Pacjenci onkologiczni bez karty DiLO wyłączeni z limitu na badania obrazowe

Tomografia, rezonans, gastroskopia czy kolonoskopia nie będą ograniczane dla pacjentów onkologicznych, którzy już nie mają karty DiLO, ale nadal są w procesie leczenia czy kontroli. Jest to m.in. grupa pacjentów poddawanych chemioterapii, radioterapii, leczeniu systemowemu oraz pozostających w długoterminowym nadzorze po zakończeniu terapii onkologicznej – informuje Ministerstwo Zdrowia.

Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o poszerzeniu katalogu wskazań, dla których przy rozliczaniu nie będzie stosowany mechanizm degresji. Chodzi o pacjentów z rozpoznaniem nowotworu - zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu, w okresie obserwacji onkologicznej – brzmi komunikat resortu zdrowia.

Stawka degresywna, czyli korygująca, która obniżyła wycenę świadczeń, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, gastroskopia, kolonoskopia obowiązuje od 1 kwietnia br. Polega na tym, że NFZ płaci 60 proc. za gastroskopię i kolonoskopię oraz 50 proc. za rezonans i tomografię, jeśli badania wykroczyły poza limit określony w umowie między NFZ a placówką medyczną.

Czytaj więcej: Pacjenci już zaczynają odczuwać skutki oszczędności wprowadzonych przez NFZ

Z tego limitu będą teraz wyłączeni pacjenci onkologiczni, którzy już nie mają karty DiLO (Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego), jednak nadal pozostają w procesie leczenia lub wymagają regularnej kontroli stanu zdrowia.

- Jest to rozwiązanie, które znacząco ułatwi dostępność do kluczowej diagnostyki pacjentom bliżej miejsca zamieszkania. Ma to szczególne znaczenie w monitorowaniu skuteczności leczenia, wczesnym wykrywaniu nawrotów choroby oraz kontroli ewentualnych działań niepożądanych terapii. Ponieważ obserwacja po leczeniu jest integralną częścią opieki onkologicznej, zapewnienie dostępu do badań na tym etapie ma fundamentalne znaczenie dla bezpieczeństwa chorych – podkreśla prof. Edyta Szurowska, członkini Zespołu do spraw wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej, powołanego przez Ministerstwo Zdrowia, konsultant krajowa w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej.

Monitoring ścieżki pacjenta onkologicznego

Decyzja jest efektem prowadzonego przez Ministerstwo Zdrowia monitorowania dostępności świadczeń i czasu oczekiwania na badania, zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami resortu, a także prac podjętych w ramach powołanego przez ministerstwo Zespołu ds. wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej, powołanego przez Ministerstwo Zdrowia – informuje resort zdrowia.

Zespół wskazał, że konieczna jest obserwacja ścieżek leczenia pacjentów onkologicznych oraz ciągłość pełnego finansowania diagnostyki. Ma to pozwolić na monitoring diagnostyki wstępnej i pogłębionej oraz na wyłączenie tych pacjentów z limitów dotyczących wskazanych badań. Zespół tymczasem proponuje, aby zmienić zarządzenie prezesa NFZ-u następująco:

• podmiot wystawiający skierowanie na badanie związane z monitorowaniem postępów leczenia lub follow-up (okres po zakończonym leczeniu – red.) zamieszcza w e-skierowaniu jednoznaczną informację na ten temat (pole uwagi/jednoznaczny kod ICD-10),
• na podstawie m.in informacji z e-skierowania lub karty DiLO w przypadku monitorowania leczenia, podmiot realizujący badanie sprawozda do systemu NFZ rozliczane świadczenie opatrzone odpowiednim znacznikiem.

Na ostatnim spotkaniu Rady Organizacji Pacjentów przy rzeczniku praw pacjenta, Joanna Frątczak-Kazana z Onkofundacji Alivia zwróciła uwagę m.in. na ograniczenia w finansowaniu badań diagnostycznych i wydłużający się czas oczekiwania na rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, kolonoskopię i gastroskopię. Podkreśliła także ryzyko pogorszenia dostępu do diagnostyki i leczenia dla pacjentów onkologicznych oraz brak transparentnej debaty dotyczącej sytuacji finansowej NFZ i przyszłości systemu ochrony zdrowia. Fundacja podała informacje, że na 19 maja br. średni czas oczekiwania za ostatnie 30 dni wynosi w trybie normalnym:

• 67 dni na tomografię komputerową,
• 114 dni na rezonans magnetyczny.

Dla porównania na koniec marca było to odpowiednio 51 i 85 dni.

W przypadku gastroskopii bez znieczulenia czas oczekiwania, wg danych na koniec kwietnia br., to 147 dni, a kolonoskopii – 263 dni.

Czytaj też: Karta DiLO już od dawna nie spełnia swojej funkcji