NFZ planuje zmiany w rehabilitacji leczniczej

Rozróżnienie pojęć fizjoterapeuta oraz magister fizjoterapii, obowiązek zgłoszenia NFZ zmiany podwykonawcy najpóźniej dzień przed tą zmianą oraz zmiany w rozliczaniu świadczeń to główne założenia projektu zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacja lecznicza, przedstawionego właśnie do konsultacji społecznych.

[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]

Podpisanie przez Ministra Zdrowia w dniu 6 listopada 2013 r. rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej spowodowało konieczność zmiany dotychczas obowiązującego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2010 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju rehabilitacja lecznicza nr 53/2010/DSOZ.

W projekcie dokonano rozróżnienia w definicjach pojęć "fizjoterapeuta" i "magister fizjoterapii". Zgodnie z przyjętym założeniem, za fizjoterapeutę rozumieć należy także osobę, która rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu fizjoterapii obejmujące co najmniej 2435 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł licencjata. Magistrem fizjoterapii jest także osoba, która rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu fizjoterapii obejmujące co najmniej 2435 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł licencjata oraz obejmujące dodatkowo co najmniej 1440 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł magistra. W zakresie zmian definicyjnych znalazło się również pojęcie "rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych".

Ponadto zarządzenie wprowadza zmiany w zakresie oznakowań kodami resortowymi, a także dokonuje porządkujących zmian w odniesieniu do zapisów odnoszących się do podwykonawców świadczeń. Zgłoszenia dyrektorowi OW NFZ będzie wymagało zaprzestanie współpracy z podwykonawcą lub też nawiązanie współpracy z nowym podwykonawcą. O tym fakcie podmiot będzie zobowiązany poinformować NFZ najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany i wprowadzenia tej zmiany do umowy.

Projektowane zarządzenie zakłada również, iż w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy powinien być każdorazowo odnotowywany fakt przebywania świadczeniobiorcy, za zgodą świadczeniodawcy, okresowo poza przedsiębiorstwem podmiotu leczniczego, w którym udzielane są stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne. Zapis ten ma związek ze sposobem rozliczania świadczeń poprzez osobodni.

W projekcie zamieszono nowy wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dopuszczający składanie przez świadczeniodawcę faktur z tytułu realizacji świadczeń nie tylko w formie papierowej, ale również i w formie elektronicznej poprzez Portal NFZ pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności faktury.

Zarządzenie ma wejść w życie z dniem podpisania, z tym jednak zastrzeżeniem, że miałoby one zastosowanie do postępowań w sprawie zawarcia i zmiany umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczących udzielania świadczeń od dnia 1 stycznia 2014 r.

Termin zgłaszania opinii do projektu upływa w dniu 3 grudnia 2013 r. Fundusz oczekuje uwag i opinii odnośnie do przepisów projektowanego zarządzenia, a nie zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.

Źródło: www.nfz.gov.pl