Włącz wersję kontrastową
Zmień język strony
Włącz wersję kontrastową
Zmień język strony
Prawo.pl

Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 13 września 2011 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§  1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801 oraz z 2010 r. Nr 159, poz. 1073) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 3:
a)
w ust. 1:
pkt 3 i 4 otrzymują brzmienie:

"3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania;

4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;",

w pkt 12 lit. c otrzymuje brzmienie:

"c) identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz VIII część kodu resortowego, jeżeli została nadana,",

pkt 13 i 13a otrzymują brzmienie:

"13) kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092), w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z późn. zm.3)) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.4));",

b)
w ust. 6 w pkt 3 lit. d otrzymuje brzmienie:

"d) kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,",

c)
w ust. 8 po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:

"1a) kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;";

2)
w § 6 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:

"1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym:

1) w ust. 2 i 3 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;

2) w § 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.

2. Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych osobom, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:

1) porada - dane:

a) o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka,

b) kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,

c) o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;

2) bilans zdrowia, porada patronażowa lub wizyta patronażowa - dane:

a) o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka,

b) kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,

c) dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.";

3)
w § 8:
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:

1) dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:

a) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,

b) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia,

c) łączną liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,

d) liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

e) liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich sześciu miesiącach

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

2) datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym;",

b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 2, udzielający świadczeń, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 10 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dodatkowo z każdej listy oczekujących dane:

1) o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a - dotyczące osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,

2) o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a i pkt 7 - dotyczące osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.",

c)
w ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) ministrowi właściwemu do spraw zdrowia - jeżeli udzielają świadczeń finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia.",

d)
ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2-3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.";

4)
w § 9:
a)
w ust. 3:
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;",

po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:

"1a) numer PESEL pielęgniarki, położnej albo higienistki szkolnej, sprawującej profilaktyczną opiekę nad uczniami, a w przypadku pielęgniarki lub położnej dodatkowo numer prawa wykonywania zawodu;",

b)
w ust. 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) w ust. 2 - dane, o których mowa:

a) w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka,

b) w § 4 pkt 3 lit. a-d oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;";

5)
w załączniku nr 1 do rozporządzenia w tabeli nr 3:
a)
wiersz 1.3.1 otrzymuje brzmienie:
1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnejporada2.4
porada patronażowa2.5
bilans zdrowia2.17
b)
wiersze 6.1.3-6.3 otrzymują brzmienie:
6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiemObejmuje obowiązkowe szczepienia ochronne wykonane dzieciom.43.*
6.1.4. Inna44.*
6.2. Medycyna szkolnaporada45.4
wizyta45.6
bilans zdrowia45.17
badanie (test) przesiewowe45.20
świadczenia profilaktyczne45.21
osoba leczona45.11
6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnymObejmuje szczepienia finansowane ze środków publicznych wykonywane osobom powyżej 18 roku życia.46.*
6)
w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a)
w tabeli nr 8 wiersz 4 otrzymuje brzmienie:
4osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacjiUEE - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnegonumer identyfikacyjny karty oraz data ważności
O - w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawynumer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
F - w przypadku dokumentów wystawionych na formularzu serii E lub dokumentów przenośnych serii S albo DA1rodzaj dokumentu, data wystawienia dokumentu, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła dokument, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano dokument (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano w dokumencie)
C - w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnegodata wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
b)
tabela nr 10 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących
PrzyczynaKod
wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę1
powiadomienie przez osobę wpisaną na listę oczekujących o rezygnacji2
zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę3
przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy5
zgon osoby wpisanej na listę oczekujących6
potwierdzona przez Fundusz informacja, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy7
inna przyczyna9
7)
załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;
8)
załącznik nr 8 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia;
9)
dodaje się załącznik nr 10 do rozporządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia.
§  2.
1.
Dane, o których mowa w § 8 ust. 2 pkt 1 lit. c-e i pkt 2 oraz ust. 2a rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane przez świadczeniodawców po raz pierwszy za pierwszy miesiąc następujący po miesiącu, w którym niniejsze rozporządzenie weszło w życie.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy dyrektor wojewódzkiego oddziału Funduszu może zwolnić jednorazowo na czas określony, nie dłużej jednak niż na trzy miesiące, świadczeniodawcę z obowiązku przekazania danych, o których mowa w § 8 ust. 2a rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§  3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie trzech miesięcy od dnia ogłoszenia.
______

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016 i Nr 205, poz. 1203.

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323, Nr 76, poz. 641 i Nr 219, poz. 1706 i 1708, z 2010 r. Nr 81, poz. 531, Nr 107, poz. 679 i Nr 238, poz. 1578 oraz z 2011 r. Nr 84, poz. 455, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i 658 i Nr 122, poz. 696.

4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172, z 2008 r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653, z 2009 r. Nr 11, poz. 59 i Nr 122, poz. 1007, z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 219, poz. 1443 oraz z 2011 r. Nr 30, poz. 151, Nr 112, poz. 654 i Nr 208, poz. 1240 i 1241.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 

KODY TRYBU PRZYJĘCIA

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym;

2) "3" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

3) "4" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

4) "5" - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy;

5) "6" - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w: art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723), art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70, poz. 473, z późn. zm.1)) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. Nr 179, poz. 1485, z późn. zm.2));

6) "7" - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535, z późn. zm.3)), art. 95a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.4)), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. Nr 89, poz. 555, z późn. zm.5)) oraz art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. z 2010 r. Nr 33, poz. 178 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887 i Nr 191, poz. 1134).

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym

KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

2) "3" - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;

3) "5" - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;

4) "6" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

5) "7" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

6) "8" - przeniesienie z innego szpitala;

7) "9" - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;

8) "10"- przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 96 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego oraz art. 12 i 25a § 2 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich.

KODY TRYBU WYPISU

1) "1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

2) "2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

3) "3" - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

4) "4" - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;

5) "6" - wypisanie na własne żądanie;

6) "7" - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

7) "8" - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

8) "9" - zgon pacjenta;

9) "10" - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem "9" lub "10", która samowolnie opuściła podmiot leczniczy.

______

1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 115, poz. 793 i Nr 176, poz. 1238, z 2008 r. Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 18, poz. 97 i Nr 144, poz. 1175, z 2010 r. Nr 47, poz. 278 i Nr 127, poz. 857 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654 i Nr 120, poz. 690.

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 66, poz. 469 i Nr 120, poz. 826, z 2007 r. Nr 7, poz. 48 i Nr 82, poz. 558, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 63, poz. 520, Nr 92, poz. 753 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 28, poz. 146, Nr 143, poz. 962, Nr 213, poz. 1396 i Nr 228, poz. 1486 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 105, poz. 614 i Nr 117, poz. 678.

3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 554 i Nr 113, poz. 731, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95, z 2000 r. Nr 120, poz. 1268, z 2005 r. Nr 141, poz. 1183, Nr 167, poz. 1398 i Nr 175, poz. 1462, z 2007 r. Nr 112, poz. 766 i Nr 121, poz. 831, z 2008 r. Nr 180, poz. 1108, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 6, poz. 19, Nr 112, poz. 654 i Nr 122, poz. 696.

4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1997 r. Nr 128, poz. 840, z 1999 r. Nr 64, poz. 729 i Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 48, poz. 548, Nr 93, poz. 1027 i Nr 116, poz. 1216, z 2001 r. Nr 98, poz. 1071, z 2003 r. Nr 111, poz. 1061, Nr 121, poz. 1142, Nr 179, poz. 1750, Nr 199, poz. 1935 i Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 25, poz. 219, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz. 889 i Nr 243, poz. 2426, z 2005 r. Nr 86, poz. 732, Nr 90, poz. 757, Nr 132, poz. 1109, Nr 163, poz. 1363, Nr 178, poz. 1479 i Nr 180, poz. 1493, z 2006 r. Nr 190, poz. 1409, Nr 218, poz. 1592 i Nr 226, poz. 1648, z 2007 r. Nr 89, poz. 589, Nr 123, poz. 850, Nr 124, poz. 859 i Nr 192, poz. 1378, z 2008 r. Nr 90, poz. 560, Nr 122, poz. 782, Nr 171, poz. 1056, Nr 173, poz. 1080 i Nr 214, poz. 1344, z 2009 r. Nr 62, poz. 504, Nr 63, poz. 533, Nr 166, poz. 1317, Nr 168, poz. 1323, Nr 190, poz. 1474, Nr 201, poz. 1540 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 40, poz. 227 i 229, Nr 98, poz. 625 i 626, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 152, poz. 1018 i 1021, Nr 182, poz. 1228, Nr 225, poz. 1474 i Nr 240, poz. 1602 oraz z 2011 r. Nr 17, poz. 78, Nr 24, poz. 130, Nr 39, poz. 202, Nr 48, poz. 245, Nr 72, poz. 381, Nr 94, poz. 549, Nr 117, poz. 678, Nr 133, poz. 767, Nr 160, poz. 964 i Nr 191, poz. 1135.

5) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1999 r. Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 50, poz. 580, Nr 62, poz. 717, Nr 73, poz. 852 i Nr 93, poz. 1027, z 2001 r. Nr 98, poz. 1071 i Nr 106, poz. 1149, z 2002 r. Nr 74, poz. 676, z 2003 r. Nr 17, poz. 155, Nr 111, poz. 1061 i Nr 130, poz. 1188, z 2004 r. Nr 51, poz. 514, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz. 889, Nr 240, poz. 2405 i Nr 264, poz. 2641, z 2005 r. Nr 10, poz. 70, Nr 48, poz. 461, Nr 77, poz. 680, Nr 96, poz. 821, Nr 141, poz. 1181, Nr 143, poz. 1203, Nr 163, poz. 1363, Nr 169, poz. 1416 i Nr 178, poz. 1479, z 2006 r. Nr 15, poz. 118, Nr 66, poz. 467, Nr 95, poz. 659, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 141, poz. 1009 i 1013, Nr 167, poz. 1192 i Nr 226, poz. 1647 i 1648, z 2007 r. Nr 20, poz. 116, Nr 64, poz. 432, Nr 80, poz. 539, Nr 89, poz. 589, Nr 99, poz. 664, Nr 112, poz. 766, Nr 123, poz. 849 i Nr 128, poz. 903, z 2008 r. Nr 27, poz. 162, Nr 100, poz. 648, Nr 107, poz. 686, Nr 123, poz. 802, Nr 182, poz. 1133, Nr 208, poz. 1308, Nr 214, poz. 1344, Nr 225, poz. 1485, Nr 234, poz. 1571 i Nr 237, poz. 1651, z 2009 r. Nr 8, poz. 39, Nr 20, poz. 104, Nr 28, poz. 171, Nr 68, poz. 585, Nr 85, poz. 716, Nr 127, poz. 1051, Nr 144, poz. 1178, Nr 168, poz. 1323, Nr 178, poz. 1375, Nr 190, poz. 1474 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 98, poz. 626, Nr 106, poz. 669, Nr 122, poz. 826, Nr 125, poz. 842, Nr 182, poz. 1228 i Nr 197, poz. 1307 oraz z 2011 r. Nr 48, poz. 245 i 246, Nr 53, poz. 273, Nr 112, poz. 654, Nr 117, poz. 678, Nr 142, poz. 829 i Nr 191, poz. 1135.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

 WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOSC"

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

4.1.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

4.1.3. Element "pacjent"

4.1.4. Element "zlecenie"

4.1.5. Element "hospitalizacja"

4.1.6. Element "swiadczenie"

4.1.7. Element "kom-org"

4.1.8. Element "personel-real"

4.1.9. Element "przyczyna"

4.1.10. Element "transport"

4.1.11. Element "procedura"

4.1.12. Element "ratownictwo"

4.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

6.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

6.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

7. KOMUNIKAT O PORADACH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

1.

OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD

data + czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)

rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR

miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM

rok + miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM

liczba (m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem przecinka

[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu.

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOSC"

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z"

0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich.

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:

0 - płeć nieokreślona

1 - mężczyzna

2 - kobieta

9 - nieznana

2.

NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.
Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1Stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemDla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem", jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/l
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuWersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu
id-odb1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu
id-inst-odb0-1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatuOdpowiednio, jak dla atrybutu id-odb
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatuOdpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania komunikatuInformacja pomocnicza
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
typ-id-swd11 znakTyp identyfikatora świadczeniodawcyWartości:

R - nr REGON

K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą

X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika

Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.)

id-swd1do 16 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy
id-inst1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcyUnikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy

3.

KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ODB"
wersja1do 2 cyfrNumer wersji struktury komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1potw-komun1Identyfikacja potwierdzanego komunikatuWszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie, jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)
wersja1do 2 cyfrNumer wersji struktury komunikatu
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu
2problem-kom0-1Informacja o problemie z całością komunikatuWystępuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie)
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod powodu odrzucenia całego komunikatuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis powodu odrzucenia komunikatu

4.

KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD"
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "6"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów

4.1.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
1zestaw-swiadczen1-nZestaw świadczeńGrupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie"
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeńNie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-zest-swiad1do 20 cyfrIdentyfikator zestawu świadczeńAtrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń
nr-wersji1Liczba (4,0)Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnikaAtrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania
typ11 literaTyp zestawu świadczeńPomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu.

Wartości:

S - dla świadczeń opieki stacjonarnej

A - dla pozostałych świadczeń

usun0-11 litera [N]Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeńWartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych. Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N"

mom-wprow1data i czasData i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcyPomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)
mom-modyf1data i czasData i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcyPomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)
2dane-zestawu0-1Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeńElement techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje
swiadcz-ratuj-zycie0-11 litera [N]Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie, tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzeniaWartości:

T - Tak

N - Nie

4.1.3. Element "pacjent"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3pacjent1Dane pacjenta
4ident-pacj1Identyfikacja pacjenta
typ-osoby0-11 litera [P]Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjneP - pacjent

O - rodzic albo opiekun prawny

typ-id0-1do 2 znaków

[P]

Kod typu identyfikatoraZgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia
id-osoby1do 20 znakówIdentyfikator pacjenta
4pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjenciePrzekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia
plec11 cyfraPłeć pacjentaNa podstawie normy ISO 5218
data-urodz0-1dataData urodzenia pacjentaNiewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe
4dane-osob0-1Dane osobowe pacjentaNie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 60 znakówNazwisko
5adres0-1Adres w państwie stałego zamieszkania pacjentaPodawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia:

- świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni,

- osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia,

- bez numeru PESEL.

Niewymagany w przypadku:

- gdy//ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe,

- osób bezdomnych

panstwo0-12 znaki [PL]Kod państwa stałego zamieszkaniaWedług normy PN-ISO 3166-1
kod-pocztowy0-1do 10 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 10 znakówNumer lokalu
teryt0-17 znakówKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYTPrzekazywany jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL"
5adres-w-polsce0-1Adres przebywania w Rzeczypospolitej PolskiejPrzekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Rzecząpospolitą Polską)
kod-pocztowy0-16 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 8 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 5 znakówNumer lokalu
teryt17 znakówKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
4uprawnienie1-nDane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeńPoszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. ubezpieczenia albo decyzji wójta
panstwo0-12 znaki [PL]Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeńWedług normy PN-ISO 3166-1
tytul-uprawn0-1do 2 znaków [U]Tytuł uprawnieniaZgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5podmiot-fin1UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja
6nfz-min0-1

1z

Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo
kod12 cyfryKod oddziału NFZ lub ministerstwa
6gmina0-1

1z

Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
teryt17 cyfrKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYTIdentyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy)
organ1do 50 znakówNazwa organu wydającego
instytucja0-1

1z

Instytucja właściwa
kod-inst1do 10 znakówNumer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacjiNumer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie
akronim-nazwy0-1do 25 znakówAkronim nazwy instytucji właściwejDla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie
5dokument0-1Dokument poświadczający prawo do świadczeńMoże wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka
6karta0-1

1z

Karta ubezpieczenia zdrowotnegoDotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego
numer1do 20 znakówNumer karty ubezpieczenia zdrowotnego
6decyzja0-1

1z

Decyzja wójta, burmistrza gminy
numer0-1do 40 znakówNumer decyzji
data-od1dataData, od której przysługuje prawo do świadczeń
6dokum-ue0-n

1z

Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
7ekuz0-1

1z

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer1do 20 znakówNumer
data-do1dataData końcowa okresu ważności
7certyfikat0-1

1z

Certyfikat
data-wyst0-1dataData wystawienia
data-od0-1dataData początkowa okresu ważności
data-do1dataData końcowa okresu ważności
7poswiadcz0-1

1z

Poświadczenie
numer1do 20 znakówNumer poświadczeniaNumer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN

Gdzie OW - nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE - dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia

data-wyst1dataData wystawienia
data-od1dataData początkowa okresu ważności
data-do0-1dataData końcowa okresu ważności
7druk-e0-1

1z

Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1
rodzaj1do 4 znakówRodzaj formularzaOznaczenie bez spacji lub myślnika
data-wyst1dataData wystawienia
data-od0-1dataData początkowa okresu ważności
data-do0-1dataData końcowa okresu ważności
6dokum-inne-upraw0-1

1z

Dokument potwierdzający uprawnieniaDokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA, UC, CH, EM
nazwa1do 100 znakówNazwa dokumentu
nr-dok1do 10 znakówNumer dokumentu
data-wyst1dataData wystawienia
podm-wyst1do 30 znakówPodmiot wystawiający
npwz0-17 znakówNumer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokumentPrzekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie
6karta-polaka0-1

1z

Karta Polaka
numer1do 10 znakówNumer karty
data-waznosci1dataData ważności
4upraw-dodatkowe0-1Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta
upraw-dod1do 7 znakówKod dodatkowego uprawnienia pacjentaZgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5dok-upr-dod0-1Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe
nazwa1do 100 znakówNazwa dokumentu
id-dok0-1do 20 znakówIdentyfikator dokumentu

4.1.4. Element "zlecenie"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3zlecenie0-1Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia
typ0-11 litera [S]Typ zleceniaAtrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.

Wartości:

S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę

I - zlecenie wystawione przez inną instytucję

id-zlec0-1do 20 znakówIdentyfikator zleceniaPrzekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia
data1dataData zlecenia
4swd-zlec0-1

1z

Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczeniaMusi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec"
typ-id0-11 litera [R]Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub KWartości:

R - 9 cyfr numeru REGON

K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą

id-swd1do 9 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy zlecającego
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenieCzęść VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000"
id-typ-kom-org14 cyfryIdentyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenieCzęść VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "0000"
5personel-zlec1Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia
typ-pers0-1do 2 cyfr [11]Typ grupy zawodowej osoby zlecającejZgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia
npwz1do 20 znakówNumer prawa wykonywania zawodu
4instyt-zlec0-1

1z

Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeńMusi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec"
nazwa1do 50 znakówNazwa instytucji

4.1.5. Element "hospitalizacja"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3hospitalizacja0-1Zestaw danych dotyczących hospitalizacjiPrzekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = "S"
4ksiega1Dane księgi głównejZgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia
rok1rokRok, którego dotyczy księga główna
nr1do 8 cyfrNr księgi
poz1do 10 cyfrPozycja, pod którą zapisano pacjenta
nr-dziecka0-11 cyfraNr kolejny noworodka
4przyjecie1Dane dotyczące przyjęcia do szpitala
tryb11 cyfraTryb przyjęciaZgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia
data1dataData przyjęcia
4wypis0-1Dane dotyczące wypisu ze szpitala
tryb11 cyfraTryb wypisuZgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia
data1dataData wypisu
przycz-zgonu0-1do 5 znakówPrzyczyna zgonu (wg ICD-10) Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji
przyczyna-glowna1do 5 znakówPrzyczyna głównaZgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala.

Kod wg klasyfikacji ICD-10

5przyczyny-wsp0-5Dane dotyczące przyczyn współistniejących
przyczyna-wsp1do 5 znakówPrzyczyna współistniejącaKod wg klasyfikacji ICD-10

4.1.6. Element "swiadczenie"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

3swiadczenie1-nDane charakteryzujące udzielone świadczenieDane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej
id-swiad1do 12 cyfrIdentyfikator świadczeniaAtrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen"
usun0-11 litera [n]Podane świadczenie należy traktować jako usunięteWartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych

Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N"

4dane-swiadczenia0-1Dane obejmujące udzielone świadczenieElement techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "swiadczenie" ma wartość "T", to element "dane-swiadczenia" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje
kod-swiad1do 5 znakówKod świadczeniaZgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia
podtyp-swiadcz0-1do 3 znakówDodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeniaZawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 lit. b rozporządzenia
data-od1dataData początku udzielania świadczenia
data-do0-1dataData końca udzielania świadczenia
tryb0-11 cyfraKod trybu przyjęcia pacjentaZgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. Atrybut nieprzekazywany w przypadku podstawowej opieki zdrowotnej. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut//zestaw-swiadczen/@typ = "A". Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przyjecie/@tryb)
dni-lecz0-1do 3 cyfrLiczba dni leczeniaLiczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja
5z-listy-oczek0-1Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjentaPodawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących
data-oczekiw1dataData wpisu na listę oczekującychPodawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących
kod-kateg11 znakKryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekującychWartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny

Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy

kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznegoWystępuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, której dotyczy lista oczekującychGdy nienadany, należy przekazać "000". Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy niż ta, której dotyczy lista oczekujących
5przepustka0-nDane dotyczące przepustkiPrzepustka zgodnie z definicją określoną w § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia
nr-przepust1do 3 cyfrNumer przepustkiUnikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia
data-od1data i czasData i godzina rozpoczęcia przepustkiCzas należy przekazywać z dokładnością do minut, wskazując w sekcji sekund wartość "00"
data-do1data i czasData i godzina zakończenia przepustkiCzas należy przekazywać z dokładnością do minut, wskazując w sekcji sekund wartość "00"

4.1.7. Element "kom-org"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5kom-org1Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeniaCzęść VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000"

4.1.8. Element "personel-real"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5personel-real1Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. W przypadku ratownictwa medycznego jako osobę udzielającą świadczenia należy podać dane kierownika zespołu wyjazdowego, którego dane zostały wymienione w elemencie //ratownictwo/personel-real
typ-pers0-1do 2 cyfr [11]Typ grupy zawodowejKod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia
typ11 znakTyp kodu1 - Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu

wartosc1do 20 znakówWartośćWartość według deklaracji w atrybucie //swiadczenie/dane-swiadczenia/personel-real/@typ

4.1.9. Element "przyczyna"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5przyczyna0-1Przyczyna medyczna udzielenia świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia
glowna1do 5 znakówPrzyczyna głównaKod według klasyfikacji ICD-10
wsp10-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 1jw.
wsp20-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 2jw.
wsp30-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 3jw.

4.1.10. Element "transport"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5transport0-1Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta
kod-celu12 znakiKod celu przewozuZgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia
doplata-pacj0-1liczba (8,2)Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia

4.1.11. Element "procedura"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5procedura0-nDane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia
id-proc1do 12 znakówIdentyfikator usługi medycznejAtrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen"
typ-kodu11 znakOznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedurWartość kodu określona przez płatnika
kod1do 8 znakówKod procedury medycznejKod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu"
krotnosc0-1do 3 cyfr [1]Liczba powtórzeń wykonanej proceduryDla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty
data-wyk0-1dataData wykonania proceduryWystępuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia

4.1.12. Element "ratownictwo"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
5ratownictwo0-1Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem
przyczyna-wyjazdu11 znakPrzyczyna wyjazduZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia
nr-powiadomienia1do 16 znakówNr powiadomienia w księdzeNumer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi
kod-zespolu1do 10 znakówKod zespołu Państwowego Ratownictwa MedycznegoKod zespołu ratownictwa medycznego nadany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
powiadomienie-zdarzenie1data + czasPowiadomienie o zdarzeniuData i czas powiadomienia o zdarzeniu
przekazania-dyspozycji1data + czasPrzekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznegoData i czas przekazania dyspozycji wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego
wyjazd1data + czasWyjazd zespołu ratownictwa medycznegoData i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego
przybycie1data + czasPrzybycie na miejsce zdarzeniaData i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych
tryb-zakonczenia11 znakTryb zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznegoZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia
zakonczenie-czynnosci0-1data + czasZakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przekazanie pacjenta szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala
oddzial-ratunkowy-przek0-1data + czasPrzekazanie opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego
zgon-osoby0-11 znakInformacje o przypadku zgonu osobyZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5personel-real2-3Dane identyfikujące zespół udzielający świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia
typ-pers0-1do 2 cyfr [11]Typ grupy zawodowejKod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia
typ11 znakTyp kodu1 - Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu

wartosc1do 20 znakówWartośćWartość według deklaracji w atrybucie //ratownictwo/personel-real/@typ

4.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI"
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "6"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1problem0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2potw-zest-swiad0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeńNie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny)
id-zest-swiad1do 20 znakówIdentyfikator zestawu świadczeńIdentyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad
nr-wersji1do 4 cyfrNr modyfikacji zestawu świadczeńNumer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji
usun0-11 litera [N]Informacja o statusie dostępności zestawu świadczeń w systemie płatnikaAtrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych zestawów świadczeń
3problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniemNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu
3potw-swiadcz0-nInformacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktachMoże nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym)
id-swiad1do 12 cyfrIdentyfikator świadczeniaPrzekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad
usun0-11 litera [N]Informacja o statusie dostępności świadczenia w systemie płatnikaAtrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych świadczeń
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniemNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga
kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu

5.

KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZPOSP"
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1spraw-rozlicz-zposp1Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocniczeSprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez:

- identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie

- identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego

- nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość 0)

umowa1do 24 znakówIdentyfikator umowy z płatnikiem
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
id-dok-rozl1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu sprawozdaniaUnikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nr-korekty), mają ten sam identyfikator dokumentu sprawozdania
nr-korekty1do 2 cyfrNumer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującegoDotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury)
2poz-spraw-zposp0-nPozycja sprawozdania
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdaniaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-poz-rozlicz1do 10 cyfrIdentyfikator pozycji sprawozdaniaJednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy
typ-pozycji11 literaTyp pozycjiPrzyjmuje wartości:

K - pozycja korygująca

N - pozycja normalna

3pozycja-koryg0-1

1z

Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowejWystępuje w przypadku pozycji typu K (korygującej)
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdaniaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-poz-koryg1do 10 cyfrIdentyfikator korygowanej pozycji sprawozdaniaJednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy
3dane-pr-zposp0-1

1z

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzeniaWystępuje w przypadku pozycji typu N (normalna)
kod1do 5 znakówKod świadczeniaZgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia
data-od1dataData początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacjiData przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy
data-do0-1dataData końca udzielania świadczeniaData odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy. Data końca udzielania świadczenia = dacie odbioru środka/przedmiotu zgodna z datą umieszczoną na zleceniu
4podst-rozlicz1Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem
typ-dok11 znakTyp dokumentuKody typów dokumentów ustalone przez płatnika
id-dok1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu
pesel0-111 cyfrIdentyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie
4przedmiot1Dane dotyczące wydanego przedmiotu
kod-przedm1do 16 znakówKod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - kod naprawy przedmiotuZgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, według słownika zdefiniowanego przez płatnika
ilosc1do 3 cyfrWydana ilość przedmiotówW przypadku naprawy ilość jest równa 1
okres-zaop-od0-1rok + miesiącPoczątek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia
okres-zaop-dlug0-1liczba (1,0) [1]Długość okresu (w miesiącach), za który pobrano przedmiotyjw.
refundacja1liczba (8,2)Kwota refundacjiZgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia
doplata1liczba (8,2)Kwota dopłaty ze strony pacjentaZgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. d rozporządzenia

5.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "P_ZPO"

wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "3"

(pozostałe)Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie)Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1potw-spraw-rozlicz-zposp1Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
umowa1do 24 znakówIdentyfikator umowy z płatnikiem
rok1rokRok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
id-dok-rozl1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu rozliczeniowego
nr-korekty0-1do 2 cyfrNumer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego
2problem0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdaniaWystępuje, np. gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu
2potw-poz-spraw-zposp0-1

1z

Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania
3potw-poz-rozl-zposp0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania)Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-poz-rozl1do 10 cyfrIdentyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdaniaNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania
Waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

Kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
Opis1do 250 znakówOpis problemu

6.

KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

6.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY
Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "DEKL"

wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "5"

(pozostałe)Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie)Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1spraw-rozlicz-dekl-poz1Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyPrzekazanie wszystkich typów deklaracji musi nastąpić w ramach umowy, roku, miesiąca i jednego identyfikatora instalacji //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-spraw11 cyfraIdentyfikator sprawozdaniaIdentyfikator sprawozdania w ramach umowy, roku i miesiąca
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych w ramach sprawozdaniaPierwszy numer wersji w ramach identyfikatora sprawozdania przyjmuje wartość "1".

Przesłanie danych w wersji niższej lub takiej jak zarejestrowana w systemie płatnika, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje odrzucenie sprawozdania.

Przesłanie danych w wersji wyższej, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje nadpisanie w całości sprawozdania poprzedniego

rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanieIdentyfikuje równocześnie rok szkolny
miesiąc1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2deklaracje1-nDeklaracje
typ-dekl11 znakTyp deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyDany typ deklaracji musi wystąpić tylko w ramach jednego sprawozdania. Przekazanie tego samego typu w ramach różnych sprawozdań spowoduje odrzucenie sprawozdania nowszego
3personel-dekl0-nLekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy
pesel0-111 cyfrNumer PESELWartość przekazywana w przypadku pielęgniarek i położnych, higienistek szkolnych sprawujących profilaktyczną opiekę nad uczniami oraz grup zawodowych nieposiadających numeru prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby, atrybut nie powinien być przekazywany
npwz0-1do 20 znakówNumer prawa wykonywania zawoduWartość przekazywana, gdy grupa zawodowa posiada numer prawa wykonywania zawodu.

W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby, atrybut nie powinien być przekazywany

4dekl-poz1-nDane dotyczące deklaracji wyboru, złożonej przez świadczeniobiorcę, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy
id-dekl1do 10 cyfrIdentyfikator deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyAtrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy
data-zloz1dataData złożenia deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy
5pacjent-dekl1Dane pacjenta
6id-pacj-dekl1Identyfikacja pacjenta
7pesel0-1

1z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESELPrzekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL
pesel111 cyfrPESEL pacjenta
7noworodek0-1

1z

Wskazanie, że deklaracja dotyczy dziecka bez własnego numeru PESELPrzekazywany jest dla dzieci w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL
typ-id0-1do 2 znaków

[P]

Kod typu identyfikatoraZgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia [pozycje 1-5]
id-osoby1do 20 znakówIdentyfikator rodzica albo opiekuna prawnego
7posw-druku-e0-1

1z

Identyfikacja pacjenta uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESELPrzekazywany w przypadku pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii E100 lub odpowiednio S1 albo DA1
posw-druku-e1do 20 znakówNr poświadczenia druku serii E100 lub odpowiednio S1 albo DA1
7umowa-ubezp-ind0-1

1z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnymPrzekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym
nr-umowy1do 20 znakówNumer umowy o dobrowolne ubezpieczenie
6pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjenciePrzekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano numeru PESEL pacjenta
data-urodz1dataData urodzenia
plec11 cyfraPłećKody zgodnie z ISO 5218
6dane-osob1Dane osobowe pacjenta
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 60 znakówNazwiskoW przypadku nazwisk dwuczłonowych podawane z łącznikiem pomiędzy (bez spacji)
6adres0-1Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej PolskiejNieprzekazywane w przypadku deklaracji dotyczącej medycyny szkolnej
kod-

pocztowy

0-16 znakówKod pocztowyFormat: 99-999
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNr domu
nr-lok0-1do 10 znakówNr lokalu
teryt17 znakówKod terytorialny gminy zamieszkania

6.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "P_DEK"

wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "5"

(pozostałe)Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie)Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń
1potw-spraw-rozlicz-dekl-poz1Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy
id-spraw11 cyfraIdentyfikator sprawozdaniaWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych w ramach sprawozdaniaWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanieWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanieWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania
2deklaracje1-n
typ-dekl11 znakTyp deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania
3problem0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdaniaWystępuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu
3potw-poz-spraw0-1

1z

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania
4potw-dekl-poz0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji
id-dekl1do 10 cyfrIdentyfikator deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyIdentyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@id-dekl
5problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z deklaracją wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawyNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu

7.

KOMUNIKAT O PORADACH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Sprawozdawczość świadczeń wymienionych w § 6 ust. 2 pkt 1 i 2 rozporządzenia udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.

8.

KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "ZBPOZ"

wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3"
(pozostałe)Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie)Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów
1sprawozdanie1Dane objęte sprawozdaniem
umowa1do 24 znakówNumer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja1do 3 cyfrNumer wersji sprawozdaniaPrzyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz")
usun0-11 znak

[N]

Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całościWartości:

T - należy usunąć

N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych)

2lb-swiadcz0-nDane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzajuZgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia
typ-swiadcz1do 5 znakówTyp świadczeniaKod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia
podtyp-swiadcz0-1do 10 znakówDodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeniaZawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia:

- kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika,

- cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia

3wielkosc1-nWielkość realizacji danego rodzaju świadczeń
ilosc1liczba (5,0)Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

9.

KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemDla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "LIOCZ"

wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "5"

id-odb1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-odb0-1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatuIdentyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatuIdentyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania komunikatuInformacja pomocnicza
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
typ-id-swd11 znakTyp identyfikatora świadczeniodawcyX - identyfikator techniczny nadany przez płatnika
id-swd1do 16 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy
id-inst1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcyUnikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy
1spraw-l-oczek1Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiąc1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2lista-oczek1-nDo klucza sprawozdania wchodzą atrybuty: rok; miesiąc i zakres-danych. Jest to jednoznaczny identyfikator przekazania sprawozdania za dany okres w danym zakresie danych. W ramach tego klucza następuje wersjonowanie opisane w atrybucie "wersja"
zakres-danych11 literaZakres przekazywanych danych listy oczekującychWartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W- wykaz osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne

O - wykaz osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia

kod-res-713 lub 4 cyfryVII część kodu resortowegoGdy nie nadany, należy przekazać "000"
kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznegoKod procedury lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
data-

oceny

1dataData dokonania ostatniej oceny listy oczekujących
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych dotyczących określonej listy oczekującychPrzyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane w kluczu sprawozdania wymienionym w opisie elementu "lista-oczek"
usun0-11 znak

[N]

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekującychStosowane wówczas, kiedy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast gdy kolejka jest obserwowana, ale ma liczebność = "0" i czas oczekiwania = "0", to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu "parametry"
3stat-listy-oczek0-1

1z

Parametry podsumowujące listę oczekującychWystępuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = S)
4podzbior-ocz1-nStatystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
kod-kateg11 znakKod kategorii osób oczekującychWartości:

1 - przypadki stabilne

2 - przypadki pilne

lb-oczekuj1liczba (5,0)Liczba osób oczekujących
rzecz-czas-oczek1liczba (5,0)Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach)Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia
lb-skreslonych-msc1liczba (5,0)Liczba osób skreślonych w danym miesiącu
lb-skreslonych-msc-wyk-s1liczba (5,0)Liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia
lb-skreslonych-pol-wyk-s1liczba (5,0)Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia
3lista-osob0-1

1z

Lista osób oczekujących w kolejceWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W lub O)
4oczekujacy1-nLista pacjentów oczekujących
5ident-pacj1Identyfikacja pacjenta
typ-id0-11 duża litera

[P]

Kod typu identyfikatora
id-osoby1do 20 znakówIdentyfikator pacjenta
5dane-osob1Dane osobowe pacjenta
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 60 znakówNazwisko
5adres0-1Adres zamieszkania pacjentaWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W)
kod-

pocztowy

0-1do 10 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
panstwo0-12 znakiKod państwa stałego zamieszkaniaWedług normy PN-ISO 3166-1
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 10 znakówNumer lokalu
5kontakt0-1Sposób kontaktowania się z osobą oczekującąWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W)
nr-tel0-1do 40 znakówNumery telefonów kontaktowych
inny0-1do 60 znakówInne sposoby kontaktowania się
6lista1Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących
kategoria11 znakKryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacjiWartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny

7lista-w0-1

1z

Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczneWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W)
nr-na-

liscie

1liczba (5,0)Numer na liście oczekujących w roku zapisania
rozpoznanie1do 50 znakówRozpoznanie lub powód przyjęcia
8termin1Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
mom-zapisu1data + czasData i godzina wpisu na listę oczekujących
operator1do 30 znakówImię i nazwisko osoby dokonującej wpisu
data-plan1dataPlanowana data udzielenia świadczeniaW przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek)
doklad-plan11 znakDokładność zaplanowania daty realizacjiWartości:

D - dzień

T - tydzień

przycz-

zmiany

0-1do 200 znakówPrzyczyna zmiany terminu
8skreslenie0-1Dane dotyczące skreślenia z listy oczekującychElement przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących
data-skresl1dataData skreślenia
kod-skresl11 znakKod przyczyny skreśleniaZgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia
7lista-o0-1

1z

Szczegóły oczekiwania na liście oczekującychWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = O)
8termin1Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
data1dataData wpisu na listę oczekujących
8skreslenie0-1Dane dotyczące skreślenia z listy oczekującychElement przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących
data-skresl1dataData skreślenia
kod-skresl11 znakKod przyczyny skreśleniaZgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia,

ograniczenia i zależności

0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemDla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "P_LIO"

wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu

ma wartość "5"

id-odb1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatuJeżeli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-odb0-1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatuJeżeli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatuIdentyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatuIdentyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania komunikatuInformacja pomocnicza
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
typ-id-swd11 znakTyp identyfikatora świadczeniodawcyX - identyfikator techniczny nadany przez płatnika
id-swd1do 16 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy
id-inst1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcyUnikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy
1problem0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis1do 250 znakówOpis problemu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie
2potw-lista-oczek1-nInformacja o liście oczekującychElement przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy oczekujących lub zasygnalizowania problemu
zakres-

danych

11 literaZakres przekazywanych danych z listy oczekującychWartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne

O - wykaz osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia

kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznegoKod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych dotyczących określonej listy oczekującychPrzyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane
3lista-problem0-1Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy oczekującychNieprzekazywany w przypadku list oczekujących niezawierających problemu
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
lista-zakw0-11 znakLista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZAtrybut przekazywany tylko dla zakres-danych

= "O".

Wartości:

T - Tak

N - Nie

lista-nie-publ0-11 znakLista oczekujących niepublikowana w systemie NFZAtrybut przekazywany tylko dla zakres-danych

= "O".

Wartości:

T - Tak

N - Nie

opis0-1do 250 znakówOpis przyczyny zakwestionowania / niepublikowania informacji o danej liście oczekującychAtrybut przekazywany tylko dla zakres-danych

= "O"

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WYKAZ ŚWIADCZEŃ, W PRZYPADKU KTÓRYCH UDZIELENIA ŚWIADCZENIODAWCY PRZEKAZUJĄ DODATKOWY ZAKRES DANYCH, ZGODNIE Z § 8 UST. 2A ROZPORZĄDZENIA

I. Świadczenia gwarantowane udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych

A. Świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Lp.Poradnie/pracownieKody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych
1endokrynologiczne1030 Poradnia endokrynologiczna; 1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; 1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; 1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; 1034 Poradnia andrologiczna; 1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci; 1036 Poradnia leczenia niepłodności; 1037 Poradnia leczenia niepłodności dla dzieci; 1038 Poradnia schorzeń tarczycy; 1039 Poradnia schorzeń tarczycy dla dzieci; 1040 Poradnia endokrynologiczna osteoporozy; 1041 Poradnia endokrynologiczna osteoporozy dla dzieci
2chorób naczyń1120 Poradnia chorób naczyń; 1121 Poradnia chorób naczyń dla dzieci
3chirurgii ręki1552 Poradnia chirurgii ręki; 1553 Poradnia chirurgii ręki dla dzieci
4hematologiczne1070 Poradnia hematologiczna; 1071 Poradnia hematologiczna dla dzieci
5chirurgii naczyniowej1530 Poradnia chirurgii naczyniowej; 1531 Poradnia chirurgii naczyniowej dla dzieci
6neurochirurgiczne1570 Poradnia neurochirurgiczna; 1571 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci
7rehabilitacyjne1300 Poradnia rehabilitacyjna; 1301 Poradnia rehabilitacyjna dla dzieci
8kardiologiczne1100 Poradnia kardiologiczna; 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci; 1102 Poradnia wad serca; 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 1104 Poradnia nadciśnienia tętniczego; 1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci

B. Świadczenia z zakresu leczenia szpitalnego - w oddziałach

Lp.OddziałyKody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych
1reumatologii4280 Oddział reumatologiczny; 4281 Oddział reumatologiczny dla dzieci
2chirurgii plastycznej4550 Oddział chirurgii plastycznej; 4551 Oddział chirurgii plastycznej dla dzieci
3endokrynologii4030 Oddział endokrynologiczny; 4031 Oddział endokrynologiczny dla dzieci
4alergologiczny4010 Oddział alergologiczny; 4011 Oddział alergologiczny dla dzieci

II. Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

1) leczenia wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciała monoklonalnego anty-VEGF;

2) zabiegów w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];

3) koronarografii [88.55; 88.56; 88.57];

4) wszczepienia/wymiany rozrusznika jednojamowego [37.80; 37.82; 37.86];

5) wszczepienia/wymiany rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87].

III. Świadczenia gwarantowane z zakresu terapeutycznych programów zdrowotnych:

1) leczenia przewlekłego WZW typu B lub C;

2) leczenia przewlekłego WZW typu B w oporności na lamiwudynę;

3) leczenia stwardnienia rozsianego.

IV. Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:

1) świadczenia rezonansu magnetycznego.

Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2011.215.1273

Rodzaj:rozporządzenie
Tytuł:Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Data aktu:2011-09-13
Data ogłoszenia:2011-10-11
Data wejścia w życie:2012-01-12