Tryb oraz terminy zwrotu funkcjonariuszowi Służby Więziennej kosztów dojazdu do miejsca pełnienia służby i z powrotem, wzory wymaganych dokumentów, a także sposób dokumentowania poniesionych kosztów.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCIz dnia 30 lipca 2010 r.w sprawie trybu oraz terminów zwrotu funkcjonariuszowi Służby Więziennej kosztów dojazdu do miejsca pełnienia służby i z powrotem, wzorów wymaganych dokumentów, a także sposobu dokumentowania poniesionych kosztów
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
.......................................................
(stopień, imię i nazwisko)
.......................................................
(miejsce pełnienia służby)
.......................................................
(nr telefonu służbowego)
.......................................................
(miejsce zamieszkania)
.......................................................
(adres)
Do
.......................................................
.......................................................
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU
Wnoszę o zwrot kosztów dojazdu za miesiąc ........................... 20............ r.
z miejscowości pobliskiej1) ....................................... do miejscowości .....................................
(miejscowość zamieszkania) (miejscowość pełnienia służby)
Oświadczam, że:
1. Dojeżdżam do miejscowości pełnienia służby autobusem/pociągiem/innym publicznym
środkiem transportu/prywatnym pojazdem mechanicznym2).
2. Dojeżdżam do miejsca pełnienia służby pojazdem służbowym za opłatą w wysokości
......................... zł.
3. Cena miesięcznego biletu imiennego/biletu jednorazowego .............................................
.......................................................................................................................................................
1) Zgodnie z art. 170 ust. 4 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej: za miejscowość pobliską uważa się miej-
scowość, do której czas dojazdu publicznymi środkami transportu przewidziany w rozkładzie jazdy, łącznie z przesiadka-
mi, nie przekracza w obie strony dwóch godzin, licząc od stacji (przystanku) najbliższej miejsca pełnienia służby do stacji
(przystanku) najbliższej miejsca zamieszkania. Do czasu tego nie wlicza się dojazdu do i od stacji (przystanku) w obrębie
miejscowości, z której funkcjonariusz dojeżdża, oraz miejscowości, w której wykonuje obowiązki służbowe.
2) Niepotrzebne skreślić.
oraz łączna wysokość poniesionych kosztów .......................................................................... 3)
4. Informacje dodatkowe: ......................................................................................................
.......................................................................................................................................................
5. Przedkładam następujące dokumenty4):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............................................................
(data i własnoręczny podpis)
6. ROZLICZENIE WNIOSKU
| Nazwisko i imię funkcjonariusza | % posiadanej ulgi | Środek transportu i wysokość poniesionej opłaty | Przysługująca należność w złotych |
| Razem | |||
Sprawdzono wniosek pod względem formalno-rachunkowym:
....................... ...............................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis osoby sprawdzającej)
Sprawdzono wniosek pod względem merytorycznym:
....................... ...............................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis osoby sprawdzającej)
Zatwierdzam do wypłaty kwotę złotych ......................................................................................
(słownie złotych: ...........................................................................................................................................................)
....................... ...........................................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis kierownika jednostki)
Kwotę złotych ..............................................................................................................................
(słownie złotych: ...........................................................................................................................................................................)
otrzymałem dnia ....................................................... ..........................................................
(podpis funkcjonariusza)
3) W przypadku dojazdu do miejscowości pełnienia służby:
- koleją lub autobusem na podstawie miesięcznego biletu imiennego lub biletów jednorazowych funkcjonariusz składa
oświadczenie, w którym określa wysokość ceny biletów,
- prywatnym pojazdem mechanicznym funkcjonariusz w pkt 3 składa oświadczenie, w którym podaje cenę kolejowego
biletu jednorazowego na przejazd w klasie drugiej pociągu osobowego, przewidzianej dla odległości drogowej między
miejscowością, w której funkcjonariusz zamieszkuje, a miejscowością, w której pełni służbę (art. 183 ust. 3 ustawy
z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej), oraz cenę miesięcznego biletu imiennego na przejazd w klasie drugiej
pociągu osobowego lub miesięcznego biletu imiennego na przejazd autobusem, o ile z miejscowości pobliskiej nie ma
połączenia kolejowego (art. 183 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej).
4) W szczególności wykupiony miesięczny bilet imienny, wykupione bilety jednorazowe albo ich kserokopie oraz potwier-
dzony przez bezpośredniego przełożonego wykaz dni pełnienia służby w okresie, za który funkcjonariusz ubiega się
o zwrot kosztów dojazdu.
| Identyfikator: | Dz.U.2010.147.987 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Tryb oraz terminy zwrotu funkcjonariuszowi Służby Więziennej kosztów dojazdu do miejsca pełnienia służby i z powrotem, wzory wymaganych dokumentów, a także sposób dokumentowania poniesionych kosztów. |
| Data aktu: | 2010-07-30 |
| Data ogłoszenia: | 2010-08-12 |
| Data wejścia w życie: | 2010-08-13 |
