Nawet najmniejszy POZ dostanie pieniądze na koordynatora dla przewlekłe chorych

Każda placówka POZ, która wejdzie do modelu opieki koordynowanej, przez rok będzie otrzymywać miesięcznie 6,5 tysiąca złotych na opłacenie osoby, która pilnuje planów leczenia przewlekle chorych pacjentów. Obecnie koszty pracy koordynatora są zbyt wysokie dla przychodni w małych miejscowościach. Ministerstwo Zdrowia liczy, że dzięki dofinansowaniu model opieki koordynowanej szybciej się upowszechni.

Korekty w modelu opieki koordynowanej to efekt ustaleń Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z Federacją Porozumienie Zielonogórskie, zrzeszającą około jednej trzeciej poradni POZ.

O szczegółach zawartego porozumienia poinformował Prawo.pl wiceprezes Porozumienia Zielonogórskiego Tomasz Zieliński. 

Minister zdrowia Adam Niedzielski liczy na to, że dzięki zmianom,  w przyszłym roku w modelu opieki koordynowanej będzie działało tysiąc podmiotów (na około sześć tysięcy).  Pod koniec listopada szef NFZ Filip Nowak poinformował, że Fundusz podpisał 90 umów z placówkami, a wnioski dotyczące wejścia w ten model opieki złożyły 172 kolejne ośrodki. 

Zobacz w LEX: Opieka koordynowana w POZ - jak wdrożyć, prowadzić i rozliczać? >>>

Czytaj w LEX: Opieka koordynowana w POZ - zadania świadczeniodawców >>>

Przypomnijmy, że placówki, które chcą udzielać świadczeń opieki koordynowanej mogą składać wnioski do oddziałów wojewódzkich NFZ w sprawie rozszerzenia zakresu usług od 1 października 2022 r.  Lekarze POZ realizujący model opieki koordynowanej zyskują dostęp do badań diagnostycznych z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii. W rezultacie chorzy na takie schorzenia, jak , cukrzyca, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP), czy niedoczynność tarczycy zostają objęci pełnym leczeniem w przychodniach POZ. Nie muszą  zapisywać się do specjalistów w placówkach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Czytaj także na Prawo.pl: Pacjenci mogą liczyć na dodatkowe badania i konsultacje, ale tylko w wybranych POZ >

Czytaj w LEX: Rola koordynatora w przychodni POZ >>>

NFZ opłaci koordynatora w każdym POZ

W opiece koordynowanej kluczową postacią jest koordynator.  Jego rolą jest kierowanie pacjentem i pilnowanie jego planu leczenia.  Wyjaśniał ją w wywiadzie dla Prawo.pl dr Bartosz Pędziński z Łomżyńskiego Centrum Medycznego. 

Jednak obecny sposób rozliczeń z NFZ powoduje, że na opłacenie koordynatora nie stać mniejszych POZ-ów, funkcjonujących w mało liczebnych miejscowościach lub gminach. W efekcie, w praktyce opieka koordynowana jest poza zasięgiem pacjentów mieszkających na wsiach.

- Obecny sposób finansowania powoduje, że małe podmioty mają bardzo wysokie ryzyko wejścia do modelu opieki koordynowanej. Finansowanie bowiem rośnie liniowo: im więcej pacjentów, tym więcej pieniędzy dostaniesz. Mały podmiot nie jest w stanie uzbierać pieniędzy na koordynatora. Jeżeli ktoś ma tysiąc pacjentów do koordynacji, to może liczyć na 700 zł, jeśli dwa tysiące pacjentów - 1,4 tys. zł. Nie da się za takie pieniądze zatrudnić koordynatora. Oczywiście, jeśli ktoś ma 10 tys. pacjentów, może liczyć na 7 tys. zł, czyli taką usługę jest w stanie opłacić - zaznacza Tomasz Zieliński. 

Porozumienie zawarte z NFZ zakłada, że podmiot POZ otrzyma miesięcznie 6.5 tys. złotych na opłacenie koordynatora.  - Nawet najmniejszy podmiot będzie miał środki na bezpieczne wejście w model opieki koordynowanej. Takie rozwiązanie będzie funkcjonowało przez rok - mówi wiceprezes Porozumienia Zielonogórskiego Tomasz Zieliński. Po roku rozwiązanie to zostanie ocenione.  - To inwestycja NFZ w to, żeby brak pieniędzy na opłacenie koordynatora nie był przeszkodą w wejściu w ten model opieki - dodaje Zieliński. 

Czytaj także na Prawo.pl: Opieka koordynowana w 90 placówkach POZ

Czytaj także na Prawo.pl: Ubezpieczeni, ale bez dostępu do lekarza - bo żyją na wsi

Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie" poinformowała, że w wyniku rozmów, NFZ zwiększy nakłady na POZ o około 420 mln zł. Resort zdrowia poinformował natomiast, że dodatkowe pieniądze zostaną przeznaczone na opiekę nad dziećmi (140 mln zł), osobami starszymi z wielochorobowością (100 mln zł) i na opiekę koordynowaną (blisko 100 mln zł). 

Co się zmieni? - Zaplanowaliśmy zmianę polegającą na tym, że za każdą grupę chorób pacjenta, podmiot POZ dostanie stały dodatek kwotowy. Urealni się finansowanie osób z wielochorobowością  - mówi Tomasz Zieliński.  

Stabilność umów z POZ

Podpisane porozumienie zakłada także, że podmioty POZ podpiszą umowy z NFZ na 27 miesięcy, czyli kontrakty zawarte 1 stycznia 2023 r. będą obowiązywały do końca marca 2025 r.  - Jesteśmy w tej komfortowej sytuacji, że mamy na długi czas zdefiniowane ramy finansowe funkcjonowania podstawowej opieki zdrowotnej - mówił minister zdrowia Adam Niedzielski.