Rehabilitacja dla osób z orzeczeniem bez stabilnego finansowania?

Krajowa Izba Fizjoterapeutów (KIF) stoi na stanowisku, że zmiany, które proponuje NFZ, pogorszą dostęp do fizjoterapii dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. A to dlatego, że nie będzie zagwarantowane ich terminowe opłacanie przez publicznego płatnika. Odpowiedzialność za ich finansowanie musiałyby przejąć podmioty, które realizują rehabilitację. A na to samorząd fizjoterapeutów się nie zgadza, bo to jest obowiązkiem państwa.

Chodzi o zarządzenie prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką (z 30 czerwca br.). Zmienia ono zasady finansowania rehabilitacji leczniczej dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Zgodnie z ustawą z 9 maja 2018 roku o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności ta grupa pacjentów ma pierwszeństwo do rehabilitacji – poza kolejnością.

- Projektowane zarządzenie utrzymuje ten obowiązek, nie wprowadzając jednocześnie analogicznego obowiązku Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) do niezwłocznego, pełnego i terminowego sfinansowania wykonanych świadczeń – projekt zakłada, że rozliczenie nastąpi dopiero po zakończeniu okresu rozliczeniowego – pisze Agnieszka Stępień, prezes KIF, w apelu samorządu.

Projekt prezesa NFZ wprowadza odmienne zasady rozliczania rehabilitacji dla dzieci i dorosłych. Rozliczenie świadczeń dla pacjenta dorosłego byłoby po zakończeniu okresu rozliczeniowego, czyli po zakończeniu roku kalendarzowego. Projekt nie określa terminu, w którym NFZ musiałby zapłacić za wykonane świadczenia. - W ocenie KIF oznacza to sytuację, w której świadczeniodawcy będą zobowiązani do udzielania świadczeń osobom uprawnionym do korzystania z rehabilitacji poza kolejnością, finansując je z własnych środków, bez ustawowej gwarancji terminowego rozliczenia przez Fundusz – pisze KIF.

Samorząd fizjoterapeutów uważa, że projekt nie gwarantuje finansowania rehabilitacji ponad wartość umów. Może to doprowadzić do dalszego ograniczania dostępności do fizjoterapii dla osób dorosłych ze znacznym stopniem niepełnosprawności. A także do jeszcze dłuższych kolejek dla wszystkich pacjentów.

Rehabilitacja ograniczana?

Już zmiany przepisów z zeszłego roku takie ograniczenia w rehabilitacji wprowadzają. Od zeszłego roku wdrażane jest zarządzenie prezesa NFZ, które oddziela fizjoterapię domową od ambulatoryjnej. - Nie możemy systemowo ograniczać wizyt pacjentów w domach, bo jest coraz więcej osób, które ich potrzebują. Na razie przepisy idą w stronę ograniczania usług fizjoterapeutycznych, kiedy trend demograficzny wskazuje na to, że powinno ich być coraz więcej. Powinniśmy być blisko pacjentów, szczególnie w małych miejscowościach, gdzie dostęp do usług jest trudniejszy, gdzie nie ma ośrodków leczniczych. Rozwiązaniem może być wypracowanie modelu współpracy z fizjoterapeutami, którzy prowadzą indywidualne praktyki, a którzy mogą dotrzeć do małych miejscowości – mówiła w rozmowie z Prawo.pl dr hab. Agnieszka Stępień. 

Z kolei w tym roku zaczęło obowiązywać zarządzenie prezesa NFZ, które ogranicza terytorialnie wykonywanie fizjoterapii do województwa, które jest określone w umowie z NFZ. W praktyce nastąpiła więc rejonizacja usług fizjoterapeutycznych. - Z głosów, które do nas na razie docierają, widać, że niekiedy fizjoterapeuci są zwalniani z jakiegoś podmiotu, bo nie może on już świadczyć usług np. w województwie obok. Nie wiemy, co dzieje się z tymi pacjentami, którzy stracili opiekę – mówi nam prezes KIF.

- Dostęp do fizjoterapii domowej już jest ograniczany. Czekam ponad 2 lata. I chyba nie doczekam. Ciągle coś nie tak, niedogodny dojazd, przesunięcie o pół roku wstecz i znowu cisza. Niestety, choroba postępuje i nie da się już naprawić szkody. Samorealizacja ćwiczeń nie szła w parze ze zdrowieniem, ponieważ zabrakło fachowych podpowiedzi i uwag - niestety. W ten właśnie sposób pogłębiają się koszty utrzymania osoby chorej, niepełnosprawnej. A nie takie były zamierzenia – komentuje jedna z internautek.

- KIF od wielu miesięcy zwraca uwagę, że kolejne decyzje organizacyjne NFZ, w tym rozdzielenie fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej, ograniczenia dotyczące personelu oraz blokowanie harmonogramów, prowadzą do wydłużania kolejek i pogarszania dostępności fizjoterapii – wskazuje samorząd w piśmie do NFZ. Izba nie zgadza się na wprowadzenie projektowanych przepisów w tym kształcie.