Sprawa C-489/23, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureș i in.: Wyrok Trybunału (czwarta izba) z dnia 4 września 2025 r. - AF v. Guvernul României, Ministerul Sănătăţii, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureș
Wyrok Trybunału (czwarta izba) z dnia 4 września 2025 r. (wniosek o wydanie orzeczenia w trybie prejudycjalnym złożony przez Inalta Curte de Casatie §i Justitie - Rumunia) - AF / Guvernul Romaniei, Ministerul Sanatatii, Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Mures(Sprawa C-489/23 1 , Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Mures i in.)
(C/2025/5552)
Język postępowania: rumuński
(Dz.U.UE C z dnia 27 października 2025 r.)
Sąd odsyłający
Inalta Curte de Casatie §i Justitie
Strony w postępowaniu głównym
Strona inicjująca postępowanie przed sądem odsyłającym: AF
Druga strona postępowania: Guvernul Romaniei, Ministerul Sanatatii, Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Mures
Sentencja
1) Artykuł 7 ust. 7 dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej w świetle art. 56 TFUE
należy interpretować w ten sposób, że:
stoi on na przeszkodzie uregulowaniom krajowym, które uzależniają zwrot kosztów świadczeń transgranicznej opieki zdrowotnej poniesionych przez ubezpieczonego w państwie członkowskim ubezpieczenia od badania lekarskiego przeprowadzonego przez lekarza publicznego systemu ubezpieczenia zdrowotnego tego państwa i wydania przez tego lekarza dokumentu zezwalającego na hospitalizację tej osoby.
2) Artykuł 20 ust. 1 i 2 rozporządzenia (WE) nr 883/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w świetle art. 56 TFUE należy interpretować w ten sposób, że:
nie stoi on na przeszkodzie uregulowaniom krajowym, zgodnie z którymi w przypadku gdy ubezpieczonemu odmówiono, w uzasadniony sposób, wcześniejszej zgody wymaganej w celu skorzystania z określonych świadczeń transgranicznej opieki zdrowotnej, kwota zwrotu kosztów tej opieki zapewniana przez państwo członkowskie ubezpieczenia jest ograniczona do kwoty przewidzianej w systemie ubezpieczenia zdrowotnego tego państwa, wskutek zastosowania w tym celu metody obliczania, która znacząco ogranicza kwotę tego zwrotu w stosunku do kosztów faktycznie poniesionych przez tę osobę w państwie członkowskim, w którym tej opieki zdrowotnej udzielono, pod warunkiem że mechanizm obliczania wspomnianej kwoty opiera się na obiektywnych, niedyskryminacyjnych i przejrzystych kryteriach. Jeżeli jednak ze względów związanych ze stanem zdrowia lub koniecznością pilnego uzyskania świadczeń w placówce szpitalnej osoba ta nie mogła wystąpić o udzielenie takiej zgody lub nie mogła czekać na decyzję właściwej instytucji w przedmiocie złożonego wniosku o udzielenie zgody, jest ona uprawniona do uzyskania zwrotu od instytucji właściwej kwoty odpowiadającej kwocie, która normalnie zostałaby refundowana przez tę instytucję, gdyby ta osoba uzyskała taką zgodę.
| Identyfikator: | Dz.U.UE.C.2025.5552 |
| Rodzaj: | wyrok |
| Tytuł: | Sprawa C-489/23, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureș i in.: Wyrok Trybunału (czwarta izba) z dnia 4 września 2025 r. - AF v. Guvernul României, Ministerul Sănătăţii, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureș |
| Data aktu: | 2025-09-04 |
| Data ogłoszenia: | 2025-10-27 |