Dotacja celowa przeznaczona na dofinansowanie działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju.
ROZPORZĄDZENIERADY MINISTRÓWz dnia 3 grudnia 2001 r.w sprawie dotacji celowej przeznaczonej na dofinansowanie działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju.
- stanowią odpowiednio załączniki nr 1 i 2 do rozporządzenia.
- związanych z działalnością, na realizację której została udzielona dotacja.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1WZÓR
WNIOSEK
WZÓR
WNIOSEK
(nazwa i adres wnioskodawcy) (miejscowość, dnia)
Prezes
Państwowej Agencji Atomistyki
o udzielenie dotacji na dofinansowanie w roku .............. działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju
Na podstawie § 4 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 3 grudnia 2001 r. w sprawie dotacji celowej przeznaczonej na dofinansowanie działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju (Dz. U. Nr 145, poz. 1626) wnoszę o przyznanie dotacji na realizację działalności, o której mowa w art. 33 ust. 2 pkt ...... ustawy z dnia 29 listopada 2000r. - Prawo atomowe (Dz. U. z 2001 r. Nr 3, poz. 18 i Nr 100, poz. 1085), w kwocie .......... tys. zł (słownie złotych ...................).
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
Wniosek zawiera:
I. Część opisową
II. Plan zadaniowo-finansowy
III. Plan dochodów
IV. Harmonogram wydatków na realizację działalności.
I. Część opisowa:
1. Informacje o wykonawcy dotyczące:
1) wiedzy, doświadczenia oraz potencjału technicznego i finansowego,
2) kwalifikacji i doświadczenia pracowników realizujących działalność.
2. Opis i terminy realizacji poszczególnych zadań wchodzących w zakres działalności będącej przedmiotem wniosku.
3. Opis prac planowanych do wykonania w ramach usług obcych, wraz z uzasadnieniem.
II. Plan zadaniowo-finansowy realizacji w roku ............ działalności pn.: .................
| Wyszczególnienie | Liczba osób | z tego: | |||||||||
| realizujących | koszty bezpośrednie | koszty pośrednie | |||||||||
| działalność | Koszty | w tym: | w tym: | ||||||||
| w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy* | realizacji działalności ogółem w tys. zł | ogółem | wynagrodzenia i składki naliczane od wynagrodzeń | materiały | energia | usługi obce | inne koszty bezpośrednie | ogółem | amortyzacja | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| Rodzaj działalności | razem w tym: | ||||||||||
| dotacja** | |||||||||||
| dochody** | |||||||||||
| Zadanie 1 | razem w tym: | ||||||||||
| ............. | dotacja | ||||||||||
| dochody | |||||||||||
| Zadanie 2 itd. | razem w tym: | ||||||||||
| ............. | dotacja | ||||||||||
| dochody | |||||||||||
*) W rozumieniu finansowania ich wynagrodzeń ze źródeł: dotacja/dochody.
**) Dotacja i dochody rozumiane jako planowane źródła finansowania kosztów.
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
II. a. Materiały przewidziane do zakupu na potrzeby realizacji w roku ........... działalności pn.: ......................................
| Koszty w tys. zł: | ||||
| Lp. | Wyszczególnienie | ogółem | dotacja | dochody |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| RAZEM | ||||
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
II. b. Prace planowane do wykonania w ramach usług obcych na potrzeby realizacji w roku ......... działalności pn.: ..............
| Koszty w tys. zł: | ||||
| Lp. | Wyszczególnienie | ogółem | dotacja | dochody |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| RAZEM | ||||
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
II. c. Inne koszty bezpośrednie przewidziane na potrzeby realizacji w roku ........ działalności pn.: ................
| Koszty w tys. zł: | ||||
| Lp. | Wyszczególnienie | ogółem | dotacja | dochody |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| RAZEM | ||||
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
III. Plan dochodów związanych z realizacją w roku ........ działalności pn.: .............
| Lp. | Wyszczególnienie tytułów dochodów | Kwota w tys. zł |
| 1 | 2 | 3 |
| RAZEM | ||
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
IV. Harmonogram wydatków na realizację w roku .......... działalności pn.: ..........
| Miesiąc | Finansowanie (tys. zł) | ||
| ogółem | dotacja | dochody | |
| styczeń | |||
| luty | |||
| marzec | |||
| kwiecień | |||
| maj | |||
| czerwiec | |||
| lipiec | |||
| sierpień | |||
| wrzesień | |||
| październik | |||
| listopad | |||
| grudzień | |||
| RAZEM | |||
...............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
ZAŁĄCZNIK Nr 2WZÓR
WNIOSEK
WZÓR
WNIOSEK
(nazwa i adres wnioskodawcy) (miejscowość, dnia)
Prezes
Państwowej Agencji Atomistyki
o udzielenie dotacji na dofinansowanie w roku .............. inwestycji służącej działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju
Na podstawie § 4 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 3 grudnia 2001 r. w sprawie dotacji celowej przeznaczonej na dofinansowanie działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju (Dz. U. Nr 145, poz. 1626) wnoszę o przyznanie dotacji na realizację inwestycji pn.:
..............................................
wchodzącej w zakres działalności, o której mowa w art. 33 ust. 2 pkt 9 w związku z art. 33 ust. 2 pkt ... ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe (Dz. U. z 2001 r. Nr 3, poz. 18 i Nr 100, poz. 1085), w kwocie ........... tys. zł (słownie złotych ....................................).
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
Wniosek zawiera:
I. Część opisową
II. Harmonogram realizacji inwestycji w roku ......
III. Harmonogram wydatków na realizację inwestycji w roku ......
I. Część opisowa:
1. Informacje o wykonawcy dotyczące:
1) wiedzy, doświadczenia oraz potencjału technicznego i finansowego
2) kwalifikacji i doświadczenia pracowników realizujących działalność
2. Uzasadnienie
3. Wartość kosztorysowa (w tys. zł)*
4. Data rozpoczęcia*
5. Data zakończenia*
6. Zakładany wstępnie harmonogram wydatków na realizację inwestycji w poszczególnych latach (w tys. zł)*
7. Data osiągnięcia zdolności projektowych*
8. Efekty realizacji inwestycji
* Obejmuje zadania składające się na inwestycję budowlaną (zgodnie z dokumentacją inwestycji) lub pozycje zakupów.
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
II. Harmonogram realizacji w roku ............ inwestycji pn.: ..............................................
| Lp. | Wyszczególnienie* | Termin | Koszty w tys. zł: | |||
| ogółem | źródło finansowania | |||||
| rozpoczęcia | zakończenia | dochody | dotacja PAA | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Razem | ||||||
*) Obejmuje zadania składające się na inwestycję budowlaną (zgodnie z dokumentacją inwestycji) lub pozycje zakupów.
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
III. Harmonogram wydatków w roku ............ na realizację inwestycji pn.: ...............
| Miesiąc | Finansowanie (tys. zł) | ||
| ogółem | dotacja | dochody | |
| styczeń | |||
| luty | |||
| marzec | |||
| kwiecień | |||
| maj | |||
| czerwiec | |||
| lipiec | |||
| sierpień | |||
| wrzesień | |||
| październik | |||
| listopad | |||
| grudzień | |||
| RAZEM | |||
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
ZAŁĄCZNIK Nr 3WZÓR
RAPORT
WZÓR
RAPORT
(miejscowość, dnia)
............................
(nazwa i adres wykonawcy)
z realizacji działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju w ramach umowy nr ........... pt.: ......................... w ....-.... kw. roku ............
Autor (autorzy) raportu:
..............
I. Część opisowa
Opis realizacji poszczególnych zadań, wchodzących w zakres działalności, w okresie sprawozdawczym, wraz z określeniem stanu ich zaawansowania.
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II. Część finansowa
II.1. Koszty realizacji zadań w ramach umowy nr ........ pt.: .................................
w okresie ........ - ....... kw. roku .....
| Lp. | Zadanie | Koszty w tys. zł: | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| OGÓŁEM | |||||||
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II.2. Dochody uzyskane w wyniku realizacji zadań w ramach umowy nr ..................
pt.: ........................................... w ... - ... kw. roku ...........
| Lp. | Wyszczególnienie | Kwota w tys. zł | |
| plan | wykonanie | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| OGÓŁEM | |||
..............................
(podpis i pieczęć wnioskodawcy)
ZAŁĄCZNIK Nr 4WZÓR
RAPORT
WZÓR
RAPORT
(miejscowość, dnia)
............................
(nazwa i adres wykonawcy)
z realizacji w roku ....... działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju w ramach umowy nr ........... pt.: ..................
Autor (autorzy) raportu:
..................................
I. Część opisowa
Opis realizacji poszczególnych zadań, wchodzących w zakres działalności, w okresie realizacji umowy, wraz z określeniem stanu ich zaawansowania.
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II. Część finansowa
II.1. Rozliczenie kosztów realizacji w roku ........ umowy nr ...... pt.: .................................
II.1.1. Koszty ogółem
| Lp. | Rodzaj kosztów | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| R. | Liczba osób realizujących działalność w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy | ||||||
| O. | Koszty realizacji działalności ogółem (I + II) | ||||||
| I. | Koszty bezpośrednie w tym: | ||||||
| 1. | Wynagrodzenia i składki naliczane od wynagrodzeń | ||||||
| 2. | Materiały | ||||||
| 3. | Energia | ||||||
| 4. | Usługi obce | ||||||
| 5. | Inne koszty bezpośrednie | ||||||
| II. | Koszty pośrednie, w tym: | ||||||
| 6. | Amortyzacja | ||||||
...........................
. (podpis i pieczęć wykonawcy)
II.1.2. Koszty realizacji zadania nr 1 pt.: ................
| Lp. | Rodzaj kosztów | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| R. | Liczba osób realizujących zadanie w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy | ||||||
| O. | Koszty realizacji zadania ogółem (I + II) | ||||||
| I. | Koszty bezpośrednie w tym: | ||||||
| 1. | Wynagrodzenia i składki naliczane od wynagrodzeń | ||||||
| 2. | Materiały | ||||||
| 3. | Energia | ||||||
| 4. | Usługi obce | ||||||
| 5. | Inne koszty bezpośrednie | ||||||
| II. | Koszty pośrednie, w tym: | ||||||
| 6. | Amortyzacja | ||||||
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II.1.3. Koszty realizacji zadania nr 2 pt.: ......................
II.2. Rozliczenie kosztów materiałów zakupionych na potrzeby realizacji w roku ...... zadań w ramach umowy nr .......... pt.: .................
| Lp. | Wyszczególnienie | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| OGÓŁEM | |||||||
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II.3. Rozliczenie prac wykonanych w ramach usług obcych na potrzeby realizacji w roku ...... zadań w ramach umowy nr .......... pt.: .................
| Lp. | Wyszczególnienie | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| OGÓŁEM | |||||||
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II.4. Rozliczenie innych kosztów bezpośrednich poniesionych na potrzeby realizacji w roku ...... zadań w ramach umowy nr .......... pt.: .................
| Lp. | Wyszczególnienie | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| dotacja | dochody | dotacja | dochody | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| OGÓŁEM | |||||||
..............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
II.5. Rozliczenie dochodów uzyskanych w wyniku realizacji w roku ...... zadań w ramach umowy nr .......... pt.: .................
| Lp. | Wyszczególnienie | Kwota w tys. zł | |
| plan | wykonanie | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| OGÓŁEM | |||
............................
(podpis i pieczęć wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK Nr 5WZÓR
RAPORT
WZÓR
RAPORT
(miejscowość, dnia)
............................
(nazwa i adres inwestora)
z realizacji w okresie ... - ... kw. roku ....../ w roku* .... inwestycji polegającej na budownictwie/zakupach* w ramach umowy nr ........... pt.: .......................
Autor (autorzy) raportu:
..................................
I. Część opisowa
Opis realizacji poszczególnych zadań/zakupów* w okresie sprawozdawczym, wraz z określeniem stanu zaawansowania i ewentualnych zagrożeń dotyczących zakresu lub terminów realizacji poszczególnych zadań/zakupów* lub inwestycji jako całości.
..............................
(podpis i pieczęć inwestora)
______
* Niepotrzebne skreślić.
II. Część finansowa
Rozliczenie kosztów inwestycji realizowanej w okresie .... - ... kw. roku ..... w ramach umowy nr ..... pt.: ................
| Lp. | Wyszczególnienie | Finansowanie (w tys. zł) | |||||
| plan | wykonanie | ||||||
| ogółem | źródło finansowania | ogółem | źródło finansowania | ||||
| z dotacji | z dochodów | z dotacji | z dochodów | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| RAZEM | |||||||
..............................
(podpis i pieczęć inwestora)
| Identyfikator: | Dz.U.2001.145.1626 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Dotacja celowa przeznaczona na dofinansowanie działalności zapewniającej bezpieczeństwo jądrowe i ochronę radiologiczną kraju. |
| Data aktu: | 2001-12-03 |
| Data ogłoszenia: | 2001-12-18 |
| Data wejścia w życie: | 2002-01-01 |
