Wykaz bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa i materiałów stomatologicznych przysługujących dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu, a także określenie rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 października 2001 r.

w sprawie wykazu bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa i materiałów stomatologicznych przysługujących dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu, a także określenia rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń.

Na podstawie art. 31e ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa przysługujących:

1) dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) kobietom w ciąży i w okresie połogu, trwającego 42 dni od dnia porodu, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 2. Ustala się wykaz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń, o których mowa w § 1, przysługujących:

1) dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia,

2) kobietom w ciąży i w okresie połogu, trwającego 42 dni od dnia porodu, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują bezpłatnie świadczenia zdrowotne określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia, wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

§ 4. Dokumentem potwierdzającym uprawnienia do świadczeń, o których mowa w § 1 i 3, jest:

1) w odniesieniu do dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia - karta ubezpieczenia, a w przypadku nieprzedstawienia karty ubezpieczenia - dokument stwierdzający tożsamość albo skrócony odpis aktu urodzenia,

2) w odniesieniu do kobiet w ciąży - karta przebiegu ciąży wraz z dokumentem stwierdzającym tożsamość,

3) w odniesieniu do kobiet w okresie połogu - skrócony odpis aktu urodzenia dziecka wraz z dokumentem stwierdzającym tożsamość.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2002 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WYKAZ BEZPŁATNYCH DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA STOMATOLOGA PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18 ROKU ŻYCIA

Lp.	Świadczenie stomatologiczne		Kod świadczenia stomatologicznego wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM		Wartość punktowa procedury
1	2		3		4
1	Wizyta adaptacyjna (dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6 roku życia)		23.06		100
	Badanie kontrolne 1 raz w okresie 12 miesięcy		23.0102		100
2	Rentgenodiagnostyka
	Ortodontyczny radiogram głowy lub cefalometria - wyłącznie ze wskazań ortodontycznych i w połączeniu ze świadczeniami udzielanymi w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego		87.12		600
3	Profilaktyka stomatologiczna
	Indywidualna fluoryzacja metodą kontaktową		23.1001		100
	Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych - do 8 roku życia		23.1003		100
	Lakierowanie zębów stałych - za każdą 1/4 łuku zębowego		23.1006		100
	Impregnacja zębiny zębów mlecznych - za każdy ząb		23.1008		25
4	Leczenie choroby próchnicowej zębów
	Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym		23.1107		120
	Odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych		23.1507		450
	Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych		23.1508		350
5	Leczenie endodontyczne
	Amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem		23.1203		250
	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem - za jeden kanał		23.1205		235
	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z nieuformowanym korzeniem - za jeden kanał		23.1208		185
	Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego		23.1210		130
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba		23.1308		880
		Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba		23.1309		1.320
		Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi zęba - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba		23.1312		1.360
6		Leczenie chorób przyzębia
		Kiretaż otwarty - w obrębie 1/4 uzębienia		23.1608		350
		Gingiwoosteoplastyka		23.1610		500
		Plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka - Kazanjana		23.1613		600
		Założenie opatrunku paradontologicznego - każde trzy kolejne przestrzenie międzyzębowe		23.1620		80
7		Inne zabiegi chirurgiczne
		Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem pętli drucianej dla celów ortodontycznych		23.1706		700
		Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych		23.1707		700
		Resekcja wierzchołka korzenia zębów przednich (3+3, 3-3)		23.1802		700
8		Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania jedno- i dwuszczękowego do 13 roku życia. Kontrola leczenia do 15 roku życia. Naprawa aparatu ortodontycznego raz w roku
		Wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli		23.2302		160
		Korekcyjne szlifowanie zębów		23.2308		400
		Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna		23.2307		300
		Analiza telerentgenogramów		23.2327		500
		Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie		23.2310		450
		Środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym jego odsłonięciu - z wyłączeniem aparatów stałych		23.2312		1.200
		Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym		23.2401		1.400
		Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym nieelastycznym		23.2402		2.000
		Kontrola leczenia bez aparatu		23.2405		100
		Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym		23.2406		200
		Naprawa aparatu ruchomego bez wycisku		23.2501		100
		Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem		23.2502		200
		Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie		23.2503		300
		Rekonstrukcja aparatu ruchomego obejmującego całą górną lub dolną część aparatu		23.2404		500
		Proteza dziecięca częściowa		23.2611		1.200
		Proteza dziecięca całkowita		23.2612		1.800

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WYKAZ BEZPŁATNYCH DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA STOMATOLOGA PRZYSŁUGUJĄCYCH KOBIETOM W CIĄŻY I W OKRESIE POŁOGU

Lp.	Świadczenie stomatologiczne	Kod świadczenia stomatologicznego wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM	Wartość punktowa procedury
1	2	3	4
1	Leczenie endodontyczne
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba	23.1308	880
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba	23.1309	1.320
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi zęba - nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba	23.1312	1.360
2	Leczenie chorób przyzębia
	Kiretaż otwarty - w obrębie 1/4 uzębienia	23.1608	350
	Założenie opatrunku paradontologicznego - każde trzy kolejne przestrzenie międzyzębowe	23.1620	80

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WYKAZ MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU BEZPŁATNYCH DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18 ROKU ŻYCIA

1. Światłoutwardzalny materiał kompozytowy do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach.

2. Cement chirurgiczny.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WYKAZ MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU BEZPŁATNYCH DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH KOBIETOM W CIĄŻY I W OKRESIE POŁOGU

1. Cement chirurgiczny.

• Identyfikator: Dz.U.2001.121.1312
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa i materiałów stomatologicznych przysługujących dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu, a także określenie rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń.
• Data aktu: 10/10/2001
• Data ogłoszenia: 18/10/2001
• Data wejścia w życie: 01/01/2002