Rodzaje dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposób jej prowadzenia i przechowywania.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 15 września 1997 r.

w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania.

Na podstawie art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593) zarządza się, co następuje:

§  1. ¹

1.  Dokumentacja medyczna służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi obejmuje:

1) dokumentację medyczną indywidualną, którą stanowią:

a) karta badania profilaktycznego,

b) wkładka do karty badania profilaktycznego,

c) wkładka do dokumentacji lekarza rodzinnego przeprowadzającego badanie profilaktyczne,

2) dokumentację medyczną zbiorczą, którą stanowią:

a) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy, zwanej dalej "ustawą",

b) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy,

c) księga przeprowadzonych kontroli,

d) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych,

e) księga udzielonych konsultacji,

f) księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy,

g) księga wizytacji stanowisk pracy.

2.  Wzór karty badania profilaktycznego, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. a), stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.

3.  Wzór wkładki do karty badania profilaktycznego, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b), stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.

4.  Wzór wkładki do dokumentacji lekarza rodzinnego przeprowadzającego badanie profilaktyczne, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. c), stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.

§ 2.  Świadczenia zdrowotne służby medycyny pracy nie wchodzące w zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej są dokumentowane zgodnie z odrębnymi przepisami.

§ 3.  Zakres informacji zawartych w rejestrze zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 i z 1997 r. Nr 60, poz. 375).

§ 4.  Rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych na podstawie orzeczeń, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy, zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby, której wydano zaświadczenie,

3) określenie rodzaju wydanego zaświadczenia,

4) datę wydania zaświadczenia,

5) potwierdzenie odbioru zaświadczenia.

§  5.

1. 2   Księgę przeprowadzonych kontroli prowadzi wojewódzki ośrodek medycyny pracy - w odniesieniu do kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy, będących zakładami opieki zdrowotnej, oraz lekarzy i pielęgniarek praktykujących indywidualnie.

2.  Księga przeprowadzonych kontroli, o której mowa w ust. 1, zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) dane identyfikacyjne jednostki lub osoby kontrolowanej (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON, a w przypadku lekarza i pielęgniarki praktykujących indywidualnie - imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer z rejestru lekarza lub pielęgniarki posiadających dodatkowe kwalifikacje oraz numer identyfikacyjny REGON),

3) daty rozpoczęcia i zakończenia kontroli,

4) imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe osób przeprowadzających kontrolę,

5) przedmiot kontroli,

6) podstawowe ustalenia kontroli,

7) zalecenia pokontrolne, ich adresatów i terminy realizacji zaleceń pokontrolnych.

§  6.

1.  Księga podejrzeń i rozpoznań chorób zawodowych zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL),

3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby badanej (nazwę i adres zakładu pracy lub pracodawcy, numer identyfikacyjny REGON),

4) datę zarejestrowania podejrzenia o chorobę zawodową,

5) rozpoznanie choroby zawodowej i datę rozpoznania,

6) informację o przekazaniu sprawy (datę i nazwę instytucji, do której przekazano sprawę).

2. 3   Księgę prowadzą:

1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 i 6,

2) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy i jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-6.

§ 7.  Księga udzielonych konsultacji, o których mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 ustawy, zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) datę konsultacji,

3) zakres konsultacji,

4) określenie podmiotu, na którego zlecenie udzielono konsultacji.

§  8.

1.  Księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) datę wniesienia odwołania,

3) dane identyfikacyjne osoby odwołującej się,

4) przedmiot odwołania (treść wydanego zaświadczenia),

5) treść zaświadczenia ustaloną na podstawie ponownego badania lekarskiego.

2. 4   Księgę prowadzą:

1) podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz wojewódzkie ośrodki medycyny pracy w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-4 w odniesieniu do odwołań od treści zaświadczeń wydanych przez te jednostki,

2) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy oraz jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy - w zakresie danych wymienionych w ust. 1 pkt 1-5 w odniesieniu do rozpatrywanych odwołań.

§  9.

1.  Księga wizytacji stanowisk pracy zawiera:

1) liczbę porządkową,

2) dane identyfikacyjne pracodawcy, u którego dokonano wizytacji stanowisk pracy,

3) wykaz stanowisk pracy, na których przeprowadzono wizytację, wraz z oceną zagrożeń dla zdrowia i życia pracujących, występujących na tych stanowiskach,

4) wnioski wynikające z oceny zagrożeń oraz adnotacje o sposobie przekazania tych wniosków.

2.  Księgę wizytacji stanowisk pracy prowadzą podstawowe jednostki służby medycyny pracy oraz pielęgniarki wykonujące wizytacje stanowisk pracy w ramach profilaktyki indywidualnej.

§  10.

1.  Dokumentacja medyczna jest własnością podmiotów zobowiązanych do jej prowadzenia, z zastrzeżeniem ust. 2.

2.  Jeżeli zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującym przejmuje inna jednostka służby medycyny pracy, indywidualną dokumentację osoby objętej opieką przekazuje się tej jednostce, w trybie poufnym za pokwitowaniem.

3. 5   W przypadku zakończenia działalności przez podstawową jednostkę służby medycyny pracy dokumentacja medyczna tej jednostki jest przekazywana do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, na którego obszarze działania jednostka ta prowadziła działalność.

§ 11. 6   Okres przechowywania indywidualnej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi 20 lat, a w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na czynniki rakotwórcze lub mutagenne - 40 lat po ustaniu narażenia.

§ 12.  Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1998 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  1 ⁷  

WZÓR

KARTA BADANIA PROFILAKTYCZNEGO

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  2 ⁸  

WZÓR

WKŁADKA DO KARTY BADANIA PROFILAKTYCZNEGO

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  3 ⁹  

WZÓR

Wkładka do dokumentacji lekarza rodzinnego (badanie profilaktyczne)

wzór

1 !§ 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

2 !§ 5 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

3 !§ 6 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

4 !§ 8 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 4 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

5 !§ 10 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 5 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

6 !§ 11 zmieniony przez § 1 pkt 6 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

7 !Załącznik nr 1 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

8 !Załącznik nr 2 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

9 !Załącznik nr 3 dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 16 stycznia 2003 r. (Dz.U.03.37.328) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 marca 2003 r.

• Identyfikator: Dz.U.1997.120.768
• Rodzaj: rozporządzenie
• Tytuł: Rodzaje dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposób jej prowadzenia i przechowywania.
• Data aktu: 1997-09-15
• Data ogłoszenia: 1997-10-06
• Data wejścia w życie: 1998-01-01