Komisje wojskowo-lekarskie dla zawodowych wojskowych.

ROZPORZĄDZENIE
RADY MINISTRÓW
z dnia 7 lutego 1936 r.
o komisjach wojskowo - lekarskich dla zawodowych wojskowych.

Na podstawie art. 14 ustawy z dnia 11 grudnia 1923 r. o zaopatrzeniu emerytalnem funkcjonarjuszów państwowych i zawodowych wojskowych (Dz. U. R. P. z 1934 r. Nr. 20, poz. 160) zarządza się co następuje:
§  1.
Artykuły powołane w rozporządzeniu niniejszem bez bliższego określenia oznaczają artykuły ustawy z dnia 11 grudnia 1923 r. o zaopatrzeniu emerytalnem funkcjonarjuszów państwowych i zawodowych wojskowych (Dz. U. R. P. z 1934 r. Nr. 20, poz. 160).
§  2.
(1)
Do orzekania:
a)
o stopniu zdolności fizycznej i psychicznej do służby wojskowej w przypadkach, wskazanych w art. 9 ust. 2, art. 11, 47, 53 ust. 2 i 3, art. 99 i 102;
b)
o związku przyczynowym choroby (kalectwa) ze służbą wojskową, w szczególności, czy choroba (kalectwo) powstała bez winy zawodowego wojskowego i z przyczyn przewidzianych w art. 9 ust. 2;
c)
o stopniu utraty zdolności do pracy zarobkowej w przypadkach, wskazanych w art. 11, 12, 54 i 56;
d)
o potrzebie szczególnej opieki lub stałej opieki innych osób w myśl art. 55 i 56

powołane są w stosunku do wojskowych zawodowych komisje wojskowo-lekarskie.

(2)
Komisje te w rozumieniu art. 14 ustawy noszą nazwę wojskowo - lekarskich komisyj rewizyjnych.
§  3.
Ustanawia się następujące wojskowo - lekarskie komisje rewizyjne:
a)
przy Ministrze Spraw Wojskowych - dla wszystkich oficerów zawodowych; Minister Spraw Wojskowych może zlecić rozkazem zbadanie oficera zawodowego również przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną, wymienioną pod lit. b), c) lub d);
b)
przy Dowódcy Okręgu Korpusu - dla wszystkich zawodowych podoficerów (starszych marynarzy) z wyłączeniem tych, co do których są właściwe komisje, wskazane pod lit. c) i d);
c)
przy Dowódcy Korpusu Ochrony Pogranicza - dla zawodowych podoficerów, pełniących służbę w Korpusie Ochrony Pogranicza;
d)
przy Dowódcy Floty - dla zawodowych podoficerów marynarki wojennej i starszych marynarzy, przydzielonych służbowo do jednostek floty.
§  4.
(1)
W skład wojskowo-lekarskiej komisji rewizyjnej przy Ministrze Spraw Wojskowych wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy będący lekarzem wojskowym lub jego zastępca,
b)
jako członkowie - czterej oficerowie, z których dwaj mają być lekarzami wojskowymi w stopniu oficerów sztabowych, lub ich zastępcy.
(2)
W przypadku badania oficerów aeronautyki wojska, wchodzi dodatkowo w skład komisji jako członek oficer aeronautyki, w przypadku zaś badania oficerów marynarki wojennej, wchodzi dodatkowo w skład komisji jako członek oficer marynarki wojennej.
(3)
Przewodniczącego, członków komisji oraz ich zastępców wyznacza Minister Spraw Wojskowych lub upoważniony przez niego przełożony wojskowy.
(4)
Przewodniczący, członkowie komisji i ich zastępcy są wyznaczani do odwołania.
§  5.
(1)
W skład wojskowo - lekarskich komisyj rewizyjnych przy Dowódcy Okręgu Korpusu, przy Dowódcy Korpusu Ochrony Pogranicza oraz przy Dowódcy Floty wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy, będący lekarzem wojskowym lub jego zastępca,
b)
jako członkowie - czterej oficerowie, z których dwaj mają być lekarzami wojskowymi lub ich zastępcy.
(2)
Przewodniczącego, członków komisji oraz ich zastępców wyznacza do odwołania dowódca, przy którym urzęduje Komisja.
(3)
W przypadku badania przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Dowódcy Okręgu Korpusu zawodowych podoficerów aeronautyki, w skład komisji wchodzi dodatkowo jako członek oficer, wyznaczony na zarządzenie Dowódcy Okręgu Korpusu przez dowódcę pułku lotniczego lub baonu balonowego.
(4)
W przypadku badania przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Dowódcy Okręgu Korpusu zawodowych podoficerów marynarki wojennej lub starszych marynarzy zawodowych, w skład komisji wchodzi dodatkowo jako członek oficer, wyznaczony przez dowódcę jednostki macierzystej marynarki wojennej.
§  6.
(1)
Wojskowo - lekarskie komisje rewizyjne są zwoływane w miarę potrzeby.
(2)
Szczegółowe przepisy, dotyczące trybu postępowania wojskowo - lekarskich komisyj rewizyjnych, wydaje Minister Spraw Wojskowych.
§  7.
Nieszczęśliwe wypadki w czasie lotów służbowych, których następstwem były obrażenia cielesne (art. 53 ust. 2), stwierdza odnośny dowódca na podstawie przeprowadzonych dochodzeń, które dołącza do aktów wojskowo - lekarskiej komisji rewizyjnej.
§  8.
Po przeprowadzeniu badania i wydaniu orzeczenia, przewodniczący wojskowo - lekarskiej komisji rewizyjnej zawiadamia badanego ustnie o treści orzeczenia.
§  9.
(1)
Orzeczenia wojskowo - lekarskich komisyj rewizyjnych, o ile chodzi o ocenę stopnia zdolności fizycznej i psychicznej do służby wojskowej (art. 9, 11, 47, 53 ust. 2 i 3, art. 99 i 102), ocenę stopnia utraty zdolności do pracy zarobkowej, w przypadkach wskazanych w art. 11, 12 i 54, oraz potrzebę szczególnej opieki lub stałej opieki innych osób w myśl art. 55 i 56, wymagają dla swej ważności zatwierdzenia przez właściwego przełożonego.
(2)
Akia rewizyjne przedstawia właściwemu przełożonemu do zatwierdzenia - Szef Departamentu Zdrowia Ministerstwa Spraw Wojskowych lub Szef Sanitarny odnośnego dowództwa.
(3)
Orzeczenie wojskowo - lekarskiej komisji rewizyjnej w części zatwierdzonej przez właściwego przełożonego jest ostateczne.
§  10.
(1)
Właściwym przełożonym do zatwierdzenia orzeczenia jest:.
a)
dla zawodowych oficerów - Minister Spraw Wojskowych,
b)
dla zawodowych podoficerów, z wyjątkiem wymienionych pod lit. c) i d) - Dowódca Okręgu Korpusu,
c)
dla zawodowych podoficerów, pełniących służbę w Korpusie Ochrony Pogranicza - Dowódca Korpusu Ochrony Pogranicza,
d)
dla zawodowych podoficerów i starszych marynarzy, pełniących służbę w formacjach marynarki wojennej - Szef Kierownictwa Marynarki Wojennej.
(2)
Przełożony, wymieniony w ust. (1), może zarządzić ponowne zbadanie zawodowego wojskowego przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną w innym składzie członków.
§  11.
(1)
Orzeczenie wojskowo-lekarskiej komisji rewizyjnej, zatwierdzone przez przełożonego, wymienionego w § 10, stanowi podstawę do decyzji dla tej władzy, która jest właściwą do przenoszenia wojskowych zawodowych w stan spoczynku.
(2)
Odpis orzeczenia doręcza się interesowanemu wojskowemu zawodowemu po zatwierdzeniu orzeczenia, z pouczeniem o przysługującym mu środku odwoławczym i terminie jego wniesienia oraz z wymienieniem władzy, do której powinien on być wniesiony.
§  12.
Od orzeczenia wojskowo - lekarskiej komisji rewizyjnej służy wojskowemu zawodowemu prawo odwołania się do wojskowo - lekarskiej komisji odwoławczej w razie, gdy komisja rewizyjna nie stwierdziła związku przyczynowego pomiędzy wypadkiem, przewidzianym w art. 9 ust. 2 pkt. 2, a służbą wojskową lub związku przyczynowego pomiędzy obrażeniami cielesnemi, o których mowa w art. 53 ust. 2, a niezdolnością do służby w powietrzu.
§  13.
(1)
Odwołanie należy wnieść na ręce przewodniczącego właściwej komisji odwoławczej (§ 14) w terminie dni 30 od dnia doręczenia orzeczenia.
(2)
Jeśli niedotrzymanie powyższego terminu nastąpiło spowodu przeszkód nie do przezwyciężenia, interesowany może prosić o przywrócenie terminu, dołączając do tej prośby odwołanie. Powyższa prośba wraz z odwołaniem powinna być wniesiona najpóźniej w ciągu 7 dni po ustaniu przeszkody do władzy wskazanej w ust. (1).
(3)
Prośby o przywrócenie terminu rozstrzyga komisja odwoławcza, która w razie uwzględnienia prośby rozpatruje również i odwołanie.
§  14.
Właściwemi do rozpatrywania i rozstrzygania odwołań są następujące komisje odwoławcze:
a)
komisja odwoławcza przy Ministrze Spraw Wojskowych - jeżeli chodzi o odwołanie od orzeczeń, wydanych przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Ministrze Spraw Wojskowych,
b)
komisja odwoławcza przy Dowódcy Okręgu Korpusu - jeżeli chodzi o odwołania od orzeczeń, wydanych przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Dowódcy Okręgu Korpusu,
c)
komisja odwoławcza przy Dowódcy Korpusu Ochrony Pogranicza - jeżeli chodzi o odwołania od orzeczeń, wydanych przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Dowódcy Korpusu Ochrony Pogranicza,
d)
komisja odwoławcza przy Szefie Kierownictwa Marynarki Wojennej - jeżeli chodzi o odwołania od orzeczeń, wydanych przez wojskowo - lekarską komisję rewizyjną przy Dowódcy Floty.
§  15.
(1)
W skład komisji odwoławczej przy Ministrze Spraw Wojskowych wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy korpusu sądowego w stopniu pułkownika lub jego zastępca w stopniu pułkownika lub podpułkownika, tudzież jako członkowie:
b)
przedstawiciel Ministra Skarbu,
c)
oficer sztabowy będący lekarzem wojskowym, lub ich zastępcy.
(2)
Przewodniczącego oraz wojskowego członka komisji i ich zastępców wyznacza Minister Spraw Wojskowych, a przedstawiciela Ministra Skarbu i jego zastępcę - Minister Skarbu. Przewodniczący, członkowie komisji i ich zastępcy są wyznaczani do odwołania.
§  16.
(1)
W skład komisyj odwoławczych przy Dowódcy Okręgu Korpusu wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy korpusu sądowego lub jego zastępca, tudzież jako członkowie:
b)
przedstawiciel właściwej izby skarbowej,
c)
oficer sztabowy będący lekarzem wojskowym, lub ich zastępcy.
(2)
Przewodniczącego oraz wojskowego członka komisyj i ich zastępców wyznacza Dowódca Okręgu Korpusu, przedstawiciela izby skarbowej i jego zastępcę - dyrektor właściwej izby skarbowej. Przewodniczący, członkowie komisji i ich zastępcy są wyznaczeni do odwołania.
§  17.
(1)
W skład komisji odwoławczej przy Dowódcy Korpusu Ochrony Pogranicza wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy korpusu sądowego lub jego zastępca, tudzież jako członkowie:
b)
przedstawiciel Izby Skarbowej Grodzkiej w Warszawie,
c)
oficer sztabowy, będący lekarzem wojskowym, lub ich zastępcy.
(2)
Przewodniczącego, członków komisji i ich zastępców wyznaczają: przewodniczącego i jego zastępcę - Dowódca Korpusu Ochrony Pogranicza w porozumieniu z Szefem Departamentu Sprawiedliwości Ministerstwa Spraw Wojskowych, członka komisji, będącego lekarzem wojskowym i jego zastępcę - Dowódca Korpusu Ochrony Pogranicza, przedstawiciela Izby Skarbowej i jego zastępcę - Dyrektor Izby Skarbowej Grodzkiej w Warszawie. Przewodniczący, członkowie komisji i ich zastępcy są wyznaczani do odwołania.
§  18.
(1)
W skład komisji odwoławczej przy Szefie Kierownictwa Marynarki Wojennej wchodzą:
a)
jako przewodniczący - oficer sztabowy korpusu sądowego lub jego zastępca, tudzież jako członkowie:
b)
przedstawiciel Izby Skarbowej Grodzkiej w Warszawie,
c)
oficer sztabowy, będący lekarzem wojskowym, lub ich zastępcy.
(2)
Przewodniczącego, członków komisji i ich zastępców wyznaczają: przewodniczącego i jego zastępcę - Szef Kierownictwa Marynarki Wojennej w porozumieniu z Szefem Departamentu Sprawiedliwości Ministerstwa Spraw Wojskowych, członka komisji, będącego lekarzem wojskowym i jego zastępcę - Szef Kierownictwa Marynarki Wojennej, przedstawiciela Izby Skarbowej i jego zastępcę - Dyrektor Izby Skarbowej Grodzkiej w Warszawie. Przewodniczący, członkowie komisji i ich zastępcy są wyznaczani do odwołania.
§  19.
W skład komisyj odwoławczych nie mogą wchodzić osoby, które brały udział w wydawaniu lub zatwierdzaniu zaskarżonego orzeczenia.
§  20.
(1)
Komisje odwoławcze są zwoływane w miarę potrzeby.
(2)
Szczegółowe przepisy, dotyczące trybu postępowania komisyj odwoławczych, wydaje Minister Spraw Wojskowych.
§  21.
Odpis orzeczenia komisji odwoławczej doręcza się badanemu.
§  22.
Minister Spraw Wojskowych może w trybie nadzoru uchylić orzeczenie wojskowo-lekarskiej komisji rewizyjnej lub komisji odwoławczej.
§  23.
Dla określania wysokości procentu utraty zdolności zarobkowej służy załącznik do rozporządzenia niniejszego.
§  24.
Wykonanie rozporządzenia niniejszego porucza się Ministrowi Spraw Wojskowych.
§  25.
(1)
Rozporządzenie niniejsze wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.
(2)
Z dniem tym traci moc, w stosunku do zawodowych wojskowych, rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 marca 1931 r. o ustanowieniu komisyj lekarskich dla funkcjonarjuszów państwowych oraz wojskowo-lekarskich dla zawodowych wojskowych (Dz. U. R. P. Nr. 38, poz. 302).
(3)
Wymienione w ust. (2) rozporządzenie Rady Ministrów stosuje się jednak do spraw wszczętych przed dniem wejścia w życie rozporządzenia niniejszego.

ZAŁĄCZNIK 

Skala wysokości utraty zdolności do pracy zarobkowej, spowodowanej, uszkodzeniami lub stanami chorobowemi poszczególnych części ciała względnie leżących w nich narządów.

I. Powłoki zewnętrzne.
1) Przewlekłe choroby skóry nieoddziałujące ujemnie na stan ogólny, w zależności od umiejscowienia, rozległości wykwitów, częstości nawrotów i stopnia dolegliwości od 10 do 30%
2) Przewlekle lub nieuleczalne choroby skóry, oddziałujące ujemnie na stan ogólny, względnie szpecące lub wzbudzające odrazę w zależności od umiejscowienia, rozległości wykwitów i stopnia dolegliwości. od 30 do 100%
3) Blizny, zależnie od umiejscowienia, rozległości i upośledzenia czynności, należy oceniać według norm podanych dla poszczególnych części ciała
4) Nowotwory dobrotliwe i złośliwe skóry w zależności od umiejscowienia, ograniczenia sprawności ustroju, oraz wpływu na stan ogólny od 0 do 100%
II. Głowa.
Czaszka.
5) Uszkodzenia czaszki (ubytki kostne, wgniecenia) bez zaburzeń za strony ośrodkowego układu nerwowego od 20 do 40%
6) Organiczne schorzenia ośrodkowego układu nerwowego z ciężkiemi stałemi skutkami chorobowemi, występujące w związku z uszkodzeniem czaszki względnie samoistnie od 50 do 100%
7) Padaczka w postaci napadów, uzależniona od uszkodzenia czaszki, względnie samoistna. W zależności od nasilenia i częstości występowania napadów od 35 do 100%
8) Zaburzenia psychiczne, występujące w związku z urazem czaszki, względnie samoistnie od 40 do 100%
9) Ciężkie i przewlekle postacie nerwic ogólnych z wybitnemi zmianami w usposobieniu i zachowaniu się, występujące w związku z urazem ciała względnie samoistnie od 20 do 100%
Uwaga: O ile cierpienia wymienione w punktach 6, 7, 8 i 9 zostały spowodowane uszkodzeniem czaszki (ubytek, wgniecenie kości), normy utraty zdolności zarobkowej można podnieść o 15% w stosunku do tychże cierpień, występujących samoistnie.
Ucho.
10) Brak małżowiny usznej lub wybitne jej zniekształcenie 10%
11) Jednostronna tępość słuchu 10%
12) Obustronna tępość słuchu 20%
Uwaga: Za przytępienie słuchu należy uważać szept słyszalny na odległość od 0,5 do 1 metra.
13) Jednostronna głuchota, 20%
14) Obustronna głuchota 50%
Uwaga: Jeżeli przytępieniu słuchu lub głuchocie towarzyszą inne stany chorobowe n. p.: stały szum w uszach, zawroty głowy, zaburzenia równowagi ciała lub jeżeli głuchota uniemożliwia pracę zawodową - to normę można podnieść do 100%.
15) Przewlekłe niepowikłane zapalenie ucha środkowego 20%
Uwaga: Jeżeli zapalenie ucha środkowego powikłane jest próchnicą kości, to skala może być podwyższona do 50%
Oko.
16) Uszkodzenia i cierpienia przewlekłe powiek, narządów łzowych, upośledzające sprawność wzroku i szpecące w zależności od zawodu
dla jednego oka od 10 do 20%
dla obu oczu od 30 do 60%
17) Przewlekłe cierpienia przewodów łzowych od 10 do 30%
18) Przewlekłe cierpienia przewodów łzowych powikłane ropieniem lub stałemi przetokami worka łzowego od 30 do 60%
19) Oczopląs, zależnie od ostrości wzroku każdego oka według norm pkt. 22.
20) Porażenie mięśni ocznych, w zależności od liczby porażonych mięśni, ograniczenia ruchów oka oraz ograniczenia widzenia na skutek wyłączenia oka porażonego przy patrzeniu od 15 do 25%
21) Plamy na rogówce zależnie od wpływu ich na ostrość wzroku według norm pkt. 22.
22) Obniżenie ostrości wzroku:
Obniżenie zdolności zarobkowej na skutek zmniejszenia ostrości wzroku należy określać podług niżej podanej tablicy Jostena:
Ostrość wzroku jednego oka
0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00
Drugiego oka 0,50 0,0 6,5 13,5 20,0 26,5 35,5
0,40 6,5 14,5 22,0 30,0 38,0 46,0
0,30 13,5 22,0 31,5 41,0 50,0 60,0
0,20 20,0 30,0 41,0 52,0 62,5 73,5
0,10 26,5 38,0 50,5 62,5 75,0 87,0
0,00 35,5 46,0 60,0 73,5 87,0 100,0
Uwaga: Cyfry pierwszej rubryki poziomej oznaczają ostrość wzroku jednego oka, a pionowej drugiego oka. Procent utraty zdolności zarobkowej odpowiada liczbie znajdującej się na skrzyżowaniu poszczególnych rubryk pionowej i poziomej np. jeżeli ostrość wzroku jednego oka równa się 0,3 a drugiego 0,2 to obniżenie zdolności do pracy równa się 41,0.
23) Zwężenie pola widzenia:
a) obuoczne zwężenie pola widzenia do 10º około plamek żółtych nawet przy dobrem środkowem widzeniu od 70 do 80%
b) brak obu odskroniowych połówek pola widzenia do 70%
c) brak obu odnosowych połówek pola widzenia do 30%
d) brak odnosowej jednej połówki pola widzenia 10%
e) brak odskroniowej jednej połówki pola widzenia do 35%
f) utrata obu prawych połówek pola widzenia uniemożliwiająca czytanie, zależnie od zawodu do 80%
g) wypadanie obu połówek pola widzenia:
górnych 10%
dolnych do 50%
h) wypadanie ćwierci pola widzenia na jednem oku 10%
i) przerwy środkowe w polu widzenia według obniżenia ostrości wzroku pkt. 22.
Uwaga: Przewlekłe zapalne stany głębiej położonych części narządów oceniać należy według stopnia zaburzeń wzroku, podmiotowych dolegliwości, oraz ograniczenia zakresu pracy wymaganego dla zapobiegania pogorszeniom.
Nos.
24) Zniekształcenie lub zniszczenie kości nosa lub chrząstki, zamknięcie przez blizny otworów i przewodów nosowych, w zależności od stopnia towarzyszących im objawów (stopień zdolności oddychania nosowego, wydzielina o przykrem dla otoczenia zapachu) od 10 do 40%
25) Przewlekłe śluzoropne lub ropne zapalenie jam bocznych nosa od 25 do 60%
Usta i jama ustna.
26) Uszkodzenia powodujące zwężenie, lub zniekształcenie warg lub ust, ograniczenie ruchów dolnej szczęki, wywołujące zaburzenia, w odżywianiu od 0 do 35%
27) Przedziurawienie oraz porażenie podniebienia miękkiego lub utrata części tkanek języka, wywołujące zaburzenia w odżywianiu i mowie od 0 do 50%
III. Szyja.
28) Skrzywienie szyi pochodzenia mięśniowego utrudniające ruchy do 30%
29) Przewlekłe zapalne stany, dobrotliwe nowotwory krtani, wywołujące stalą chrypkę od 10 do 20%
30) Uszkodzenia, przewlekłe zapalne stany, nowotwory dobrotliwe krtani, powodujące utrudniony oddech lub wymagające ciągłego noszenia rurki tchawicznej od 40 do 75%
IV. Tułów.
Klatka piersiowa.
31) Zniekształcenie klatki piersiowej pourazowe w zależności od następczych zmian w narządach wewnętrznych klatki piersiowej od 30 do 100%
32) Przewlekłe nieżyty oskrzeli z rozedmą płuc. Rozstrzeń (ectasis) oskrzeli, dusznica oskrzelowa bez zmian w mięśniu sercowym od 10 do 50%
33) Rozedma płuc ze zmianami w mięśniu sercowym i zaburzeniami w oddychaniu od 50 do 100%
34) Włókniste zmiany nie przekraczające połowy płatu jednego płuca, względnie w obydwu płucach, przy dobrym stanie ogólnym, zrosty opłucne bez upośledzenia sprawności mięśnia sercowego od 10 do 50%
35) Włókniste zmiany na większej przestrzeni, względnie na mniejszej przy upośledzeniu stanu ogólnego w znacznym stopniu od 50 do 100%
36) Zrosty opłucnej z upośledzeniem sprawności mięśnia sercowego od 25 do 100%
37) Czynna postępująca gruźlica płuc od 50 do 100%
38) Przewlekłe wśródmiąższowe zapalenie płuc na przestrzeni większej niż jeden płat, marskość płuc, guzy i nowotwory płuc, opłucnej i śródpiersia od 50 do 100%
39) Ciała obce tkwiące w miąższu płuc od 10 do 50%
40) Owrzodzenia i stale trwające zwężenia przełyku od 50 do 100%
Uwaga: Wysokość skali utraty zdolności zarobkowej w chorobach płuc należy uzależniać od ogólnego stanu chorego, szybkości postępowania sprawy chorobowej, oraz uciążliwych dla otoczenia objawów chorobowych (kaszel, obfita, cuchnąca plwocina i t. p.).
41) Zaburzenia czynnościowe serca, upośledzające sprawność fizyczną, bez objawów niedomogi mięśnia sercowego od 10 do 50 %
42) Organiczne wady serca wyrównane od 25 do 40%
43) Niewydolność (insufficientia) mięśnia sercowego na tle zmian organicznych w mięśniu lub w zastawkach i osierdziu. Dusznica bolesna od 50 do 100%
44) Ciała obce tkwiące w sercu od 75 do 100%
45) Miażdżyca naczyń krwionośnych, rozszerzenie, tętniaki dużych naczyń krwionośnych od 50 do 100%
Brzuch.
46) Zrosty otrzewnej, ciała obce tkwiące w narządach jamy brzusznej od 10 do 75%
47) Nowotwory i gruźlica otrzewnej od 50 do 100%
48) Przewlekłe cierpienia narządów jamy brzusznej bez znaczniejszego upośledzenia stanu ogólnego od 10 do 40%
49) Przewlekłe cierpienia żołądka, jelit, wątroby, trzustki, przetoki kałowe, sztuczny odbyt, ze znacznem upośledzeniem stanu ogólnego od 40 do 100%
50) Uszkodzenia ścian brzucha, upośledzające sprawność ruchów, oraz wysiłek fizyczny od 20 do 30%
51) Przepukliny ścian brzucha:
a) małe do 15%
b) większe, oraz nawrotowe i pooperacyjne, odprowadzalne od 15 do 50%
c) bardzo duże ze znaczną zawartością trzew w worku przepuklinowym, oraz przepukliny nieodprowadzalne (przyrośnięte) od 50 do 100%
52) Guzy krwawnicze, wypadanie odbytnicy od 10 do 25%
Uwaga: O ile odbytnica stale wypada i musi być podtrzymywana opaską, jeżeli zachodzą zmiany chorobowe w ściance odbytnicy - to skalę utraty zdolności zarobkowej zwiększać można do 50%, a nawet i wyżej.
53) Szczeliny i przetoki odbytu od 5 do 25%
Narządy moczowe i płciowe.
54) Białkomocz bez upośledzenia sprawności nerek, kamica bez powikłań
55) Przewlekłe zapalenie miedniczek nerkowych od 15 do 30%
56) Przewlekłe zapalenie nerek bez wybitnych zmian w ustroju od 15 do 50%
57) Przewlekłe zapalenie, lub zwyrodnienie nerek z wybitnemi zmianami w ustroju, marskość nerek na tle miażdżycy, gruźlica nerek, kamica nerkowa powikłana, krwiomocz stały, wodo i roponercze, nowotwory nerek i pęcherza od 50 do 100%
58) Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego z zaburzeniami w oddawaniu moczu od 15 do 30%
59) Przetoki pęcherza moczowego, moczowodów, nerki od 25 do 60%
60) Zwężenie cewki moczowej poniżej 8 N skali Chariere'a, powodujące zaburzenia w oddawaniu moczu do 15%
61) Przetoki cewki moczowej do 15%
62) Przerost gruczołu krokowego, powodujący zaburzenia w oddawaniu moczu do 50%
63) Przewlekły wodniak jądra lub powrózka nasiennego od 10 do 20%
64) Utrata prącia do wieku przekwitania do 50%
65) Utrata obu jąder:
a) do wieku pokwitania do 50%
b) do wieku przekwitania do 30%
c) po wieku przekwitania do 15%
66) Wypadanie pochwy lub macicy od 30 do 50%
Grzbiet.
67) Ograniczenie ruchów tułowia pochodzenia mięśniowego (naderwanie lub rozerwanie mięśni lędźwiowych) od 10 do 30%
68) Ograniczenie ruchów kręgosłupa:
a) umiarkowane do 15%
b) większe w poszczególnych odcinkach względnie we wszystkich kierunkach od 15 do 40%
c) znaczne we wszystkich kierunkach, sztywność kręgosłupa od 40 do 75%
69) Ubytki w kręgosłupie:
a) z nieznacznemi zmianami w układzie nerwowym od 25 do 50%
b) wywołujące schorzenia rdzenia (porażenie kończyn, nietrzymanie moczu, kału, bóle i t. p.) od 55 do 100%
70) Organiczne schorzenia rdzenia samoistne, jamistość rdzenia, guzy i t. p. od 50 do 100%
71) Przewlekłe nerwobóle lub zapalenia pojedynczych lub licznych nerwów z objawami przedmiotowemi (zmiany w odruchach, zaniki mięśni i t. p.) oraz porażenia obwodowe stałe pojedynczych lub licznych nerwów od 30 do 100%
V. Kończyna górna.
Ręka.
Prawa lewa
72) Utrata kciuka lub zesztywnienie obu jego stawów od 25 do 33% od 20 do 30%
73) Utrata palca wskazującego i środkowego lub zesztywnienie wszystkich trzech stawów jednego z nich 15% 10%
74) Utrata pierściennego i małego palca lub zesztywnienie wszystkich trzech stawów jednego z nich 10% 5%
75) Utrata lub zesztywnienie wszystkich palców 70% 60%
76) Utrata lub zesztywnienie wszystkich palców u obu rąk do 100%
77) Utrata kciuka i palca wskazującego u jednej ręki i palca wskazującego u drugiej ręki 50% 45%
78) Utrata kciuka, palca wskazującego, środkowego i czwartego albo małego u jednej ręki i palca wskazującego u drugiej ręki 65 60%
79) Utrata palców jednej ręki, oprócz palca wskazującego i kciuka u drugiej ręki 80%
80) Utrata kciuków i palców wskazujących obu rąk 65 %
81) Utrata ręki 70% 60%
82) Zesztywnienie stawu nadgarstkowego przy częściowo zachowanym ruchu palców do 60% do 50%
Przedramię.
83) Utrata przedramienia postaw łokciowych 70% 60%
84) Zesztywnienie stawu łokciowego w pozycji wyprostnej lub zgiętej pod kątem rozwartym 50% 40%
85) Zesztywnienie w stawie łokciowym pod kątem prostym 40% 30%
86) Staw łokciowy cepowy 60% 50%
87) Ograniczenie ruchów ręki (zginanie i prostowanie) 20% 15%
88) Ograniczenie ruchów w stawie nadgarstkowym i łokciowym do 35% do 25%
89) Zesztywnienie w stawie nadgarstkowym i łokciowym 60% 50%
Ramię i bark.
90) Utrata kończyny:
a) w stawie barkowym 80% 75%
b) pomiędzy stawem barkowym a łokciowym 75% 65%
91) Zesztywnienie stawu barkowego 50% 40%
92) Staw barkowy cepowy 50% 40%
93) Nawykowe zwichnięcie w stawie barkowym 20% 10%
94) Ograniczenie ruchów w stawie barkowym 25% 20%
95) Niemożność podnoszenia kończyny powyżej poziomu 25% 20%
96) Nieprawidłowy zrost złamanego obojczyka lub łopatki, jeżeli wpływa to na zmianę ruchomości kończyny do 25% do 20%
97) Utrata obu rąk lub obu kończyn górnych. 100%
Uwaga 1): Oceniając uszkodzenia palców należy uwzględniać rodzaj pracy poszkodowanego i uznawać normy niższe, o ile przy wykonywaniu zawodu uszkodzenie to specjalnie nie wpływa na wydajność pracy.
Uwaga 2): Dla mańkutów uwzględniać należy: dla lewej ręki - normy przyjęte dla prawej.
VI. Kończyna dolna.
Stopa.
98) Utrata palucha 10%
99) Utrata wszystkich palców jednej nogi 20%
100) Częściowa utrata główek kości śródstopia od 30 do 50%
101) Utrata stopy w stawie skokowym lub poniżej tegoż bez znaczniejszego skrócenia kończyny od 40 do 50%
102) Złamanie kości skokowej i piętowej do 40%
103) Zupełna sztywność stawu skokowego jednej stopy:
a) w położeniu w stosunku do podudzia pod kątem prostym 25%
b) w położeniu w stosunku do podudzia pod kątem rozwartym do 40%
Goleń (podudzie).
104) Utrata jednego podudzia przy wystarczającej długości kikuta 60%
105) Zupełna sztywność stawu kolanowego:
a) w pozycji wyprostnej 40%
b) w pozycji zlekka zgiętej pod kątem rozwartym do 25%
c) w pozycji zgiętej pod kątem prostym lub wygiętej w przeciwną stronę. 50%
106) Staw kolanowy cepowy 60%
107) Rozciągnięcie wiązadeł stawu kolanowego do 45%
108) Złamanie rzepki z uszkodzeniem ścięgna mięśnia czworogłowego uda od 40 do 50%
109) Nieprawidłowo zrośnięte złamanie kości goleni ze skróceniem kończyny:
a) do 5 cm do 10%
b) ponad 5 cm z upośledzeniem ruchów kończyny do 45%
Udo.
110) Utrata jednego uda:
a) powyżej połowy 75%
b) przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym 80%
111) Zupełna sztywność stawu biodrowego:
a) w położeniu wyprostnem kończyny 50%
b) w położeniu zgiętem kończyny 60%
112) Nieprawidłowy zrost złamania kości uda ze skróceniem kończyny:
a) do 5 cm do 10%
b)ponad 5 cm z upośledzeniem ruchów do 45%
113) Niezrośnięte złamanie 65%
114) Utrata obu stóp 75%
115) Utrata obu kończyn dolnych 100%
116) Zniekształcenie miednicy pourazowe do 25%
Uwaga 1): Zupełne porażenie kończyn lub ich części równa się ich utracie. Zupełnej utracie odpowiada również zesztywnienie stawów, przykurczenie bliznowate, o ile pociągają one za sobą zupełną niemożność posiłkowania się przy pracy uszkodzoną kończyną.
Uwaga 2): Jeżeli sztuczne kończyny mogą być używane z korzyścią dla chorego - wskazanem jest obniżać utratę od 10 do 20%.
VII. Inne stany chorobowe.
117) Przewlekłe znaczne obrzęki gruczołów chłonnych, niezależnie od ich umiejscowienia od 10 do 50%
118) Przewlekłe cierpienia układu chłonnego krwi i narządów krwiotwórczych (białaczka, niedokrwistość złośliwa, ziarniak gruczołów chłonnych, nowotwory złośliwe gruczołów chłonnych) od 50 do 100%
119) Przewlekłe cierpienia gruczołów dokrewnych (choroba Basedowa, obrzęk śluzowaty, akromegalja, moczówka prosta, choroba Adissona, tężyczka). Schorzenia wielogruczołowe od 10 do 100%
120) Choroby przemiany materji (cukrzyca, dna, otyłość) od 10 do 100%
121) Przewlekłe zapalenie szpiku kostnego i kości z przetokami od 25 do 50%
122) Przewlekły reumatyzm stawowy od 10 do 50%
123) Zapalenie stawów zniekształcające od 50 do 100%
124) Jakiekolwiek bądź uszkodzenia cielesne, względnie stany chorobowe, niewyszczególnione w powyższych punktach, mogą powodować utratę zdolności do pracy zarobkowej od 0 do 100%, zależnie od stopnia nasilenia stwierdzonego cierpienia, oraz wpływu cierpienia na stan ogólny chorego.
Uwaga ogólna: W razie stwierdzenia paru uszkodzeń, względnie stanów chorobowych ustala się ogólną utratę zdolności do pracy zarobkowej, spowodowaną przez wszystkie stwierdzone stany chorobowe, uwzględniając ogólny stan badanego. Ogólna utrata zdolności do pracy nie może przekraczać 100%.

Zmiany w prawie

Rząd chce zmieniać obowiązujące regulacje dotyczące czynników rakotwórczych i mutagenów

Rząd przyjął we wtorek projekt zmian w Kodeksie pracy, którego celem jest nowelizacja art. 222, by dostosować polskie prawo do przepisów unijnych. Chodzi o dodanie czynników reprotoksycznych do obecnie obwiązujących regulacji dotyczących czynników rakotwórczych i mutagenów. Nowela upoważnienia ustawowego pozwoli na zmianę wydanego na jej podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy.

Grażyna J. Leśniak 16.04.2024
Bez kary za brak lekarza w karetce do końca tego roku

W ponad połowie specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego brakuje lekarzy. Ministerstwo Zdrowia wydłuża więc po raz kolejny czas, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie pobierał kar umownych w przypadku niezapewnienia lekarza w zespołach ratownictwa. Pierwotnie termin wyznaczony był na koniec czerwca tego roku.

Beata Dązbłaż 10.04.2024
Będzie zmiana ustawy o rzemiośle zgodna z oczekiwaniami środowiska

Rozszerzenie katalogu prawnie dopuszczalnej formy prowadzenia działalności gospodarczej w zakresie rzemiosła, zmiana definicji rzemiosła, dopuszczenie wykorzystywania przez przedsiębiorców, niezależnie od formy prowadzenia przez nich działalności, wszystkich kwalifikacji zawodowych w rzemiośle, wymienionych w ustawie - to tylko niektóre zmiany w ustawie o rzemiośle, jakie zamierza wprowadzić Ministerstwo Rozwoju i Technologii.

Grażyna J. Leśniak 08.04.2024
Tabletki "dzień po" bez recepty nie będzie. Jest weto prezydenta

Dostępność bez recepty jednego z hormonalnych środków antykoncepcyjnych (octan uliprystalu) - takie rozwiązanie zakładała zawetowana w piątek przez prezydenta Andrzeja Dudę nowelizacja prawa farmaceutycznego. Wiek, od którego tzw. tabletka "dzień po" byłaby dostępna bez recepty miał być określony w rozporządzeniu. Ministerstwo Zdrowia stało na stanowisku, że powinno to być 15 lat. Wątpliwości w tej kwestii miała Kancelaria Prezydenta.

Katarzyna Nocuń 29.03.2024
Małżonkowie zapłacą za 2023 rok niższy ryczałt od najmu

Najem prywatny za 2023 rok rozlicza się według nowych zasad. Jedyną formą opodatkowania jest ryczałt od przychodów ewidencjonowanych, według stawek 8,5 i 12,5 proc. Z kolei małżonkowie wynajmujący wspólną nieruchomość zapłacą stawkę 12,5 proc. dopiero po przekroczeniu progu 200 tys. zł, zamiast 100 tys. zł. Taka zmiana weszła w życie w połowie 2023 r., ale ma zastosowanie do przychodów uzyskanych za cały 2023 r.

Monika Pogroszewska 27.03.2024
Ratownik medyczny wykona USG i zrobi test na COVID

Mimo krytycznych uwag Naczelnej Rady Lekarskiej, Ministerstwo Zdrowia zmieniło rozporządzenie regulujące uprawnienia ratowników medycznych. Już wkrótce, po ukończeniu odpowiedniego kursu będą mogli wykonywać USG, przywrócono im też możliwość wykonywania testów na obecność wirusów, którą mieli w pandemii, a do listy leków, które mogą zaordynować, dodano trzy nowe preparaty. Większość zmian wejdzie w życie pod koniec marca.

Agnieszka Matłacz 12.03.2024