Państwowy Egzamin z Ratownictwa Medycznego.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ZDROWIA 1 z dnia 5 stycznia 2018 r.w sprawie Państwowego Egzaminu z Ratownictwa Medycznego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
(miejscowość, data)
........................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(numer PESEL1))
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że w stosunku do żadnego z kandydatów do złożenia Państwowego Egzaminu z
Ratownictwa Medycznego przed Zespołem Egzaminacyjnym, którego będę członkiem, nie
jestem:
1) małżonkiem;
2) osobą pozostającą w stosunku:
a) pokrewieństwa albo powinowactwa do drugiego stopnia,
b) przysposobienia;
3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu;
4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej.
Oświadczam również, że nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem sądu za
przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.
Oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
...............................................................
(data, podpis)
_________________________________
1) W przypadku braku numeru PESEL – należy podać datę i miejsce urodzenia.
| Identyfikator: | Dz.U.2018.187 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Państwowy Egzamin z Ratownictwa Medycznego. |
| Data aktu: | 2018-01-05 |
| Data ogłoszenia: | 2018-01-23 |
| Data wejścia w życie: | 2018-02-07 |
