Maksymalnie dwa etaty dla każdego medyka - projekt zmian opublikowany

240 zł i prawie 78 tys. zł - to kluczowe liczby maksymalnych stawek, które będą mogli zarobić lekarze w publicznej ochronie zdrowia. Te i inne rozwiązania przewidziano w opublikowanym projekcie zmian. To ważne dla medyków, bo dotyczy również choćby czasu pracy, i to nie tylko dla lekarzy na umowach o pracę. Przewidziano też m.in. większe uprawnienia kontrolne dla Narodowego Funduszu Zdrowia.

Chodzi o projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. To długo oczekiwany projekt szczegółowych zmian w czasie pracy lekarzy i wprowadzenie stawek maksymalnych. 

Maksymalne stawki i czas pracy 

Jak wskazano w uzasadnieniu, obecnie występujące niedobory lekarzy oraz innych członków personelu medycznego prowadzą do sytuacji, w której to pracownik występuje na pozycji uprzywilejowanej względem podmiotu medycznego, jeśli chodzi o negocjacje stawek.

Czytaj też w LEX: Nowe uprawnienia PIP w zakresie umów cywilnoprawnych w ochronie zdrowia >

Jak zaznacza ministerstwo, powszechną cechą polskiego systemu opieki zdrowotnej stało się zjawisko zatrudniania pracowników medycznych w wielu podmiotach leczniczych jednocześnie, na niewielką część etatu bądź równoważnika etatu oraz zjawisko wzajemnego przelicytowywania się świadczeniodawców w poszukiwaniu brakujących kadr medycznych. - Prowadzi to nie tylko do niekontrolowanego wzrostu wysokości stawek oferowanych pracownikom medycznym (w tym przede wszystkim lekarzom z poszukiwanymi specjalizacjami zatrudnianym na podstawie umów cywilnoprawnych, niejednokrotnie u wielu świadczeniodawców jednocześnie, w niewielkim wymiarze czasu pracy), ale jednocześnie pociąga za sobą także negatywne konsekwencje z punktu widzenia zapewniania ciągłości opieki nad pacjentem oraz jego bezpieczeństwa - podkreśla resort. 

Zobacz też w LEX: Wdrożenie AI w szpitalu i przychodni: obowiązki prawne, ryzyka i decyzje organizacyjne >

Dlatego jedną z głównych propozycji jest wprowadzenie maksymalnego czasu pracy zarówno dla medyków zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, jak i na kontraktach. Maksymalny łączny wymiar czasu pracy pracownika medycznego u wszystkich zatrudniających go świadczeniodawców nie będzie mógł przekraczać równowartości dwukrotności pełnego wymiaru czasu pracy bądź jego równoważnika. Co do zasady pracownik medyczny udzielający świadczeń zdrowotnych z zakresu leczenia szpitalnego oraz świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w zakładzie leczniczym świadczeniodawcy mającego zawartą umowę z NFZ, będzie musiał być zatrudniony przez tego świadczeniodawcę co najmniej w wymiarze połowy wymiaru czasu pracy albo jego równoważnika. Wprowadzone zostaną wymogi dotyczące minimalnej zawartości umów, na podstawie których są zatrudniane osoby udzielające świadczeń zdrowotnych objętych umową z NFZ. 

Czytaj też w LEX: Ograniczenia konkurencji w Kodeksie etyki lekarskiej w świetle wartości konstytucyjnych i prawa Unii Europejskiej >

Maksymalne stawki godzinowe i miesięczne(za których nieprzestrzeganie NFZ będzie mógł nałożyć kary na kierownika podmiotu leczniczego) będą kształtować się następująco: 

• w przypadku, gdy podstawą udzielania takich świadczeń będą umowy cywilnoprawne, będą one określać maksymalną stawkę godzinową wynagrodzenia brutto z tytułu udzielania świadczeń zdrowotnych w wysokości 1/20 minimalnego wynagrodzenia (świadczeniodawca będzie mógł zwiększyć wysokość stawki godzinowej brutto w związku z wykonywaniem przez pracownika medycznego określonych w umowie zadań innych niż związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych objętych umową z NFZ, np. w związku z pełnieniem funkcji ordynatora) - w praktyce to ok. 240 zł, tak jak wcześniej zapowiadano;
• zostanie określone maksymalne wynagrodzenie miesięczne z tytułu udzielania świadczeń zdrowotnych objętych umową z NFZ, zarówno w ramach umów o pracę, jak i umów cywilnoprawnych – w wysokości iloczynu wymiaru czasu pracy albo równoważnika tego wymiaru, określnego w umowie i 16-krotności minimalnego wynagrodzenia, przy czym nie będzie ono mogło przekroczyć 16-krotności minimalnego wynagrodzenia (przy założeniu wykonywania pracy w wymiarze równym równoważnikowi dwóch pełnych etatów – definiowanych jako praca przez 8 godzin dziennie x 20 dni w miesiącu x 2 = 320 godzin – kwota maksymalnego wynagrodzenia wynosiłaby 76 800 zł. 

Przewidziano też poszerzenie kontrolnych uprawnień NFZ oraz nowe uprawnienia dla rzecznika praw pacjenta. 

Czytaj też w LEX: Przewodnik po nowych usługach e-zdrowia >