Przedstawiciele samorządów powiatowych są zawiedzeni dwoma grudniowymi szczytami zdrowotnymi. Rządowy szczyt był, ich zdaniem, sztuką uników, a na szczycie prezydenckim więcej czasu i uwagi poświęcono utrzymaniu dobrostanu personelu medycznego niż pacjentom.
Sprawdź również książkę: Zdrowie publiczne >>
Nowelizacja ustawy podwyżkowej
Podstawowym postulatem ZPP są działania dotyczące losów ustawy z 8 sierpnia 2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych (tekst jedn. Dz. U. z 2022 r. poz. 2139). – W 2022 r. z zaufaniem powiaty i ich szpitale podeszły do pomysłu włączenia kosztów podwyżek w wycenę świadczeń. Zaufanie to zostało jednak przez stronę rządową nadużyte, a koszty funkcjonowania tej ustawy już teraz przerzucane są na szpitale - podkreślają przedstawiciele ZPP.
Zobacz w LEX: Prawa lekarza w praktyce: od hejtu i skarg po przymus bezpośredni >
ZPP wylicza, że utrzymanie obecnego mechanizmu podwyżkowego wygeneruje dodatkowe roczne koszty w wysokości 12 miliardów złotych (czyli więcej niż szacowany wzrost wpływów ze składki zdrowotnej na 2026 r. względem roku poprzedniego). Szacowany wzrost płac w sektorze ochrony zdrowia będzie przeszło dwukrotnie wyższy niż wzrost płacy minimalnej. – Trudno uznać, że taki wzrost płac dla jednej grupy zawodowej jest uzasadniony społecznie. System ochrony zdrowia jest dla pacjentów, a nie dla lekarzy i pielęgniarek. Wynagrodzenia personelu medycznego coraz bardziej odbiegają od realiów, w jakich funkcjonuje większość zatrudnionych, bo mediana wynagrodzeń w Polsce oscyluje wokół 7 tysięcy złotych – zwraca uwagę ZPP.
Dzisiaj zaplanowane jest spotkanie prezydium Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia – zgodnie z zapowiedziami z początku grudnia Ministerstwo Zdrowia powinno mieć przygotowane przynajmniej założenia, jeśli nie projekt, do nowelizacji ustawy podwyżkowej. Wiadomo, że o konsensus z partnerami społecznymi (związkami zawodowymi) będzie bardzo trudno, jest więc możliwe, że projekt będzie procedowany mimo sprzeciwu strony związkowej. Nieoficjalnie można usłyszeć, że niewykluczona jest ścieżka poselska, z pominięciem konsultacji (choć wtedy zapewne pojawiłby się postulat zorganizowania wysłuchania publicznego).
Zobacz też w LEX: Zarządzanie zasobami ludzkimi w podmiocie leczniczym >
Gdzie to wsparcie?
Równie ważną kwestią z perspektywy właścicieli szpitali powiatowych jest też zapowiadane na etapie prac nad tzw. ustawą szpitalną wsparcie w procesie przekształceń. Obowiązek przygotowania programów według nowych zasad formalnie ziści się 1 kwietnia 2026 r., ale szpitale i podmioty właścicielskie już podejmują działania przygotowawcze. Tymczasem nie ma zapowiadanego od półtora roku programu Banku Gospodarstwa Krajowego (chodzi o niskooprocentowaną dziesięcioletnią pożyczkę, która w przypadku konsekwentnego realizowania programu, byłaby umarzana co roku w 1/10). Ponadto nadal nic nie wiadomo na temat instrumentu, jaki miałby zostać uruchomiony w ramach Funduszu Medycznego. Podmioty realizujące inwestycje w ramach Krajowego Programu Odbudowy (KPO), w szczególności w zakresie opieki długoterminowej, nadal nie wiedzą, czy będą miały kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
– Nie wiadomo, kiedy zostanie uruchomione narzędzie informatyczne do przygotowania programów naprawczych oraz na jakich zasadach oddziały NFZ mają współpracować z podmiotami leczniczymi w zakresie opracowania programów (o takiej współpracy wielokrotnie wspominało kierownictwo Ministerstwa Zdrowia i NFZ) – przypominają samorządowcy.
Zobacz w LEX: Projekty ustaw i rozporządzeń z zakresu prawa ochrony zdrowia >
Urealnić wyceny i płacić za wykonane procedury
Samorządy powiatowe mają szereg oczekiwań związanych z finansowaniem szpitali. Postulują m.in. o przygotowanie harmonogramu zmian wycen świadczeń opieki zdrowotnej oraz jednoznacznej informacji o zasadach, na jakich ma opierać się dostęp do tzw. nielimitowanych świadczeń. –Decydenci skupiają się w przekazie na konieczności urealnienia przeszacowanych świadczeń czy uporządkowaniu sytuacji w zakresie świadczeń nielimitowanych w AOS ze względu na obserwowane nadużycia. Zapomina się jednak przy tym o procedurach, które są wycenione na niekorzyść świadczeniodawców. Jeżeli dokonuje się zmiany wycen, taryf lub zmienia zasady udzielania świadczeń nielimitowanych, to równolegle z tymi działaniami powinna być dokonywana zmiana wycen w niedoszacowanych procedurach – pisze ZPP.
Związek ocenia, że obecne działania NFZ, który już przeprowadza urealnienie wycen, uderzają w tzw. szpitale powiatowe, które będą prowadzić do dalszego pogarszania sytuacji finansowej. – Protestujemy przed wprowadzaniem systemowych zmian w ochronie zdrowia poprzez podejmowane często bez właściwych konsultacji decyzje Ministra Zdrowia i Prezesa NFZ. Praktyką stało się wprowadzanie, na wątpliwej podstawie prawnej, zmian w rozporządzeniu w sprawie ogólnych warunków umów dotyczących spraw, które powinny być przedmiotem materii ustawowej, albo istotne modyfikowanie, w drodze zarządzenia Prezesa NFZ, warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej względem warunków wynikających z tzw. rozporządzeń koszykowych – zauważają samorządowcy.
Poza tym, wbrew uspokajającym komentarzom MZ po ujawnieniu planów zakończenia pilotażu programu „Dobry posiłek”, zgodnie z którym finansowanie (ok. miliard złotych rocznie) miało być włączone do wycen, nic takiego się nie wydarzyło, a informacje płynące z raportów Agencji Ochrony Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) wskazują, że szpitale nie będą miały zagwarantowanych środków na sfinansowanie podwyższonych kosztów przygotowania posiłków, co oznacza, że koszty te zostaną przerzucone na świadczeniodawców.
Powiaty domagają się też uporządkowania rozliczania nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych, czyli wprowadzenia rozliczeń miesięcznych oraz umożliwienie wystawiania przez świadczeniodawców faktur bezpośrednio po zakończeniu miesiąca. – Obecny system rozliczenia tych należności, jednostronnie narzucony przez NFZ, w naszej ocenie narusza unijne i krajowe przepisy o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych – zaznacza ZPP.
Zobacz w LEX: Prawo pracy dla managerów w podmiotach leczniczych >
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.
