Wzór zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji przez Kasy Chorych.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA

z dnia 11 lipca 2001 r.

w sprawie wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji przez Kasy Chorych. ^*

Na podstawie art. 59a ust. 8 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041, Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 52, poz. 539) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 listopada 1998 r. w sprawie wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji przez Kasy Chorych (Dz. U. Nr 148, poz. 979 i z 1999 r. Nr 53, poz. 567).

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2001 r.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

ZBIORCZE ZESTAWIENIE RECEPT PODLEGAJĄCYCH REFUNDACJI - KOREKTA* - NR ............... zrealizowanych w okresie od ............... do ............. dla ubezpieczonych .................**

.......................

(nazwa i adres apteki)

......................

(identyfikator apteki)

Lp.	Typ recepty	Rodzaje uprawnień pacjenta	Liczba pozycji leków	Wartość według cen detalicznych	Opłata wniesiona przez pacjenta	Kwota podlegająca refundacji
1	2	3	4	5	6	7
1	Z	U-R
2	Z	U-30
3	Z	U-50
4	Z	U-LR
5	Z	P-0
6	Z	P-R
7	Z	P-30
8	Z	P-50
9	Z	IB
10	Z	IW
11	Z	ZK
12	Z	AZ
13	R	U-R
14	R	U-30
15	R	U-50
16	R	U-LR
17	R	P-0
18	R	P-R
19	R	P-30
20	R	P-50
21	R	IB
22	R	IW
23	R	ZK
24	R	AZ
25	N	U-R
26	N	U-30
27	N	U-50
28	N	U-LR
29	N	P
30	N	IB
31	N	IW
32	N	ZK
33	I	-
Razem		***

Do zapłaty słownie:...........................................

Data sporządzenia zestawienia: ...............................

Oświadczam, że wyżej wymieniona kwota wynika ze zrealizowanych

recept podlegających refundacji.

........................... ..........................

(imię, nazwisko imię, nazwisko i podpis

i podpis właściciela apteki) kierownika apteki (jeżeli

właściciel nie jest

kierownikiem apteki)

Objaśnienia

1. Do zbiorczego zestawienia recept, które podsumowuje zestawienia dla więcej niż jednej Kasy Chorych, należy dołączyć odrębne zestawienia recept odnoszące się do poszczególnych Kas Chorych.

2. Identyfikator apteki składa się z jednego lub dwóch członów rozdzielonych znakiem "-", z których człon pierwszy stanowi 9 pierwszych cyfr numeru identyfikacyjnego REGON, a drugi - 3 cyfry dodatkowo identyfikujące aptekę, uzgodnione między apteką a Kasą Chorych, jeżeli numer określony dla członu pierwszego jest używany przez więcej niż jedną aptekę.

3. W tytule tabeli zwrot "- korekta" oznaczony "*" występuje tylko w przypadku zestawienia zawierającego informacje korygujące, dotyczące przekazanego poprzednio zestawienia zbiorczego.

4. W tytule tabeli, w polu oznaczonym "**" wpisuje się zwrot "wszystkich rozliczanych Kas Chorych" lub nazwę odpowiedniej Kasy Chorych.

5. W ostatnim wierszu tabeli, w polu oznaczonym "***" wpisuje się sumaryczną liczbę recept, których dotyczy zestawienie zbiorcze.

6. Tytuł kolumny nr 4 tabeli "Liczba pozycji leków" oznacza liczbę przepisanych na recepcie i zrealizowanych w aptece pozycji refundowanych leków, materiałów medycznych, preparatów diagnostycznych lub sprzętu jednorazowego użytku.

7. Symbole oznaczające typy recept:

Z recepty wystawiane na drukach, o których mowa w § 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 maja 2001 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. Nr 51, poz. 535),

R recepty wystawiane na kuponach książeczki usług medycznych, o których mowa w § 11 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 maja 2001 r. w sprawie recept lekarskich,

N recepty na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne środki farmaceutyczne oznaczone symbolem "Rp.w" zgodnie z odrębnymi przepisami, o których mowa w § 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 maja 2001 r. w sprawie recept lekarskich,

I recepty na leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych.

8. Symbole oznaczające rodzaje uprawnień pacjenta i poziomy odpłatności, uwzględnione przy wydaniu leku:

U-R leki podstawowe, których wykazy są określone na podstawie art. 37 ust. 5 pkt 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

U-30 leki uzupełniające z odpłatnością 30%, których wykazy są określone na podstawie art. 37 ust. 5 pkt 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

U-50 leki uzupełniające z odpłatnością 50%, których wykazy są określone na podstawie art. 37 ust. 5 pkt 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

U-LR leki recepturowe wydane pacjentom ubezpieczonym, nieposiadającym uprawnień określonych symbolami IB, IW, ZK i AZ,

P leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku wydane pacjentom chorującym na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym - niezależnie od poziomu odpłatności,

P-0 leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku wydane bezpłatnie pacjentom chorującym na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

P-R leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku wydane za opłatą ryczałtową pacjentom chorującym na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

P-30 leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku wydane z odpłatnością 30% pacjentom chorującym na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

P-50 leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku wydane z odpłatnością 50% pacjentom chorującym na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

IW leki wydane osobom posiadającym uprawnienia określone w art. 44 ust. 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

IB leki wydane osobom posiadającym uprawnienia określone w art. 44 ust. 2 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

ZK leki wydane osobom posiadającym uprawnienia określone w art. 43 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

AZ leki wydane osobom posiadającym uprawnienia określone w art. 7a ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 101, poz. 628, z 1998 r. Nr 156, poz. 1018 i z 2000 r. Nr 88, poz. 986).

* Z dniem 1 kwietnia 2003 r. nin. rozporządzenie traci moc w zakresie, w jakim pozostaje w sprzeczności z ustawą z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U.03.45.391), zgodnie z art. 221 tej ustawy.

• Identyfikator: Dz.U.2001.73.782
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wzór zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji przez Kasy Chorych.
• Data aktu: 11/07/2001
• Data ogłoszenia: 18/07/2001
• Data wejścia w życie: 01/08/2001