stanowiący przestępstwo wymienione w art. 2 ust. 2 decyzji ramowej Rady 2002/584/WSiSW z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie europejskiego nakazu aresztowania i procedury wydawania osób między Państwami Członkowskimi (Dz. Urz. UE L 190 z 18.07.2002, str. 1, z późn. zm.) lub za jakikolwiek inny czyn, jeżeli stanowi on przestępstwo zagrożone karą pozbawienia wolności od lat 4 – w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą będącym osobą fizyczną;

3) oświadczenie osób reprezentujących osobę prawną lub jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, że nie były karane za czyn stanowiący przestępstwo wymienione w art. 2 ust. 2 decyzji ramowej Rady nr 2002/584/WSiSW z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie europejskiego nakazu aresztowania i procedury wydawania osób między Państwami Członkowskimi lub za jakikolwiek inny czyn, jeżeli stanowi on przestępstwo zagrożone karą pozbawienia wolności od lat 4 – w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą innym niż osoba fizyczna;

4) oryginał albo uwierzytelnioną kopię umowy zawartej z odbiorcą w państwie trzecim dotyczącej wywozu towarów objętych wnioskiem;

5) oryginał albo uwierzytelnioną kopię dokumentów potwierdzających, że właściwy organ państwa trzeciego przywozu zezwolił na przywóz towarów objętych wnioskiem;

6) uwierzytelnione kopie pisemnych wniosków eksportera do właściwych organów państw trzecich tranzytu o wydanie oświadczeń o braku zastrzeżeń w odniesieniu do tranzytu przez ich terytorium towarów objętych wnioskiem – jeżeli eksporter planuje taki tranzyt;

7) dokument lub dokumenty, w formie oryginału albo uwierzytelnionej kopii, potwierdzające, że właściwy organ państwa trzeciego tranzytu nie zgłosił zastrzeżeń wobec planowanego tranzytu towarów objętych wnioskiem o udzielenie zezwolenia na tranzyt, albo oświadczenie wnioskodawcy, że w terminie 20 dni roboczych od daty złożenia przez eksportera wniosków, o których mowa w pkt 6, do eksportera nie wpłynęły zastrzeżenia właściwego organu państwa trzeciego tranzytu wobec planowanego tranzytu;

8) zgodę właściwego organu państwa trzeciego na określone dysponowanie towarem, w przypadku gdy importer lub końcowy użytkownik zobowiązał się do uzyskania takiej zgody, albo oświadczenie, że wnioskodawca nie posiada wiedzy w zakresie takiego zobowiązania;

9) oświadczenie eksportera, że dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą i podane w dobrej wierze, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, z zawartą w nim klauzulą o treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.".

Objaśnienia:

¹⁾ Zaznaczyć właściwy rodzaj zezwolenia. Zakres rodzajów zezwoleń określa art. 2 pkt 14 oraz art. 9 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 258/2012 z dnia 14 marca 2012 r. wdrażającego art. 10 Protokołu Narodów Zjednoczonych przeciwko nielegalnemu wytwarzaniu i obrotowi bronią palną, jej częściami i komponentami oraz amunicją, uzupełniającego Konwencję Narodów Zjednoczonych przeciwko międzynarodowej przestępczości zorganizowanej (protokół NZ w sprawie broni palnej), oraz ustanawiającego zezwolenia na wywóz i środki dotyczące przywozu i tranzytu dla broni palnej, jej części i komponentów oraz amunicji (Dz. Urz. UE L 94 z 30.03.2012, str. 1).

²⁾ W przypadku więcej niż jednego agenta celnego lub przedstawiciela eksportera lub podmiotu będącego partnerem handlowym, wszystkie dane i informacje należy sporządzić oddzielnie dla każdego z nich na kserokopiach stron, w części IV wniosku. W przypadku wniosku składanego w postaci dokumentu elektronicznego nie ma wymogu wykonywania kserokopii. Wymagane dane należy podać, wobec każdej z osób lub podmiotu poprzez rozszerzenie formatu aplikacji, tj. powtórzenie i wypełnienie informacji z części IV wniosku.

³⁾ Podać Kody Nomenklatury Scalonej właściwe dla towarów lub grup towarów objętych wnioskiem o udzielenie zezwolenia na wywóz, określonych w załączniku I do rozporządzenia Rady (EWG) nr 2658/87 z dnia 23 lipca 1987 r. w sprawie nomenklatury taryfowej i statystycznej oraz w sprawie Wspólnej Taryfy Celnej (Dz. Urz. WE L 256 z 07.09.1987, str. 1 – Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 382, z późn. zm.).

⁴⁾ W przypadku większej ilości pozycji dodać kolejne wiersze.

⁵⁾ W przypadku gdy broń palna, jej części i istotne komponenty oraz amunicja znajdują się w jednym lub kilku państwach członkowskich innych niż państwo członkowskie, w którym złożono wniosek, należy podać nazwę lub nazwy tych państw.

⁶⁾ Kodowe oznaczenie państwa w rozumieniu rozporządzenia Komisji (UE) nr 1106/2012 z dnia 27 listopada 2012 r. w sprawie wykonania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 471/2009 w sprawie statystyk Wspólnoty dotyczących handlu zagranicznego z państwami trzecimi, w odniesieniu do aktualizacji nazewnictwa państw i terytoriów (Dz. Urz. UE L 328 z 28.11.2012, str. 7).

⁷⁾ Wymóg czytelnego podpisu dotyczy wniosku składanego w postaci papierowej. Wniosek składany za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej może być złożony po opatrzeniu kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.

1 Minister Przedsiębiorczości i Technologii kieruje działem administracji rządowej - gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Przedsiębiorczości i Technologii (Dz. U. poz. 93).

• Identyfikator: Dz.U.2019.1385
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór wniosku o udzielenie zezwolenia na wywóz broni palnej, części, istotnych komponentów lub amunicji.
• Data aktu: 16/07/2019
• Data ogłoszenia: 25/07/2019
• Data wejścia w życie: 01/08/2019