Wzory poświadczeń bezpieczeństwa.

ROZPORZĄDZENIE
PREZESA RADY MINISTRÓW
z dnia 28 grudnia 2010 r.
w sprawie wzorów poświadczeń bezpieczeństwa

Na podstawie art. 29 ust. 6 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1228 oraz z 2015 r. poz. 21) zarządza się, co następuje:
§  1. 
1. 
Ustala się wzór:
1)
poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli "poufne" lub wyższej, wydawanego przez Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwaną dalej "ABW", Służbę Kontrwywiadu Wojskowego, zwaną dalej "SKW", albo pełnomocników do spraw ochrony informacji niejawnych;
2)
poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli "poufne" lub wyższej, wydawanego przez służby, o których mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych, zwanej dalej "ustawą";
3)
poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego do dostępu do informacji niejawnych organizacji międzynarodowych.
2. 
Wzór poświadczenia, o którym mowa w ust. 1:
1)
pkt 1, stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia;
2)
pkt 2, stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia;
3)
pkt 3, stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§  2. 
1. 
Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniające do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli "poufne" lub wyższej, wydawane przez ABW albo SKW, sporządza się na papierze offsetowym w kolorze zielonym, formatu A4, z tłem rastrowanym i z tekstem o treści "Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrznego" albo "Służba Kontrwywiadu Wojskowego" - w zależności od tego, która służba przeprowadziła postępowanie sprawdzające.
2. 
Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniające do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli "poufne" lub wyższej, wydawane przez służby, o których mowa w art. 23 ust. 5 ustawy, sporządza się na papierze offsetowym w kolorze beżowym, formatu A4, z tłem rastrowanym i z tekstem o treści stanowiącej pełną nazwę służby, która przeprowadziła postępowanie sprawdzające.
3. 
Poświadczenia bezpieczeństwa wydawane przez pełnomocników do spraw ochrony informacji niejawnych, z wyjątkiem poświadczeń bezpieczeństwa wydawanych przez pełnomocników do spraw ochrony informacji niejawnych w służbach, o których mowa w art. 23 ust. 2 i 5 ustawy, sporządza się na papierze w kolorze białym, formatu A4.
§  3. 
Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniające do dostępu do informacji niejawnych organizacji międzynarodowych, wydawane przez ABW albo SKW, sporządza się na papierze offsetowym w kolorze niebieskim, formatu A4, z tłem rastrowanym i z tekstem o treści "Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrznego" albo "Służba Kontrwywiadu Wojskowego" - w zależności od służby, która przeprowadziła postępowanie sprawdzające.
§  4. 
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 2 stycznia 2011 r. 1

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

POŚWIADCZENIE BEZPIECZEŃSTWA NR ......................................................

Na podstawie art. 28 pkt 1 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych

(Dz. U. Nr 182, poz. 1228), po przeprowadzeniu na wniosek/polecenie*

...................................................................................................................................................................

(nazwa wnioskodawcy albo stanowiska osoby, która poleciła przeprowadzenie postępowania*)

przez .........................................................................................................................................................

(nazwa i adres siedziby organu, który przeprowadził postępowanie)

zwykłego/poszerzonego* postępowania sprawdzającego, stwierdza się, że Pani (Pan)

.........................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, data urodzenia)

daje rękojmię zachowania tajemnicy

w zakresie dostępu do informacji niejawnych oznaczonych klauzulą:

.............................................................. – na okres do: ..............................................................
(nazwa klauzuli tajności) (termin ważności)
.............................................................. – na okres do:* ..............................................................
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
.............................................................. – na okres do:* ..............................................................
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
....................................................... ..............................................................
(miejscowość i data) mp. (podpis i imienna pieczątka upoważnionej osoby)

_______________________

* Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

POŚWIADCZENIE BEZPIECZEŃSTWA NR ......................................................

Na podstawie art. 28 pkt 1 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych

(Dz. U. Nr 182, poz. 1228), po przeprowadzeniu na wniosek/polecenie*

..................................................................................................................................................................

(nazwa wnioskodawcy albo stanowiska osoby, która poleciła przeprowadzenie postępowania*)

przez .........................................................................................................................................................

(nazwa i adres siedziby organu, który przeprowadził postępowanie)

zwykłego/poszerzonego* postępowania sprawdzającego, stwierdza się, że Pani (Pan)

...................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, data urodzenia)

daje rękojmię zachowania tajemnicy

w zakresie dostępu do informacji niejawnych oznaczonych klauzulą:

............................................................. – na okres do: .............................................................
(nazwa klauzuli tajności) (termin ważności)
............................................................. – na okres do:* .............................................................
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
............................................................. – na okres do:* .............................................................
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
..................................................... ..............................................................
(miejscowość i data) mp. (podpis i imienna pieczątka upoważnionej osoby)

Pouczenie

Zgodnie z art. 29 ust. 5 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U.

Nr 182, poz. 1228) poświadczenie bezpieczeństwa wydane w wyniku przeprowadzenia

postępowania sprawdzającego, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy, zachowuje ważność wyłącznie w okresie

pracy lub służby w organie, który przeprowadził postępowanie sprawdzające.

____________________

* Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  3 

WZÓR

POŚWIADCZENIE BEZPIECZEŃSTWA NR ___________________________

Na podstawie art. 28 pkt 1 w związku z art. 11 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie

informacji niejawnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1228), po przeprowadzeniu na wniosek

_____________________________________________________________________________

(nazwa wnioskodawcy)

przez ________________________________________________________________________

(nazwa i adres siedziby organu, który przeprowadził postępowanie)

poszerzonego postępowania sprawdzającego, stwierdza się, że Pani (Pan)

_____________________________________________________________________________

(imię i nazwisko, data urodzenia)

daje rękojmię zachowania tajemnicy

w zakresie dostępu do informacji niejawnych

_____________________________________________________________________________

(nazwa organizacji międzynarodowej)

oznaczonych klauzulą:

_____________________________ – na okres do: _____________________________
(nazwa klauzuli tajności) (termin ważności)
_____________________________ – na okres do:* _____________________________
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
_____________________________ – na okres do:* _____________________________
(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*
____________________________ ________________________________
(miejscowość i data) mp. (podpis i imienna pieczątka upoważnionej osoby)

___________________

* Niepotrzebne skreślić.

1 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie wzorów poświadczenia bezpieczeństwa, decyzji o odmowie wydania poświadczenia bezpieczeństwa oraz decyzji o cofnięciu poświadczenia bezpieczeństwa (Dz.U.2005.171.1431), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 189 ust. 1 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz.U.2010.182.1228).

Zmiany w prawie

Ważne zmiany w zakresie ZFŚS

W piątek, 19 grudnia 2025 roku, Senat przyjął bez poprawek uchwalone na początku grudnia przez Sejm bardzo istotne zmiany w przepisach dla pracodawców obowiązanych do tworzenia Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Odnoszą się one do tych podmiotów, w których nie działają organizacje związkowe. Ustawa trafi teraz na biurko prezydenta.

Marek Rotkiewicz 19.12.2025
Wymiar urlopu wypoczynkowego po zmianach w stażu pracy

Nowe okresy wliczane do okresu zatrudnienia mogą wpłynąć na wymiar urlopów wypoczynkowych osób, które jeszcze nie mają prawa do 26 dni urlopu rocznie. Pracownicy nie nabywają jednak prawa do rozliczenia urlopu za okres sprzed dnia objęcia pracodawcy obowiązkiem stosowania art. 302(1) Kodeksu pracy, wprowadzającego zaliczalność m.in. okresów prowadzenia działalności gospodarczej czy wykonywania zleceń do stażu pracy.

Marek Rotkiewicz 19.12.2025
To będzie rewolucja u każdego pracodawcy

Wszyscy pracodawcy, także ci zatrudniający choćby jednego pracownika, będą musieli dokonać wartościowania stanowisk pracy i określić kryteria służące ustaleniu wynagrodzeń pracowników, poziomów wynagrodzeń i wzrostu wynagrodzeń. Jeszcze więcej obowiązków będą mieli średni i duzi pracodawcy, którzy będą musieli raportować lukę płacową. Zdaniem prawników, dla mikro, małych i średnich firm dostosowanie się do wymogów w zakresie wartościowania pracy czy ustalenia kryteriów poziomu i wzrostu wynagrodzeń wymagać będzie zewnętrznego wsparcia.

Grażyna J. Leśniak 18.12.2025
Są rozporządzenia wykonawcze do KSeF

Minister finansów i gospodarki podpisał cztery rozporządzenia wykonawcze dotyczące funkcjonowania KSeF – potwierdził we wtorek resort finansów. Rozporządzenia określają m.in.: zasady korzystania z KSeF, w tym wzór zawiadomienia ZAW-FA, przypadki, w których nie ma obowiązku wystawiania faktur ustrukturyzowanych, a także zasady wystawiania faktur uproszczonych.

Krzysztof Koślicki 16.12.2025
Od stycznia nowe zasady prowadzenia PKPiR

Od 1 stycznia 2026 r. zasadą będzie prowadzenie podatkowej księgi przychodów i rozchodów przy użyciu programu komputerowego. Nie będzie już można dokumentować zakupów, np. środków czystości lub materiałów biurowych, za pomocą paragonów bez NIP nabywcy. Takie zmiany przewiduje nowe rozporządzenie w sprawie PKPiR.

Marcin Szymankiewicz 15.12.2025
Senat poprawia reformę orzecznictwa lekarskiego w ZUS

Senat zgłosił w środę poprawki do reformy orzecznictwa lekarskiego w ZUS. Zaproponował, aby w sprawach szczególnie skomplikowanych możliwe było orzekanie w drugiej instancji przez grupę trzech lekarzy orzeczników. W pozostałych sprawach, zgodnie z ustawą, orzekać będzie jeden. Teraz ustawa wróci do Sejmu.

Grażyna J. Leśniak 10.12.2025
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2015.220 t.j.

Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Wzory poświadczeń bezpieczeństwa.
Data aktu: 28/12/2010
Data ogłoszenia: 17/02/2015
Data wejścia w życie: 02/01/2011