Szczegółowe zasady tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej.
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1)z dnia 30 września 2002 r.w sprawie szczegółowych zasad tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej.
1) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie społeczne na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. z 2002 r. Nr 32, poz. 304).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
o finansowanie, w części lub całości, ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów utworzenia i działalności warsztatu terapii zajęciowej
| Wniosek złożono w .................... | |
| w .................................... | |
| w dniu ............................... | /pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy |
| Nr sprawy ............................ | Rodzinie/ |
| Wniosek kompletny przyjęto w ......... | |
| w .................................... | |
| w dniu ............................... |
| Część A - wypełnia jednostka |
/pieczęć jednostki/ ............. dnia ........
I. INFORMACJA O JEDNOSTCE
Nazwa i adres:
| Pełna nazwa | ||||
| Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
| Powiat | Województwo | |||
| Nr telefonu | Fax | |||
| Organ założycielski | ||||
| Źródła finansowania działalności | ||||
Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON:
| Zobowiązanie do wpłat na rzecz PFRON | tak: | nie: |
| Data ostatniej wpłaty | ||
| Kwota zaległości | ||
| Podstawa zwolnienia z wpłat |
Informacja o korzystaniu ze środków PFRON:
| Jednostka korzysta bądź korzystała ze środków PFRON w okresie ostatnich 3 lat | tak | nie | ||||
| Nr i data zawarcia umowy | Przyznana kwota | Cel | Termin rozliczenia | Rozliczono kwotę: | Źródła finansowania: /PERON, samorząd powiatowy/ | |
| Razem | ||||||
II. PROPONOWANA LOKALIZACJA I STRUKTURA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Adres warsztatu:
| Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
| Powiat | Województwo | |||
| Nr telefonu | Fax | |||
| Liczba pomieszczeń | Metraż | |||
| Tytuł prawny jednostki do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby warsztatu terapii zajęciowej (własność, umowa najmu itp.) | ||||
| Proponowana liczba uczestników | |
| Proponowana liczba etatów pracowników | |
| Rodzaj planowanych pracowni terapii zajęciowej: | |
| 1. | 6. |
| 2. | 7. |
| 3. | 8. |
| 4. | 9. |
| 5. | 10. |
III. KOSZTY UTWORZENIA I DZIAŁALNOŚCI WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
| Jednostka prowadzi dochodową działalność gospodarczą | tak: | nie: |
| Całkowity koszt adaptacji pomieszczeń | ||
| Całkowity koszt wyposażenia pomieszczeń | ||
| Całkowity koszt zakupu samochodu na potrzeby | ||
| Całkowity koszt działalności na okres ......m-cy w ....roku | ||
| Całkowity koszt przedsięwzięcia | ||
| Deklarowany udział własny jednostki |
Kwota wnioskowana na:
| Adaptację pomieszczeń | |
| Wyposażenie, | |
| w tym: zakup samochodu | |
| na działalność na okres ........ m-cy w .............. roku |
Łączna wnioskowana kwota przeznaczona na zorganizowanie warsztatu (zł)
(słownie:
...........................................................)
W załączeniu projekt utworzenia warsztatu podpisy osób uprawnionych do reprezentowania jednostki:
| /pieczęć imienna/ | /pieczęć imienna/ |
| Nr sprawy: | Część B |
| Część B - wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie |
Ocena projektu utworzenia warsztatu oraz propozycja wysokości finansowania w części lub w całości, ze środków PFRON, kosztów utworzenia i działalności warsztatu terapii zajęciowej
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
Kwota na adaptację pomieszczeń: ............................
Kwota na wyposażenie: .....................................,
w tym na samochód: ...................
Kwota na działalność warsztatu na okres .... m-cy w .... roku: ....
..............................
/data i podpis/
| Nr sprawy: | Część C |
| Część C - wypełnia Kierownik Powiatowego Centrum |
| W dniu .......... przyjęto / nie przyjęto do finansowania w części lub w całości |
| koszty zorganizowania i działalności Warsztatu Terapii Zajęciowej w ........ |
| przy ...................................................................... |
| w łącznej kwocie:........... zł, w tym na: |
| adaptację pomieszczeń WTZ: ........................ zł, |
| wyposażenie: ............. zł (w tym na samochód: ............... zł), |
| działalność na okres ...... m-cy w roku: ........................ zł. |
| ........................ /podpis/ |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
o finansowanie, w części lub całości, ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej
| Wniosek złożono w .................... | |
| w .................................... | |
| w dniu ............................... | /pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy |
| Nr sprawy ............................ | Rodzinie/ |
| Wniosek kompletny przyjęto w ......... | |
| w .................................... | |
| w dniu ............................... |
| Część A - wypełnia jednostka |
/pieczęć jednostki/ ............. dnia ........
I. INFORMACJA O JEDNOSTCE
Nazwa i adres:
| Pełna nazwa | ||||
| Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
| Powiat | Województwo | |||
| Nr telefonu | Fax | |||
| Organ założycielski | ||||
| Źródła finansowania działalności | ||||
Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON:
| Zobowiązanie do wpłat na rzecz PFRON | tak: | nie: |
| Data ostatniej wpłaty | ||
| Kwota zaległości | ||
| Podstawa zwolnienia z wpłat |
Informacja o korzystaniu ze środków PFRON:
| Jednostka korzysta bądź korzystała ze środków PFRON w okresie ostatnich 3 lat | tak | nie | ||||
| Nr i data zawarcia umowy | Przyznana kwota | Cel | Termin rozliczenia | Rozliczono kwotę | Źródła finansowania /PFRON, samorząd powiatowy/ | |
| Razem | Razem | |||||
II. LOKALIZACJA I STRUKTURA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
Adres warsztatu:
| Nr kodu | Miejscowość | Ulica | Nr | |
| Powiat | Województwo | |||
| Nr telefonu | Fax | |||
| Liczba pomieszczeń | Metraż | |||
| Liczba uczestników warsztatu | ||||
| Data rozpoczęcia działalności przez warsztat | ||||
| Tytuł prawny jednostki do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby warsztatu terapii zajęciowej (własność, umowa najmu itp.) | ||||
III. KOSZTY ROZSZERZENIA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ
| Proponowana liczba nowych uczestników | |
| Kwota wnioskowana na działalność warsztatu na okres od dnia ......... do dnia ............ roku 200... | ................... /w zł/ |
W załączeniu informacje, o których mowa w § 7 ust. 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 września 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej (Dz. U. z 2002 r. Nr 167, poz. 1376)
Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania jednostki:
| /pieczęć imienna/ | /pieczęć imienna/ |
| Nr sprawy: | Część B |
| Część B - wypełnia Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie |
Ocena możliwości zwiększenia przez warsztat terapii zajęciowej liczby uczestników
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
Kwota na działalność warsztatu na okres ........ m-cy w ....
roku:.........
| Nr sprawy: | Część C |
| Część C - wypełnia Kierownik Powiatowego Centrum |
| W dniu .......... przyjęto / nie przyjęto do finansowania w części lub w całości |
| koszty zwiększenia liczby uczestników Warsztatu Terapii Zajęciowej w ....... |
| przy ...................................................................... |
| w łącznej kwocie:....................................................... zł. |
| Działalność warsztatu na okres ...... m-cy w roku: ..................... zł. |
| ........................ /podpis/ |
| Identyfikator: | Dz.U.2002.167.1376 |
| Rodzaj: | rozporządzenie |
| Tytuł: | Szczegółowe zasady tworzenia, działania i finansowania warsztatów terapii zajęciowej. |
| Data aktu: | 2002-09-30 |
| Data ogłoszenia: | 2002-10-09 |
| Data wejścia w życie: | 2002-10-24 |
