Od 1 września br. nowe zasady wyceny stomatologii na NFZ

Od 1 września br. zmieniają się zasady wyceny pakietu higienizacji stomatologicznej na NFZ. Jak tłumaczy fundusz, wynika to z nieprawidłowości wykrytych podczas kontroli w placówkach. Zdarzały się bowiem przypadki, w których pakiet higienizacji "na NFZ" rozliczano drożej niż na rynku komercyjnym. Zdarzały się także innego rodzaju nadużycia.

Jak przytacza NFZ, dotychczas zdarzało się, że gabinety stomatologiczne raportowały do NFZ usunięcie kamienia nazębnego u dzieci i dorosłych. Problem w tym, że u małych pacjentów twardy kamień nazębny pojawia się niezwykle rzadko, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju. Taki pakiet – w połączeniu z instruktażem higieny jamy ustnej, badaniem lekarskim i lakierowaniem zębów – potrafił kosztować NFZ ponad 600 zł za jedną wizytę. Oznacza to, że świadczenie na NFZ było droższe niż podobna usługa na rynku komercyjnym.

Fundusz w międzyczasie odnotował wzrost rozliczania tego pakietu. Tylko w 2025 r. NFZ przeznaczył na tę pozycję ponad 500 mln zł. Dlatego instytucja wystąpiła do Ministerstwa Zdrowia o podjęcie działań, które doprecyzują zasady realizacji i rozliczania świadczeń profilaktycznych w stomatologii dziecięcej. Następnie Ministerstwo Zdrowia zleciło Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) przygotowanie nowej wyceny. W tych pracach uczestniczyła prof. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej.

Nowe zasady rozliczeń i czas minimalny 

W efekcie powstał nowy pakiet profesjonalnej higienizacji dla dzieci. Obejmuje on usuwanie złogów miękkich (resztek jedzenia bądź osadu nazębnego), połączone z instruktażem prawidłowego dbania o higienę jamy ustnej oraz opcjonalnym lakierowaniem zębów.

AOTMiT określiła również minimalny czas niezbędny do prawidłowego wykonania świadczenia:

• minimum 30 minut na pacjenta – w przypadku pakietu z instruktażem higieny;
• minimum 20 minut na pacjenta – w przypadku pakietu bez instruktażu.

Gwarantuje to pacjentom, że świadczenia wchodzące w skład pakietu zostaną wykonane dokładnie i zgodnie z najwyższymi standardami medycznymi.

Nowe stawki AOTMiT zastępują dotychczasowy bonus finansowy NFZ, który zwiększał wycenę świadczeń dla dzieci o 50 proc. Agencja planuje także przegląd wycen w obszarze stomatologii zachowawczej, w tym wypełnień. 

Nowe zasady rozliczania świadczeń stomatologicznych obowiązują od 1 września 2026 r.