Zapewnienie właściwej i szanującej godność człowieka opieki paliatywnej to jedno z konstytucyjnych zadań państwa - przypomina dr Mateusz Kruczkowski z Katedry Prawa Administracyjnego i Samorządu Terytorialnego Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie. Przyznaje, że stworzono nawet do tego podstawy prawne, ale zauważa, że osoby chorujące na inne niż nowotworowe jednostki chorobowe, poza pewnymi wyjątkami, wciąż pozostają, także prawnie, bez dostępu do opieki paliatywnej.

Zadłużenie publicznych placówek ochrony zdrowia przestaje być incydentem, a staje się elementem modelu działania. Dlatego część podmiotów trzeba restrukturyzować, część konsolidować, ale nie toporem i nie politycznie, tylko według map potrzeb zdrowotnych, jakości, bezpieczeństwa i realnej dostępności dla pacjentów – uważa Bartosz Fiałek, lekarz reumatolog, założyciel cyfrowego centrum reumatologicznego RheumaNext w Gdyni i były zastępca dyrektora szpitala powiatowego w Płońsku.

Powodem zmian, przekształceń, likwidacji szpitali są dziś ich kłopoty finansowe albo brak personelu, a nie przemyślany plan zapewnienia w miarę równomiernego dostępu pacjentom do usług medycznych. Brak planu i chaos powodują powstawanie "białych plam" na mapie usług zdrowotnych, jak w przypadku porodówek na Podkarpaciu – uważa Remigiusz Pawelczak, dyrektor naczelny Samodzielnego Podstawowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach i prezes Wielkopolskiego Związku Szpitali.

W doktrynie prawa restrukturyzacyjnego oraz w dyskusji publicznej przez ostatni rok intensywnie toczył się spór na temat zdolności restrukturyzacyjnej SPZOZ. Argumenty oparte na specyfice podmiotów publicznych ścierały się z wykładnią funkcjonalną, akcentującą potrzebę zapewnienia realnych narzędzi naprawczych dla zadłużonych placówek medycznych. Wydaje się jednak, że ta dyskusja została właśnie przerwana - pisze Rafał Kowalczyk, doradca restrukturyzacyjny i adwokat, menedżer Zespołu w Dziale Restrukturyzacji i Upadłości kancelarii Filipiak Babicz Legal.

Ustawodawcy udało się wprowadzić wiele drobnych, ale bardzo istotnych deregulacji w obszarze farmacji. Cześć prób zakończyła się powodzeniem, choć nie wszystkie zgodnie z proponowanym społecznie rozwiązaniem. Niestety, są też porażki – pisze dr Anna Banaszewska, radca prawny (Kancelaria Radcy Prawnego dr Anna Banaszewska).

Nowe uprawnienia kontrolne i większa odpowiedzialność za wystawiane zwolnienia,, a od 2027 roku pracownicy będą mogli pracować w jednym miejscu, będąc jednocześnie na zwolnieniu w drugim. Konsekwencje nowelizacji omawiają Bartosz Wszeborowski i Aleksandra Bruchajzer, prawnicy w kancelarii PCS Paruch Chruściel Stępień Kanclerz.

Wcześniej czy później zastąpienie składki zdrowotnej powszechnym podatkiem zdrowotnym obejmującym w pewnym zakresie CIT i zyski kapitałowe będzie konieczne. Niezbędne jest bowiem zwiększenie finansowania zdrowia do 9 proc. PKB, stworzenie realnej mapy potrzeb zdrowotnych i głęboka reforma strukturalna. Jakość leczenia nie może bowiem zależeć od rodzaju choroby i miejsca zamieszkania – uważa dr Wojciech Konieczny, senator i były wiceminister zdrowia.

Konstytucja RP stanowiąca, że wszyscy mają mieć równy dostęp do świadczeń finansowanych ze środków publicznych nie oznacza, że mamy prawo do wszystkich świadczeń zdrowotnych, jakie istnieją. Przecież z tego obowiązku państwo jeszcze nigdy się nie wywiązało, choć formalnie obowiązuje ustawa o koszyku świadczeń gwarantowanych. To fikcja, gdyż obiecuje się pacjentom wszystkie świadczenia, nie bilansując tego z zasobami - uważa Andrzej Sośnierz, ekspert w dziedzinie ochrony zdrowia, były prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Jedna czwarta Polek i Polaków była, jest albo może być zagrożona problemami zdrowia psychicznego. Generują one więcej kosztów z tytułu niezdolności do pracy niż schorzenia układu krążenia i onkologiczne razem wzięte. Mimo to, w Polsce na psychiatrię przeznacza się zaledwie około 4,5 proc. środków NFZ, podczas gdy europejskie minimum to 6–7 proc. - podkreśla dr Marek Balicki, członek Rady ds. Zdrowia Psychicznego oraz były minister zdrowia.

Wypalenie zawodowe to bardzo ważny temat, ale mam wrażenie, że nie zawsze właściwie rozumiemy to zjawisko. Dobrze, że dużo o nim mówimy, a z drugiej strony czasami można odnieść wrażenie, że mówimy o wypaleniu w kontekście, że to z lekarzem coś jest nie tak, że to on powinien coś zrobić, żeby się nie wypalać – mówi w rozmowie z Prawo.pl dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiatra, kierownik Poradni Zdrowia Psychicznego dla Lekarzy i Studentów Medycyny i Pełnomocnik ds. Zdrowia Lekarzy i Lekarzy Dentystów OIL w Warszawie.

Wiele propozycji zawartych w projekcie nowelizacji prawa farmaceutycznego, który – w założeniu – miał dostosować polskie prawo do unijnych wymogów reklamy aptek, budzi poważne wątpliwości. Pojawiają się mało zrozumiałe zakazy (w tym dotyczące informacji o aptece), nieprecyzyjne są też regulacje dla rynku pozaaptecznego, za których nieprzestrzeganie grozi się natomiast surowymi sankcjami finansowymi – pisze dr Anna Banaszewska, radca prawny, Kancelaria Radcy Prawnego dr Anna Banaszewska.

Nie wydaje mi się, żeby tak zwane szczyty na temat ochrony zdrowia były miejscem, gdzie tworzy się podstawy pod przyszłe konkretne decyzje. Raczej przedstawia się na nich pomysły i stanowiska, które już wcześniej były uzgodnione, a spotkania te mają je autoryzować - twierdzi dr Krzysztof Bukiel, były przewodniczący Zarządu Krajowego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy i ekspert w dziedzinie ochrony zdrowia.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami nawet jeśli agresor chodzi po restauracji, wymachując maczetą, nie można go, bez jego zgody umieścić w szpitalu psychiatrycznym. Chyba że zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo zdrowiu innych osób. I to wymaga zmian, czego dowodem są kolejne sprawy, w których z powodu braku takiej reakcji giną ludzie - pisze Jacek Kudła, biegły sądowy, ekspert z zakresu czynności operacyjno-śledczych.

Wbrew istniejącej wiedzy na temat zachowań osób popełniających przestępstwa, politycy zakładają, że zaostrzenie kar będzie skutecznie zapobiegać atakom na ratowników i innych pracowników medycznych – twierdzi dr Paweł Moczydłowski, socjolog i kryminolog. Jego zdaniem jest to odzwierciedleniem tego, co czuje i myśli o tym ich elektorat, ale finalizowana właśnie nowelizacja kodeksu karnego nie przyniesie efektów, natomiast bardziej skuteczne może być odziaływanie w tej sferze na świadomość społeczną.

Dobra polityka społeczna powinna budować odporny system dostosowany do zmian demograficznych, społecznych i klimatycznych. Jednak ten obszar raczej nie stanie się priorytetem politycznym – zamiast kompleksowych działań zobaczymy jedynie gaszenie punktowych problemów i ich chwilowe wprowadzenie na agendę. W efekcie pozostaniemy przy modelu interwencyjnym, a nie wyprzedzającym zmiany społeczne – mówi prof. Paweł Kubicki.

Wielomiesięczne oczekiwanie przez podmioty lecznicze na zapłatę za nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych powoduje, że kredytują one publiczny system ochrony zdrowia. Problem jest znany od lat, ale placówki ochrony zdrowia przyzwyczaiły się do tej sytuacji i mało kto zastanawia się, czy taka praktyka NFZ jest w ogóle zgodna z prawem – podkreśla Bernadeta Skóbel, radca prawny, kierownik Działu Monitoringu Prawnego i Ekspertyz Związku Powiatów Polskich.

Deficyt środków na ochronę zdrowia sprawia, że NFZ dokonuje funkcjonalnej eutanazji jednostek publicznej ochrony zdrowia, która jest odpowiedzialna na zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych w sytuacjach kryzysowych, jest więc podsystemem bezpieczeństwa publicznego. Osiągnął on już jednak swoje granice i wkrótce może się zdestabilizować. Konieczne są więc pilne zmiany w ustawie o minimalnych wynagrodzeń, bo grozi nam katastrofa – uważa Krzysztof Marcin Zakrzewski, prawnik i menedżer ochrony zdrowia oraz dyrektor Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota.

Musimy zacząć w końcu finansować leczenie uzależnienia od nikotyny, bo na razie finansujemy tylko bardzo wysokie koszty leczenia chorób odtytoniowych. A w tym przypadku każda złotówka wydana na profilaktykę zwraca się kilkukrotnie. Obecny system poradnictwa antynikotynowego w Polsce jest niewystarczający. Mamy tylko trzy stacjonarne poradnie antynikotynowe w Warszawie, Gdańsku i Krakowie i jedną telefoniczną Poradnię Pomocy Palącym na osiem milionów palaczy – mówi w rozmowie z Prawo.pl prof. dr hab. n. med. Mateusz Jankowski.

To właśnie personel medyczny – lekarze, diagności, technicy, ratownicy medyczni - jest najbliżej pacjenta i najczęściej korzysta z systemów informatycznych, skanerów, dokumentacji. Jeśli innowacja nie uwzględnia ich perspektywy, nie zadziała. Potrzebujemy rozwiązań projektowanych z użytkownikiem, nie tylko dla niego - podkreśla dr Anna Gawrońska, specjalistka ds. innowacji w Instytucie Matki i Dziecka w Warszawie oraz adiunkt w Szkole Głównej Handlowej w Warszawie.

Radykalne zmniejszenie kontraktu szpitala z NFZ powoduje pogorszenie komfortu życia pacjentów, zwiększoną absencję chorobową w pracy, a także konieczność wypłacania coraz większej liczby rent chorobowych. W efekcie szpitale balansują na granicy bankructwa oraz płacą coraz wyższe kwoty, m.in. na obsługę długu - twierdzi dr Marcin Pakulski, zastępca dyrektora Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. NMP w Częstochowie, były członek ministerialnego zespołu ds. zmian systemowych w ochronie zdrowia oraz były prezes NFZ.